Kan SLT glaucoomdruppels volledig vervangen?

Bij sommige patiënten, vooral met mild tot matig openkamerhoekglaucoom, kan succesvolle SLT leiden tot vermindering of stopzetting van topische medicatie. Of druppels kunnen worden gestopt hangt af van de bereikte IOP ten opzichte van de streefdruk; deze beslissing wordt door de arts genomen tijdens de follow-up en druppels mogen nooit op eigen initiatief vóór beoordeling worden gestopt.

Wat gebeurt er wanneer het effect van SLT afneemt?

Een belangrijk voordeel van SLT is dat de behandeling herhaalbaar is. Wanneer het drukverlagende effect afneemt (meestal na 1-5 jaar), kan SLT opnieuw worden uitgevoerd met resultaten die vergelijkbaar kunnen zijn met de eerste behandeling. Als alternatief kan topische medicatie opnieuw worden gestart of aangepast, of kan incisionele chirurgie (trabeculectomie of een drainage-implantaat) worden overwogen wanneer dat passend is.

Waarin verschilt SLT van oudere argonlasertrabeculoplastiek (ALT)?

ALT gebruikt continue laserenergie die het trabekelnetwerk thermisch verbrandt en blijvende littekenvorming veroorzaakt; het kan doorgaans slechts eenmaal worden uitgevoerd. SLT gebruikt nanosecondepulsen met selectieve fotothermolyse die omliggend weefsel sparen, waardoor veilige herhaling mogelijk is. In de klinische praktijk heeft SLT ALT grotendeels vervangen als voorkeursmodaliteit voor lasertrabeculoplastiek.

Behandelprocedure

Oftalmologische laserbehandeling

Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT)

SLT-laserbehandelingSelectieve trabeculoplastiekLaserdrukverlaging bij glaucoom

Een frequentieverdubbelde Nd:YAG-laser richt zich selectief op gepigmenteerde cellen van het trabekelnetwerk om de afvoer van kamerwater te verbeteren en de intra-oculaire druk bij glaucoom veilig te verlagen. Het is een herhaalbare, niet-incisionele procedure.

Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) is een eerstelijnslaserbehandeling voor openkamerhoekglaucoom. De 532 nm frequentieverdubbelde Nd:YAG-laser maakt gebruik van selectieve fotothermolyse om gepigmenteerde cellen in het trabekelnetwerk te targeten, waardoor een biologische cascade van cytokine-afgifte en macrofaaginfiltratie ontstaat die de afvoer van kamerwater verbetert en de IOP verlaagt. Omdat elke laserpuls slechts 3 nanoseconden duurt, is thermische diffusie verwaarloosbaar; omliggende niet-gepigmenteerde cellen en de trabeculaire architectuur blijven behouden. Dit onderscheidt SLT van traditionele argonlasertrabeculoplastiek (ALT): SLT veroorzaakt minder collaterale schade en kan worden herhaald. SLT verlaagt de IOP doorgaans met 20-30%. Het effect wordt ongeveer 4-6 weken na de behandeling merkbaar en de werkingsduur varieert aanzienlijk (1-5 jaar). Wanneer het effect afneemt, kan SLT worden herhaald, wat het belangrijkste voordeel ten opzichte van ALT is. SLT kan dienen als eerstelijnsbehandeling ter vervanging van topische drukverlagende druppels (ondersteund door meerdere belangrijke richtlijnen) of als aanvullende therapie wanneer medicatie onvoldoende werkt, om incisionele chirurgie uit te stellen of te vermijden. De procedure wordt uitgevoerd aan de spleetlamp met een gonioscopische lens en vereist geen opname, waardoor het een van de toegankelijkste interventies binnen de glaucoombehandeling is.

Begin met plannen Processtappen bekijken

Snelle referentie

Behandeling

10 mins – 20 mins

Observatie

1 hours – 2 hours

Geschatte kosten

¥561.82 – ¥2,247.28

Afdeling

Oogheelkunde

10 mins – 20 minsDuur

¥561.82 – ¥2,247.28Kosten

Voor wie is dit bedoeld

Is Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) geschikt voor u?

Geschikte kandidaten

Primair openkamerhoekglaucoom (POAG) en oculaire hypertensie
Onvoldoende IOP-controle met medicatie, of intolerantie/bijwerkingen van glaucoomdruppels
Moeite met therapietrouw bij dagelijkse oogdruppelschema's
Pseudo-exfoliatief glaucoom (geeft vaak een grotere drukrespons)
Matige IOP-verhoging (22-35 mmHg) met voldoende trabeculaire pigmentatie

Mogelijk niet geschikt

Geslotenkamerhoekglaucoom (hoeksluiting verhindert lasertoegang tot het trabekelnetwerk)
Neovasculair glaucoom (fibrovasculair membraan bedekt het trabekelnetwerk)
Eerdere ALT in maximale dosering (volledige 360°-behandeling) die al heeft gefaald
Hoornvliesvertroebeling die het lasertraject of gonioscopisch zicht belemmert
Actief uveïtisch glaucoom (actieve intra-oculaire ontsteking is een contra-indicatie)

Stapsgewijs proces

Hoe Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) werkt

Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) process

Voorbereiding en topische anesthesie

De patiënt neemt plaats aan de spleetlamp. Verdovende oogdruppels en profylactisch een alfa-agonist (brimonidine) worden toegediend om IOP-pieken na de laser te verminderen. Een gonioscopische lens met methylcellulose wordt op het hoornvlies geplaatst.

Visualisatie van de kamerhoek en selectie van parameters

Het trabekelnetwerk wordt via de gonioscopische lens zichtbaar gemaakt. De pigmentatiegraad (0-4) wordt beoordeeld om de energie te bepalen (meestal startend bij 0,8-1,0 mJ, aangepast tot de drempel waarbij een subtiele champagnebel zichtbaar is zonder overmatige weefselreactie).

Laserapplicatie

Ongeveer 50-100 niet-overlappende laserplekken worden gelijkmatig geplaatst over 180° of 360° van het trabekelnetwerk (25-50 plekken per kwadrant). Elke plek wordt gecontroleerd op een passende weefselreactie; overbehandeling wordt vermeden.

IOP-controle na de laser en ontslag

De gonioscopische lens wordt verwijderd en het hoornvlies wordt gespoeld. De IOP wordt 30-60 minuten later gemeten om een acute drukpiek uit te sluiten (incidentie ongeveer 5%). Zodra de IOP stabiel is, krijgt de patiënt een recept voor topische ontstekingsremmende druppels en mag hij of zij naar huis.

SLT wordt meestal in één sessie uitgevoerd over 180° of 360° van het trabekelnetwerk. De IOP-daling wordt na 4-6 weken duidelijk en houdt gemiddeld 1-5 jaar aan. De procedure kan worden herhaald wanneer het effect afneemt.

Kosteninformatie

Kosteninschatting voor Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT)

Geschatte prijsklasse

¥561.82 – ¥2,247.28

Wat is inbegrepen

International Medical Department van openbare tertiaire klasse-3A ziekenhuizen: ongeveer ¥4.500-9.000 (180° of 360°); premium privé-oogcentra: ongeveer ¥10.000-18.000, doorgaans inclusief volledige preoperatieve beoordeling, laserbehandeling en follow-up-pakket.

Voor uw bezoek

Wat u moet voorbereiden

Vereiste tests en onderzoeken

Als u al recente geldige testresultaten heeft, neem dan de rapporten mee. Zo niet, dan kunnen deze onderzoeken meestal in China worden uitgevoerd voordat de procedure plaatsvindt.

IOP-meting (uitgangsdruk en behandeldoel)

Gonioscopie (beoordeling van de hoekbreedte en de pigmentatiegraad van het trabekelnetwerk, bepaalt de haalbaarheid van de laser)

Gezichtsveldonderzoek (Humphrey-perimetrie, documentatie van de uitgangsfunctie)

OCT van de oogzenuw (documentatie van de uitgangsstructuur)

Centrale corneadikte (CCT-correctie beïnvloedt de interpretatie van de werkelijke IOP)

Documenten en materialen om mee te nemen

Mee te nemen vereist

Verslagen van de glaucoomdiagnose en een volledige actuele medicatielijst

Recente IOP-log

Rapporten van gezichtsveldonderzoek en OCT van de oogzenuw

Paspoort en geldig visum

Na de behandeling

Herstel en follow-up

Lichte roodheid en een corpus-alienumgevoel op de dag van de behandeling zijn normaal en verdwijnen meestal binnen 1-2 dagen

Gebruik voorgeschreven topische NSAID-druppels gedurende 3-5 dagen om postoperatieve ontsteking te verminderen

Stop niet met bestaande drukverlagende druppels totdat de arts bij de controle bevestigt dat het effect voldoende is

Bij de controle na 4-6 weken beoordeelt de arts of medicatie kan worden verminderd of gestopt

Neem direct contact op met de kliniek bij hevige oogpijn of visusverlies om een acute IOP-stijging uit te sluiten

Follow-upschema

IOP-controle 1-2 uur na de procedure (uitsluiten van een acute drukpiek); evaluatie van het effect na 4-6 weken (aanpassen van medicatie indien nodig); daarna routinematige follow-up elke 3-6 maanden.

Gerelateerde aandoeningen

Aandoeningen die met deze procedure worden behandeld

Glaucoom

Een groep oogaandoeningen die wordt gekenmerkt door beschadiging van de oogzenuw en verlies van het gezichtsveld, en wereldwijd de belangrijkste oorzaak van irreversibele blindheid vormt.

Meer informatie

Klaar om Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) in China te plannen?

Laat Carevia u helpen het juiste ziekenhuis te vinden, uw behandeling te coördineren en elk detail van uw medische reis te regelen.

Begin met plannen

Veelgestelde vragen

Heeft u persoonlijke begeleiding nodig?

Onze zorgcoördinatoren kunnen u helpen beoordelen of deze procedure past bij uw situatie.

Neem contact op