Is sclerale buckling of vitrectomie beter voor netvliesloslating?

Beide hebben duidelijke voordelen. Sclerale buckling heeft de voorkeur bij jonge fake patiënten (behoud van accommodatie en vermijden van versnelde cataractvorming), scheuren anterieur of op de evenaar en milde PVR. Vitrectomie is geschikter bij scheuren in de achterpool, ernstige PVR, reuzenscheuren, een geassocieerd maculagat of dichte glasvochtbloeding. De twee technieken kunnen ook worden gecombineerd. Uw retinachirurg zal na grondig onderzoek de beste benadering adviseren.

Zal de siliconen buckle op lange termijn problemen geven?

Implantaten van medisch siliconenmateriaal zijn zeer biocompatibel en de meeste patiënten dragen ze onbeperkt zonder klachten. Ongeveer 2-5% van de patiënten kan complicaties ontwikkelen zoals extrusie door de conjunctiva, infectie of een onaangenaam drukgevoel waardoor verwijdering nodig is. Zonder complicaties is routinematige verwijdering van het implantaat niet nodig.

Hoe snel herstelt mijn zicht na de operatie?

Als de macula vóór de operatie niet was losgelaten, herstelt het zicht vaak aanzienlijk binnen 1-2 weken en kan het bijna het niveau van vóór de loslating bereiken. Als de macula wel betrokken was, verloopt het herstel langzamer — meestal 3-6 maanden — en is enige blijvende vermindering van het centrale zicht waarschijnlijk, vooral als de macula langer dan één week loslag door onomkeerbare schade aan de fotoreceptoren in de fovea.

Behandelprocedure

Oogheelkundige chirurgie

Sclerale buckle-operatie

Scleral buckle-retinareparatieSclerale cerclageEpisclerale buckle-procedure

Siliconenbanden of sponsjes worden op het buitenste sclerale oppervlak gehecht om de oogwand in te deuken, waardoor de retinascheur in contact komt met het onderliggende pigmentepitheel en de loslating wordt afgesloten — de klassieke externe benadering voor herstel van netvliesloslating zonder de glasvochtholte te openen.

Sclerale buckling (SB) is de klassieke externe chirurgische benadering voor rhegmatogene netvliesloslating (RRD). Siliconenimplantaten (spons, segmentale band of encirkelende band) worden op het buitenste sclerale oppervlak gehecht, waardoor een indeuking ontstaat die de losliggende retinascheur in appositie brengt met het retinale pigmentepitheel en de hydrostatische kracht opheft die vloeistof door de scheur drijft. Cryotherapie of laserretinopexie verzegelt de scheur en anatomische re-attachment wordt bereikt. Sclerale buckling bewaart de integriteit van de glasvochtholte, vermijdt de versnelling van cataract die met vitrectomie gepaard gaat en vereist geen intraoculaire tamponade — wat deze techniek vooral voordelig maakt voor jonge fake patiënten die nog accommodatie hebben. De anatomische succeskans na één operatie (70-80%) en de uiteindelijke re-attachmentkans (>90%) zijn vergelijkbaar met vitrectomie, en de kosten zijn doorgaans lager. SB is het meest geschikt voor RRD met scheuren anterieur van of ter hoogte van de evenaar, afwezige of milde proliferatieve vitreoretinopathie (PVR ≤ graad B), geen significante glasvochtbloeding en duidelijk lokaliseerbare scheuren — vooral bij jonge fake patiënten. Scheuren in de achterpool, ernstige PVR, reuzenscheuren of complexe loslatingen met maculabetrokkenheid maken vitrectomie doorgaans waarschijnlijker.

Begin met plannen Processtappen bekijken

Snelle referentie

Behandeling

1 hours – 2 hours

Observatie

1 days – 3 days

Geschatte kosten

¥13,000 – ¥40,000

Afdeling

Oogheelkunde

1 hours – 2 hoursDuur

¥13,000 – ¥40,000Kosten

Voor wie is dit bedoeld

Is Sclerale buckle-operatie geschikt voor u?

Geschikte kandidaten

Rhegmatogene netvliesloslating met scheuren op of vóór de evenaar en zonder significante glasvochtbloeding
Jonge fake patiënten (behoud van accommodatie; vermijdt versnelde cataractvorming)
RRD met milde PVR (graad B of minder)
Enkele of meerdere gelokaliseerde, duidelijk identificeerbare scheuren
Patiënten die geen kandidaat zijn voor vitrectomie of deze liever vermijden

Mogelijk niet geschikt

Ernstige proliferatieve vitreoretinopathie (PVR graad C of hoger)
Scheuren in de achterpool nabij de macula (moeilijk effectief te ondersteunen met een buckle)
Reuzenscheuren van de retina (>90°)
Dichte glasvochtbloeding waardoor de scheur niet kan worden gelokaliseerd
Ernstige conjunctivale littekenvorming door meerdere eerdere episclerale operaties

Stapsgewijs proces

Hoe Sclerale buckle-operatie werkt

Anesthesie

Peribulbaire blokkade of algehele anesthesie (voorkeur bij kinderen en niet-meewerkende patiënten). De patiënt ligt op de rug; het te opereren oog wordt gesteriliseerd en afgedekt.

Openen van de conjunctiva en lokalisatie van de scheur

Een 360° conjunctivale peritomie legt de sclera vrij. De vier rechte oogspieren worden geïsoleerd en met tractiehechtingen gecontroleerd om volledige rotatie van de oogbol mogelijk te maken. Onder indirecte oftalmoscopie met sclerale indentatie wordt elke retinascheur gelokaliseerd ten opzichte van het overeenkomende sclerale oppervlak en gemarkeerd.

Cryotherapie van retinascheuren

Een cryotherapieprobe wordt op elke gemarkeerde plek aangebracht. Onder indirect oftalmoscopisch zicht wordt cryotherapie toegepast op de randen van elke scheur (-60°C; een witte retinale reactie bevestigt adequate behandeling), waardoor een adhesief chorioretinaal litteken ontstaat dat de scheur na genezing permanent afsluit.

Plaatsing en fixatie van de buckle

Op basis van het aantal en de verdeling van de scheuren wordt een passend implantaat gekozen (siliconenspons voor segmentale buckling; siliconenband of encirkelende band voor circumferentiële buckling). Het implantaat wordt over de gemarkeerde sclerale posities geplaatst en met niet-resorbeerbare hechtingen (5-0 Mersilene of titanium) gefixeerd. De positie wordt gecontroleerd om volledige dekking van alle scheuren te waarborgen.

Drainage van subretinale vloeistof en aanpassing van de IOD (indien nodig)

Als subretinale vloeistof de appositie van de scheur belemmert, wordt via een gecontroleerde externe sclerotomie subretinale vloeistof afgevoerd om re-attachment te vergemakkelijken. Steriele lucht of BSS kan worden geïnjecteerd om de IOD te normaliseren.

Sluiting van de conjunctiva en afronding

De rechte oogspieren worden teruggeplaatst en de conjunctiva wordt waterdicht gesloten. Subconjunctivaal worden antibioticum en corticosteroïd geïnjecteerd; daarna wordt een oogverband aangebracht. Voor de patiënt de operatiekamer verlaat, bevestigt indirecte oftalmoscopie een bevredigende appositie van de scheur.

Sclerale buckling is één procedure. Het siliconenimplantaat blijft permanent op de oogbol aanwezig (verwijdering is zelden nodig, tenzij buckle-gerelateerde complicaties optreden). Postoperatief worden gedurende 4-6 weken ontstekingsremmende druppels gebruikt.

Kosteninformatie

Kosteninschatting voor Sclerale buckle-operatie

Geschatte prijsklasse

¥13,000 – ¥40,000

Wat is inbegrepen

Publieke internationale afdeling van een tertiair 3A-ziekenhuis: sclerale buckling inclusief opname ongeveer ¥13.000-22.000; premium privé-oogcentra: ongeveer ¥22.000-40.000, inclusief uitgebreide preoperatieve beoordeling (mapping met indirecte oftalmoscopie, B-scan, OCT), operatie en gedetailleerd postoperatief management met ervaren retina-specialist en privékamer. Over het algemeen lagere kosten dan vitrectomie.

Voor uw bezoek

Wat u moet voorbereiden

Vereiste tests en onderzoeken

Als u al recente geldige testresultaten heeft, neem dan de rapporten mee. Zo niet, dan kunnen deze onderzoeken meestal in China worden uitgevoerd voordat de procedure plaatsvindt.

Indirecte oftalmoscopie met sclerale indentatie — volledige mapping van de omvang van de loslating en de lokalisatie van scheuren (de hoeksteen van de chirurgische planning)

B-scan-oogechografie (beoordeling van glasvocht en retina, vooral bij troebele media)

Maculaire OCT (beoordeling van foveabetrokkenheid; voorspelling van visuele prognose)

Axiale lengte (beoordeling van hoge myopie)

Intra-oculaire druk

Systemische preoperatieve screening

Documenten en materialen om mee te nemen

Mee te nemen vereist

Fundustekening van indirecte oftalmoscopie waarop de locaties van de scheuren zijn aangegeven

B-scan- en OCT-verslagen

Medische voorgeschiedenis en medicatiegegevens

Paspoort en geldig visum

Begeleider en ondersteuning

Een ziekenhuisopname van 2-5 dagen is nodig; ondersteuning door een familiezorger is essentieel. Verminderd zicht en perioculaire zwelling beperken de zelfstandigheid in de vroege herstelperiode. Begeleiding naar de eerste poliklinische controles wordt ook aanbevolen.

Na de behandeling

Herstel en follow-up

Zwelling van de oogleden en beperkte oogbeweging in de eerste dagen zijn normale postoperatieve reacties en verdwijnen binnen 2-3 weken

Tijdelijke diplopie door verstoring van de extraoculaire spieren komt vaak voor en verbetert meestal binnen enkele weken

De buckle vergroot de axiale lengte licht en veroorzaakt daardoor een milde myope verschuiving — refractie moet opnieuw worden gemeten zodra het zicht stabiel is en de bril zo nodig worden aangepast

Gebruik voorgeschreven antibioticum-, steroïde- en mydriaticumdruppels volgens instructie; mydriase vermindert ontsteking en voorkomt synechieën

Vermijd gedurende 1 maand intensieve activiteit en zwaar tillen

Het herstel van het zicht na re-attachment verloopt geleidelijk; reken op 3-6 maanden voor stabilisatie

Follow-upschema

Controle op dag 1, week 1, week 2, maand 1 en maand 3; daarna elke 6-12 maanden zodra stabiele re-attachment is bevestigd.

Gerelateerde aandoeningen

Aandoeningen die met deze procedure worden behandeld

Netvliesloslating

Een oogheelkundige spoedsituatie waarbij het netvlies loskomt van het onderliggende weefsel, wat zonder tijdige operatie tot blijvend gezichtsverlies kan leiden.

Meer informatie

Klaar om Sclerale buckle-operatie in China te plannen?

Laat Carevia u helpen het juiste ziekenhuis te vinden, uw behandeling te coördineren en elk detail van uw medische reis te regelen.

Begin met plannen

Veelgestelde vragen

Heeft u persoonlijke begeleiding nodig?

Onze zorgcoördinatoren kunnen u helpen beoordelen of deze procedure past bij uw situatie.

Neem contact op