Pars plana-vitrektomi (PPV)
Mikroincisjonsfjerning av glasslegemet med direkte kirurgisk tilgang til vitreoretinalt grensesnitt — den definitive prosedyren ved netthinneløsning, makulahull, epiretinal membran og et bredt spekter av sykdommer i bakre segment.
Pars plana-vitrektomi (PPV) er den grunnleggende kirurgiske prosedyren for sykdommer i øyets bakre segment. Tre mikroincisjonsporter etableres i pars plana (3,5-4 mm bak limbus) ved hjelp av trokar-kanylesystemer i 23G, 25G eller 27G. En vitreous cutter, infusjonskanyle og endoilluminator føres inn, slik at kirurgen kan fjerne glasslegemegelen og behandle patologi ved det vitreoretinale grensesnittet direkte under mikroskopi med høy forstørrelse og vidvinklet endobelysning. Moderne småkalibersystemer (25G/27G) lager snitt på bare 0,5-0,7 mm som vanligvis er selvforseglende, noe som reduserer kirurgisk traume betydelig og fremskynder rehabiliteringen. Indikasjonene for PPV er omfattende: rhegmatogen netthinneløsning (særlig med proliferativ vitreoretinopati eller gigantiske rifter), traksjonsbetinget netthinneløsning (diabetisk eller RVO-relatert), makulahull (med peeling av indre begrensningsmembran for å fremme lukning), epiretinal membran (membranpeeling), glasslegemeblødning, fjerning av intraokulært fremmedlegeme, infeksiøs endoftalmitt og symptomgivende glasslegemeuklarheter (floaterektomi). Ved avslutningen av inngrepet legges det vanligvis inn et intraokulært tamponademiddel — luft, SF6-gass, C3F8-gass eller silikonolje — for å støtte netthinnefestet. Gasstamponade krever streng postoperativ mageleie eller sykdomsspesifikk posisjonering frem til gassen er absorbert (SF6 cirka 2 uker; C3F8 cirka 6-8 uker). Silikonolje krever planlagt sekundær fjerning etter 3-6 måneder.
Hurtigreferanse
Behandling
1 hours – 3 hours
Observasjon
1 days – 0.2 months
Est. kostnad
¥29,972.34 – ¥95,366.53
Avdeling
Oftalmologi
Hvem passer dette for
Er Pars plana-vitrektomi (PPV) riktig for deg?
Gode kandidater
- Rhegmatogen netthinneløsning — særlig ved PVR, gigantisk netthinnerift eller rifter i bakre pol
- Traksjonsbetinget netthinneløsning (diabetisk eller RVO-relatert)
- Fulltykkelses makulahull (stadium II-IV)
- Epiretinal membran med betydelig synstap eller metamorfopsier
- Glasslegemeblødning som ikke klarer opp ved observasjon, eller som er forbundet med netthinneløsning som krever akutt kirurgi
- Alvorlig symptomgivende glasslegemeuklarheter (tette floaters, amyloidavleiring)
Kanskje ikke egnet
- Systemisk tilstand som utelukker kirurgisk anestesi (krever medisinsk optimalisering før inngrepet)
- Aktiv intraokulær infeksjon (unntatt endoftalmitt, der vitrektomi er selve behandlingen)
- Alvorlig korneal uklarhet som begrenser kirurgisk innsyn (kornealkirurgi kan være nødvendig først)
- Manglende evne til å følge nødvendig postoperativ posisjonering (f.eks. mageleie ved makulahull — krever individuell vurdering hos eldre eller pasienter med nakkesykdom)
- Endestadium av retinal sykdom med minimal synspotensial (krever individuell nytte-risiko-vurdering)
Trinnvis prosess
Slik fungerer Pars plana-vitrektomi (PPV)
Anestesi og posisjonering
Anestesien velges ut fra kirurgisk kompleksitet og pasientens samarbeidsevne: peribulbær eller retrobulbær blokk hos samarbeidsvillige voksne; generell anestesi hos barn, ikke-samarbeidsvillige pasienter eller ved forventet operasjonstid over 2 timer. Pasienten ligger på ryggen med stabilisert hode.
Tre-port-oppsett
Tre trokar-kanyler (23G/25G/27G) settes inn i pars plana (3,5-4 mm bak limbus): en infusjonskanyle inferiort for å opprettholde IOP, og to instrumentporter superotemporalt og supranasalt. Infusjonen startes og bekreftes å ha fri gjennomstrømning til glasslegemehulen.
Kjerne- og perifer vitrektomi
Et vidvinklet visualiseringssystem (BIOM eller RESIGHT) kobles til. Under sterk endobelysning fjerner en høyhastighets vitreous cutter (5 000-10 000 rpm) systematisk sentral og perifer glasslegemegel, samtidig som blødning, inflammatoriske celler eller uklarheter ryddes bort.
Håndtering av retina og grensesnitt
Sykdomsspesifikke trinn utføres: Makulahull/ERM — triamcinolonassistert farging av ILM eller membran, deretter peeling med mikropinsett; netthinneløsning — injeksjon av perfluorkarbonvæske (PFCL) for å flate ut retina, behandling av rifter med endolaser og drenasje av subretinal væske; diabetisk traksjonsmembran — trinnvis delaminering og segmentering av fibro-vaskulær proliferasjon for å avlaste traksjon.
Tamponade og sårlukking
Væske-luft-utveksling erstatter PFCL dersom dette er brukt; deretter injiseres tamponademiddel (luft, SF6, C3F8 eller silikonolje avhengig av diagnose og retinal status). Trokar-kanylene fjernes; sår etter 25G/27G er som regel selvforseglende uten suturer. Subkonjunktival injeksjon av antibiotika og steroid, antibiotikasalve og øyelapp legges.
Instruksjon om postoperativ leie
Pasienter med makulahull begynner umiddelbart med mageleie. Pasienter med netthinneløsning får den stillingen som holder gassboblen i kontakt med den behandlede riften. Sykepleiere gir detaljerte og bekreftede instruksjoner før pasienten forlater operasjonsstuen.
PPV er ett enkelt inngrep, men sekundær kirurgi kan være nødvendig (fjerning av silikonolje etter 3-6 måneder; ny PPV ved kompleks reløsning av retina). Postoperative antibiotika-, steroid- og mydriatikadråper er nødvendig i 4-6 uker.
Kostnadsinformasjon
Kostnadsestimat for Pars plana-vitrektomi (PPV)
Estimert prisintervall
¥29,972.34 – ¥95,366.53
Dette er inkludert
Offentlig klasse 3A internasjonal medisinsk avdeling: 25G mikroincisjonsvitrektomi (netthinneløsning) inkludert innleggelse omtrent ¥22 000-35 000; komplekse tilfeller (PDR med traksjonsløsning, silikonoljefylling) inkludert innleggelse omtrent ¥35 000-55 000. Eksklusive private øyesentre: full behandlingspakke for mikroincisjonsvitrektomi (netthinneløsning/makulahull) omtrent ¥40 000-70 000, med enerom, god operasjonstid, erfaren spesialist som hovedoperatør og detaljert postoperativ oppfølging.
For besoket ditt
Hva du bor forberede
Nodvendige tester og undersokelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, ta med rapportene. Hvis ikke kan disse undersokelsene vanligvis gjennomfores i Kina for prosedyren.
Makula-OCT (vurdere retinal struktur, status for vitreoretinalt grensesnitt og omfang av løsning)
B-scan-ultralyd av øyet (vurdere glasslegeme og retina, særlig viktig når mediene er uklare)
Fluoresceinangiografi av fundus (FFA — vurdere retinal vaskulatur; obligatorisk før diabetisk PPV)
Aksial lengde og keratometri (for vurdering av høy myopi; IOL-beregning hvis silikonoljefjerning planlegges)
Måling av intraokulært trykk
Systemisk preoperativ screening (EKG, Hb, koagulasjon, blodsukker)
Dokumenter og materialer du ma ta med
Ma tas med
Nylige rapporter fra fundus-OCT, B-scan og FFA
Sykehistorie (særlig viktig med god diabeteskontroll)
Opplysninger om antikoagulasjonsbehandling (aspirin, warfarin — plan for perioperativ håndtering nødvendig)
Tidligere journalopplysninger om øyekirurgi
Pass og gyldig visum
Folgeperson og stotte
Innleggelse i 3-7 dager (lenger ved komplekse tilfeller) er nødvendig, og tilstedeværelse av pårørende er viktig — særlig for hjelp med mageleie ved makulahull (5-7 dager i mageleie begrenser daglig funksjon betydelig og krever dedikert støtte). Videre ledsagelse til polikliniske kontroller er også viktig.
Etter behandling
Restitusjon og oppfolging
Streng etterlevelse av foreskrevet postoperativ leie (mageleie ved makulahull — vanligvis 5-7 dager) er avgjørende for kirurgisk suksess; ikke avvik fra instruksjonene
Ikke reis med fly så lenge det finnes intraokulær gass — høydeutløst ekspansjon av gassen kan gi en akutt IOP-stigning over 60 mmHg og medføre permanent synstap
Svært dårlig syn i perioden med gasstamponade er normalt; synet bedres gradvis etter hvert som gassen absorberes
Bruk alle foreskrevne øyedråper (antibiotika + mydriatika + steroid) nøye i 4-6 uker
Unngå anstrengende aktivitet, å bøye seg fremover i livet og tunge løft i minst 1 måned
Oppsøk øyeblikkelig hjelp ved plutselig synstap, kraftig økning i floaters eller tiltagende rødhet
Oppfolgingsplan
Kontroll dag 1, dag 3, uke 1, uke 2 (vurdere gassabsorpsjon), måned 1 og måned 3. Pasienter med silikonolje planlegges for oljefjerningsoperasjon etter 3-6 måneder.
Relaterte tilstander
Tilstander denne prosedyren behandler
Klar til a planlegge Pars plana-vitrektomi (PPV) i Kina?
La Carevia hjelpe deg med a finne riktig sykehus, koordinere behandlingen din og ordne alle detaljene for din medisinske reise.
Ofte stilte sporsmal
Trenger du personlig veiledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjelpe deg med a vurdere om denne prosedyren passer for din situasjon.
Kontakt oss