Sondering og intubasjon av tåreveier
En metallsonde brukes til å åpne den blokkerte tåredreneringsveien; et silikonrør kan etterlates for å opprettholde åpenheten. Indisert primært ved kongenital nasolakrimal obstruksjon hos spedbarn og hos utvalgte voksne med stenose i tåreveiene.
Sondering og intubasjon av tåreveier er det grunnleggende kirurgiske inngrepet ved obstruksjon i tåredreneringen, og førstevalg ved kongenital nasolakrimal obstruksjon (CNLDO). CNLDO skyldes oftest en membranøs obstruksjon (Hasners ventil) nederst i den nasolakrimale kanalen; de fleste tilfeller går spontant tilbake innen 12 måneder. Når konservativ behandling (massasje av tåresekk) ikke lykkes eller tilstanden vedvarer utover 12-18 måneder, anbefales kirurgisk sondering. Prosedyren bruker en tynn Bowman-sonde som føres inn gjennom tårepunktet, videre gjennom canaliculus og tåresekk, og deretter nedover for å perforere den obstruerende membranen og komme inn i nesehulen. Hvis obstruksjonen er uttalt, kanalen er ustabil etter sondering, eller det gjelder voksne med stenose i tåreveiene, settes et silikonrør (for eksempel Crawford-rør eller monokanalikulært rør) inn samtidig for å holde lumen åpen i 3-6 måneder før planlagt fjerning. Hos barn utføres inngrepet i generell anestesi (inhalasjonsinnledning; vanligvis 5-15 minutter) for trygg immobilitet og samarbeid. Eldre barn og voksne kan behandles i topikal og lokal infiltrasjonsanestesi. Barnesykehus i førstelinjebyer og tertiære oftalmologiske sentre rapporterer suksessrate for CNLDO-sondering på 90-95 % hos spedbarn i alderen 12-24 måneder.
Hurtigreferanse
Behandling
10 mins – 20 mins
Observasjon
30 mins – 1 hours
Est. kostnad
¥4,087.14 – ¥16,348.55
Avdeling
Oftalmologi
Hvem passer dette for
Er Sondering og intubasjon av tåreveier riktig for deg?
Gode kandidater
- CNLDO som ikke bedres etter 3-6 måneder med massasje av tåresekk, hos spedbarn 6-18 måneder gamle
- CNLDO med vedvarende epifora og sekresjon utover 12-18 måneders alder
- Postinfeksiøs eller postinflammatorisk stenose i tåreveiene etter at akutt dakryocystitt er gått tilbake
- Voksne med inkomplett stenose i canaliculus eller nasolakrimal kanal etter traume eller kronisk inflammasjon
- Delvis obstruksjon i tåreveiene bekreftet ved tåreskylling, som krever dilatasjon
Kanskje ikke egnet
- Aktiv akutt dakryocystitt med ukontrollert lokal infeksjon
- Komplett fibrotisk obstruksjon i tåreveien der sonden ikke kan passeres (krever DCR)
- Agenesi av tårepunkt eller medfødt aplasi av canaliculus
- Generell helsetilstand som utelukker anestesi (risiko ved generell anestesi hos barn må vurderes)
- Tumor i nesehulen eller alvorlig septumdeviasjon som blokkerer utløpet av den nasolakrimale kanalen
Trinnvis prosess
Slik fungerer Sondering og intubasjon av tåreveier
Anestesi
Barn får generell anestesi (inhalasjonsinnledning) for å sikre immobilitet og prosedyrepresisjon. Samarbeidsvillige eldre barn og voksne kan gjennomgå inngrepet i topikal anestesi (proparakain) kombinert med lokal infiltrasjon ved tårepunktet.
Dilatasjon av tårepunkt
Tårepunktet dilateres forsiktig med en punktumdilatator for å tillate jevn passasje av sonden uten risiko for rift i tårepunktet.
Innføring av sonde og åpning av kanalen
En Bowman-sonde i passende størrelse føres vertikalt inn gjennom øvre eller nedre tårepunkt i cirka 2 mm, roteres deretter 90° horisontalt og føres gjennom canaliculus til tåresekken, før den dirigeres nedover for å perforere den obstruerende membranen (vanligvis den membranøse nedre delen av den nasolakrimale kanalen) og inn i nesehulen. En følelse av at sonden 'gir etter' eller 'faller gjennom' bekrefter vellykket passasje.
Bekreftelse med skylling
Etter at sonden trekkes ut, skylles tåreveiene med saltvann; fri passasje til nesehulen (sett som svelging hos spedbarn eller saltvann som kommer ut av nesen) bekrefter vellykket sondering.
Intubasjon med silikonrør (ved indikasjon)
Hvis obstruksjonen er uttalt eller re-stenose forventes, føres et silikonrør gjennom den sondeskapte passasjen, festes med en knute ved mediale øyekrok og blir liggende i 3-6 måneder før planlagt fjerning på klinikken.
Postoperativ behandling
Antibiotiske øyedråper forskrives. Familien får råd om etterbehandling og en oppfølgingsplan avtales.
De fleste pasienter oppnår bedring med én sonderingssesjon; suksessraten når 90-95 % hos spedbarn i riktig alder. Ny sondering eller intubasjon med silikonrør vurderes hvis første forsøk mislykkes. Voksne med gjentatt mislykket sondering bør henvises til dakryocystorhinostomi (DCR). Pasienter med intubasjonsrør må komme tilbake for fjerning etter 3-6 måneder.
Kostnadsinformasjon
Kostnadsestimat for Sondering og intubasjon av tåreveier
Estimert prisintervall
¥4,087.14 – ¥16,348.55
Dette er inkludert
Offentlig internasjonal avdeling ved tertiærsykehus: cirka ¥3,000-6,000 (barn med lett sedasjon), med intubasjon med silikonrør cirka ¥5,000-9,000; premium private øyesentre: cirka ¥6,000-12,000 (inkludert omfattende vurdering med dakryocystografi).
For besoket ditt
Hva du bor forberede
Nodvendige tester og undersokelser
Hvis du allerede har nylige gyldige testresultater, ta med rapportene. Hvis ikke kan disse undersokelsene vanligvis gjennomfores i Kina for prosedyren.
Skylling av tåreveiene (bekrefte sted og grad av obstruksjon; vurdere passasje gjennom tårepunkt og canaliculus)
Spaltelampeundersøkelse (vurdere tårepunkter, konjunktiva og hornhinne)
Neseendoskopi eller inspeksjon av nesehulen (utelukke masse; vurdere anatomi i nedre nesegang)
Ultralyd av tåresekk eller CT-dakryocystografi (kompliserte tilfeller eller ny sondering etter tidligere mislykket inngrep)
Preanestesivurdering hos barn (blodprøver, EKG, anestesikonsultasjon)
Dokumenter og materialer du ma ta med
Ma tas med
Tidligere journalopplysninger om tåreskylling og relevante undersøkelser
Barnets nylige helseundersøkelse og vaksinasjonskort (påkrevd ved generell anestesi)
Allergi- og medikamenthistorikk (særlig antikoagulasjon)
Pass og gyldig visum
Folgeperson og stotte
Forelder eller foresatt må ledsage alle barn som får generell anestesi. Barnet må observeres minst 30-60 minutter etter anestesi til det er helt våkent og har stabile vitale tegn før utskrivelse. Voksne i lokalbedøvelse har nytte av ledsager for transport.
Etter behandling
Restitusjon og oppfolging
Bruk foreskrevne antibiotikadråper i 1-2 uker etter inngrepet for å forebygge infeksjon
Barn bør hindres i å gni seg i øynene; foreldre kan midlertidig måtte bruke albuebøyler for å forhindre utilsiktet forskyvning av røret
Hvis silikonrøret beveger seg ut av øyet, oppsøk lege raskt - ikke forsøk å justere det selv
Betydelig reduksjon i tåreflod og sekresjon tyder på vellykket resultat; vedvarende symptomer krever tidlig kontroll
Unngå kraftig øyegniing og kontaktsport mens røret ligger på plass for å redusere risiko for utilsiktet forskyvning
Fortsett oppfølging i 1-3 måneder etter at røret er fjernet for å bekrefte vedvarende åpenhet
Oppfolgingsplan
Kontroll 1 uke etter inngrepet for å vurdere åpenhet i tåreveien og tilheling. Pasienter med intubasjonsrør trenger månedlig oppfølging; endelig kontroll 1-3 måneder etter fjerning av røret bekrefter vedvarende åpenhet.
Relaterte tilstander
Tilstander denne prosedyren behandler
Klar til a planlegge Sondering og intubasjon av tåreveier i Kina?
La Carevia hjelpe deg med a finne riktig sykehus, koordinere behandlingen din og ordne alle detaljene for din medisinske reise.
Ofte stilte sporsmal
Trenger du personlig veiledning?
Vare omsorgskoordinatorer kan hjelpe deg med a vurdere om denne prosedyren passer for din situasjon.
Kontakt oss