Skleral bucklekirurgi

Silikonbånd eller svamper sys fast på den ytre sklerale overflaten for å indentere øyeveggen, bringe retinalriften i kontakt med underliggende pigmentepitel og forsegle løsningen — den klassiske eksterne metoden for reparasjon av netthinneløsning uten å gå inn i glasslegemehulen.

Skleral buckling (SB) er den tradisjonelle eksterne kirurgiske metoden ved rhegmatogen netthinneløsning (RRD). Sillikonimplantater (svamp, segmentbånd eller omkransende bånd) sys fast på den ytre sklerale overflaten og skaper en innbukting som bringer den løsrevne retinalriften i kontakt med retinalt pigmentepitel og fjerner den hydrostatiske kraften som driver væske gjennom riften. Kryoterapi eller laserretinopeksi forsegler riften, og anatomisk reponering oppnås. Skleral buckling bevarer glasslegemehulens integritet, unngår den akselererte kataraktutviklingen som er forbundet med vitrektomi og krever ingen intraokulær tamponade — noe som gjør inngrepet særlig gunstig for unge fakiske pasienter som fortsatt har akkommodasjon. Anatomisk suksess etter én operasjon (70-80 %) og endelig reponeringsrate (>90 %) er sammenlignbar med vitrektomi, og kostnadene er som regel lavere. SB egner seg best ved RRD med rifter foran eller ved ekvator, fraværende eller mild proliferativ vitreoretinopati (PVR ≤ grad B), ingen betydelig glasslegemeblødning og tydelig lokaliserbare rifter — særlig hos unge fakiske pasienter. Posterior lokaliserte rifter, alvorlig PVR, gigantiske rifter eller komplekse løsninger med makulainvolvering taler som regel for vitrektomi.