Retinale laserfotocoagulatie
Laserenergie vernietigt ischemisch retinaweefsel om de VEGF-secretie te verminderen, pathologische neovascularisatie te stoppen en bedreigende complicaties voor het zicht te voorkomen — een hoeksteenbehandeling voor diabetische retinopathie en retinale veneuze occlusie.
Retinale laserfotocoagulatie is al meer dan 60 jaar een hoofdbehandeling voor retinale vaatziekten en blijft een standaardbehandeling voor diabetische retinopathie (DR) en retinale veneuze occlusie (RVO). Laserenergie die wordt geabsorbeerd door het retinale pigmentepitheel veroorzaakt focale thermische coagulatie, waardoor ischemische fotoreceptoren in slecht geperfundeerde gebieden worden vernietigd. Door de metabole zuurstofbehoefte van deze zones te verlagen, neemt de totale VEGF-productie van de retina af, waardoor pathologische neovascularisatie wordt geremd en ernstige complicaties zoals glasvochtbloeding en tractie-retinaloslating worden voorkomen. Er zijn drie hoofdmodaliteiten: panretinale fotocoagulatie (PRP) — gebruikt bij proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) of uitgebreide ischemische RVO, met 1.500-2.000 laserpunten verspreid over de perifere retina (met sparing van macula en papil), meestal verdeeld over 2-3 sessies; focale fotocoagulatie — directe behandeling van lekkende microaneurysmata bij diabetisch macula-oedeem zonder betrokkenheid van het centrum; grid-fotocoagulatie — een rasterpatroon van lasercoagulaten over oedemateuze retina (grotendeels vervangen door anti-VEGF-injecties bij macula-oedeem). Hoewel anti-VEGF-injecties laser hebben vervangen als primaire behandeling voor macula-oedeem, blijft PRP onmisbaar voor de behandeling van nieuwe bloedvaten bij PDR en voor het voorkomen van catastrofale complicaties. De lagere kosten en het vermijden van herhaalde injecties maken het tot een belangrijke optie in omgevingen met beperkte middelen en een waardevol aanvullend instrument binnen de integrale retinazorg.
Snelle referentie
Behandeling
15 mins – 45 mins
Observatie
30 mins – 1 hours
Geschatte kosten
¥436.97 – ¥1,747.89
Afdeling
Oogheelkunde
Voor wie is dit bedoeld
Is Retinale laserfotocoagulatie geschikt voor u?
Geschikte kandidaten
- Proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) met neovascularisatie waarvoor PRP nodig is
- Ernstige niet-proliferatieve DR (NPDR) met hoogrisicokenmerken — preventieve PRP
- Ischemische centrale of takretinale veneuze occlusie met uitgebreide non-perfusie
- Diabetisch macula-oedeem zonder betrokkenheid van het centrum met focaal lekkende microaneurysmata (focale laser)
- Retinale scheuren of lattice-degeneratie — profylactische retinopexie ter voorkoming van netvliesloslating
Mogelijk niet geschikt
- Dichte glasvochtbloeding die de retina onzichtbaar maakt (eerst vitrectomie nodig om de media te klaren)
- Aanzienlijke cornea- of lensvertroebeling waardoor voldoende lasertransmissie naar de retina niet mogelijk is
- Diabetisch macula-oedeem met betrokkenheid van het centrum (anti-VEGF-injectie heeft de voorkeur; laser geeft risico op foveale schade)
- Bestaande netvliesloslating (een losliggende retina reageert niet op laser; chirurgische repositie is vereist)
- Patiënten die niet kunnen fixeren tijdens de behandeling
Stapsgewijs proces
Hoe Retinale laserfotocoagulatie werkt
Pupilverwijding en anesthesie
Volledige mydriase wordt bereikt (combinatie tropicamide; ~30 minuten). Lokale anesthetische druppels worden toegediend. Bij PRP kan peribulbaire anesthesie worden toegevoegd om het aanzienlijke ongemak door het hoge aantal laserplekken te verminderen.
Plaatsing van een contactlens
Een lasercontactlens (bijv. Mainster wide-field of Volk QuadrAspheric) met methylcellulose als koppelmiddel wordt op het hoornvlies geplaatst om een helder fundusbeeld te verkrijgen en de laserbundel te focussen.
Selectie van laserparameters
Meestal wordt een groene 532 nm- of gele 577 nm-laser gebruikt. Parameters: spotgrootte 200-500 μm, expositieduur 0,1-0,2 seconden, vermogen getitreerd tot een lichte grijs-witte reactie (graad II-branding) zonder excessieve coagulatie.
Toediening van de laser
De arts plaatst achtereenvolgens lasercoagulaten in het doelgebied via het toedieningssysteem aan de spleetlamp. PRP-spots worden gelijkmatig verdeeld van de rand van de achterpool naar de periferie, met strikte vermijding van de fovea en de papil. Focale laser richt zich nauwkeurig op lekkende microaneurysmata. Elke sessie duurt 15-45 minuten.
Beoordeling na de behandeling en ontslag
De contactlens wordt verwijderd en het oogoppervlak wordt gespoeld. De IOD wordt gecontroleerd (tijdelijke stijging kan voorkomen). Het zicht is wazig door de mydriase — patiënten wachten 30-60 minuten tot gedeeltelijk herstel van de pupil voordat ze vertrekken.
PRP wordt doorgaans verdeeld over 2-3 sessies (met 1-2 weken ertussen) om te voorkomen dat een groot aantal coagulaten in één sessie een opvlamming van macula-oedeem veroorzaakt. Focale/grid-laser kan in één sessie worden voltooid, met herhaling na 3 maanden als FFA persisterende lekkage toont.
Kosteninformatie
Kosteninschatting voor Retinale laserfotocoagulatie
Geschatte prijsklasse
¥436.97 – ¥1,747.89
Wat is inbegrepen
Publieke internationale afdeling van een tertiair 3A-ziekenhuis: focale/grid-fotocoagulatie ongeveer ¥3.500-6.000 per sessie; panretinale fotocoagulatie (PRP) ongeveer ¥5.000-8.000 per sessie, volledige kuur (2-3 sessies) ongeveer ¥10.000-18.000. Premium privé-oogcentra: PRP ongeveer ¥8.000-14.000 per sessie, inclusief uitgebreide preoperatieve FFA- en OCT-beoordeling met op maat gemaakte laserparameters en follow-upmanagement.
Voor uw bezoek
Wat u moet voorbereiden
Vereiste tests en onderzoeken
Als u al recente geldige testresultaten heeft, neem dan de rapporten mee. Zo niet, dan kunnen deze onderzoeken meestal in China worden uitgevoerd voordat de procedure plaatsvindt.
Fluoresceïne-angiografie van de fundus (FFA): in kaart brengen van non-perfusiezones, nieuwe bloedvaten en lekplaatsen
Maculaire OCT: kwantificatie van type en ernst van macula-oedeem
Kleurenfundusfotografie: documentatie van de uitgangsomvang van de laesie
Best gecorrigeerde visus
Meting van de intra-oculaire druk
Bloedglucose en HbA1c (beoordeling van systemische controle bij diabetische patiënten)
Documenten en materialen om mee te nemen
Mee te nemen vereist
Recente FFA- en OCT-verslagen
Documentatie van diabetesdiagnose en glucoseregulatie (HbA1c)
Huidige lijst van systemische medicatie
Paspoort en geldig visum
Na de behandeling
Herstel en follow-up
Het zicht is enkele uren wazig en lichtgevoelig door de pupilverwijding — rijd niet op de dag van de behandeling
Lichte oogpijn of druk is gedurende 1-2 dagen na PRP gebruikelijk; indien nodig kunnen orale pijnstillers worden gebruikt
Enige perifere gezichtsveldvernauwing is te verwachten na PRP — dit is een bewuste afweging om het centrale (maculaire) zicht te beschermen
Het nachtzicht kan na PRP licht afnemen — dit is een bekend effect van de behandeling
Strikte controle van bloedglucose en bloeddruk is net zo belangrijk als de laserbehandeling bij het vertragen van de progressie van diabetische retinopathie
Follow-upschema
FFA- en OCT-controle 1-2 maanden na elke lasersessie om regressie van nieuwe bloedvaten te beoordelen en te bepalen of aanvullende behandeling nodig is; stabiele patiënten worden vervolgens elke 3-6 maanden gecontroleerd.
Gerelateerde aandoeningen
Aandoeningen die met deze procedure worden behandeld
Klaar om Retinale laserfotocoagulatie in China te plannen?
Laat Carevia u helpen het juiste ziekenhuis te vinden, uw behandeling te coördineren en elk detail van uw medische reis te regelen.
Veelgestelde vragen
Heeft u persoonlijke begeleiding nodig?
Onze zorgcoördinatoren kunnen u helpen beoordelen of deze procedure past bij uw situatie.
Neem contact op