Lacrimale probing en intubatie
Met een metalen sonde wordt de geblokkeerde traanafvoerweg geopend; er kan een siliconenbuis worden achtergelaten om de doorgankelijkheid te behouden. Vooral geïndiceerd bij congenitale nasolacrimale ductusobstructie bij zuigelingen en bij geselecteerde volwassenen met traanwegstenose.
Lacrimale probing en intubatie is de basale chirurgische behandeling voor obstructie van de traanafvoerwegen en de eerstelijnsprocedure voor congenitale nasolacrimale ductusobstructie (CNLDO). CNLDO wordt meestal veroorzaakt door een membranueuze obstructie (klep van Hasner) aan het distale uiteinde van de nasolacrimale ductus; de meerderheid verdwijnt spontaan binnen 12 maanden. Wanneer conservatieve behandeling (massage van de traanzak) faalt of de aandoening na 12-18 maanden aanhoudt, wordt chirurgische probing aanbevolen. Bij de procedure wordt een fijne Bowman-sonde via het traanpunt ingebracht, door het canaliculus en de traanzak geleid en vervolgens naar beneden gestuurd om het obstructieve membraan te perforeren en de neusholte binnen te gaan. Als de obstructie ernstig is, het kanaal na probing instabiel blijft, of bij volwassen patiënten met traanwegstenose, wordt vaak een siliconenbuis (bijv. Crawford of monocanaliculaire buis) mee ingebracht om het lumen 3-6 maanden open te houden alvorens deze electief te verwijderen. Bij kinderen gebeurt dit onder algehele anesthesie (inhalatie-inductie; meestal 5-15 minuten) om veilige medewerking te garanderen. Oudere kinderen en volwassenen kunnen worden behandeld onder topische en lokale infiltratie-anesthesie. Kinderziekenhuizen en tertiaire oogheelkundige centra in eerstelijnssteden rapporteren succespercentages van 90-95% voor probing bij CNLDO bij zuigelingen van 12-24 maanden.
Snelle referentie
Behandeling
10 mins – 20 mins
Observatie
30 mins – 1 hours
Geschatte kosten
¥3,000 – ¥12,000
Afdeling
Oogheelkunde
Voor wie is dit bedoeld
Is Lacrimale probing en intubatie geschikt voor u?
Geschikte kandidaten
- CNLDO die niet reageert op massage van de traanzak gedurende 3-6 maanden, bij zuigelingen van 6-18 maanden
- CNLDO met persisterende epifora en afscheiding na de leeftijd van 12-18 maanden
- Postinfectieuze of postinflammatoire traanwegstenose nadat acute dacryocystitis is genezen
- Volwassenen met onvolledige stenose van canaliculus of nasolacrimale ductus door trauma of chronische ontsteking
- Gedeeltelijke obstructie van de traanafvoer, bevestigd met traanwegspoeling, waarvoor dilatatie nodig is
Mogelijk niet geschikt
- Actieve acute dacryocystitis met ongecontroleerde lokale infectie
- Volledige fibreuze traanwegocclusie waarbij geen sonde kan passeren (DCR vereist)
- Agenesie van het traanpunt of congenitale aplasie van het canaliculus
- Algemene gezondheidstoestand die anesthesie niet toelaat (risico van algehele anesthesie bij kinderen moet worden beoordeeld)
- Massa in de neusholte of ernstige septumdeviatie die de uitgang van de nasolacrimale ductus belemmert
Stapsgewijs proces
Hoe Lacrimale probing en intubatie werkt
Anesthesie
Kinderen krijgen algehele anesthesie (inhalatie-inductie) om volledige immobiliteit en procedurele precisie te garanderen. Meewerkende oudere kinderen en volwassenen kunnen de ingreep onder topische anesthesie (proparacaïne) gecombineerd met lokale infiltratie rond het traanpunt ondergaan.
Dilatatie van het traanpunt
Het traanpunt wordt voorzichtig gedilateerd met een punctumdilatator om een soepele passage van de sonde mogelijk te maken zonder risico op scheuren van het punctum.
Inbrengen van de sonde en openen van de afvoerweg
Een Bowman-sonde van geschikte maat wordt verticaal door het bovenste of onderste traanpunt ingebracht over ongeveer 2 mm, vervolgens 90° horizontaal gedraaid en langs het canaliculus naar de traanzak geleid. Daarna wordt de sonde naar beneden gericht om het obstructieve membraan te perforeren (meestal het membranueuze distale uiteinde van de nasolacrimale ductus) en de neusholte binnen te gaan. Een gevoel van 'toegeven' of 'vallen' bevestigt succesvolle doorgang.
Bevestiging met spoeling
Na terugtrekken van de sonde wordt het traanwegsysteem gespoeld met fysiologisch zout; vrije doorgang naar de neusholte (zichtbaar als slikken bij zuigelingen of zoutoplossing uit de neus) bevestigt een geslaagde probing.
Intubatie met siliconenbuis (indien geïndiceerd)
Als de obstructie ernstig is of herstenose wordt verwacht, wordt een siliconenintubatiebuis door het met de sonde gecreëerde traject geleid, met een knoop vastgezet aan de mediale ooghoek, en 3-6 maanden ter plaatse gelaten voordat deze electief in de polikliniek wordt verwijderd.
Postoperatieve zorg
Antibiotische oogdruppels worden voorgeschreven. Nazorginstructies worden aan de familie meegegeven en een controleschema wordt opgesteld.
Bij de meeste patiënten verdwijnen de klachten na één probing-sessie; succespercentages bereiken 90-95% bij zuigelingen in de juiste leeftijdsgroep. Een tweede probing of buisintubatie wordt overwogen als de eerste poging faalt. Volwassenen bij wie herhaalde probing faalt, moeten worden verwezen voor dacryocystorhinostomie (DCR). Patiënten met intubatiebuizen moeten na 3-6 maanden terugkomen voor verwijdering.
Kosteninformatie
Kosteninschatting voor Lacrimale probing en intubatie
Geschatte prijsklasse
¥3,000 – ¥12,000
Wat is inbegrepen
Publieke internationale afdeling van een tertiair klasse-3A-ziekenhuis: ongeveer ¥3.000-6.000 (kinderen met lichte sedatie), met siliconenbuisintubatie ongeveer ¥5.000-9.000; hoogwaardige particuliere oogcentra: ongeveer ¥6.000-12.000 (inclusief uitgebreide dacryocystografische beoordeling).
Voor uw bezoek
Wat u moet voorbereiden
Vereiste tests en onderzoeken
Als u al recente geldige testresultaten heeft, neem dan de rapporten mee. Zo niet, dan kunnen deze onderzoeken meestal in China worden uitgevoerd voordat de procedure plaatsvindt.
Traanwegspoeling (plaats en mate van obstructie bevestigen; doorgankelijkheid van punctum en canaliculi beoordelen)
Spleetlamponderzoek (morfologie van het traanpunt, conjunctiva en cornea beoordelen)
Nasale endoscopie of neusinspectie (neusmassa uitsluiten; anatomie van de onderste neusgang beoordelen)
Echografie van de traanzak of CT-dacryocystografie (complexe gevallen of herhaalde probing na eerdere mislukking)
Pre-anesthesiologisch onderzoek bij kinderen (bloedbeeld, ECG, anesthesieconsult)
Documenten en materialen om mee te nemen
Mee te nemen vereist
Eerdere dossiers van traanwegspoeling en onderzoeksrapporten
Recent lichamelijk onderzoek en vaccinatiegegevens van het kind (vereist voor algehele anesthesie)
Allergie- en medicatieanamnese (vooral anticoagulantia)
Paspoort en geldig visum
Begeleider en ondersteuning
Een ouder of voogd moet alle pediatrische patiënten begeleiden die algehele anesthesie ondergaan. Het kind moet na anesthesie ten minste 30-60 minuten worden geobserveerd totdat het volledig wakker is en de vitale functies stabiel zijn voordat ontslag volgt. Volwassen patiënten onder lokale anesthesie hebben baat bij begeleiding voor vervoer.
Na de behandeling
Herstel en follow-up
Gebruik de voorgeschreven antibiotische oogdruppels gedurende 1-2 weken na de procedure om infectie te voorkomen
Kinderen moeten worden ontmoedigd om in de ogen te wrijven; ouders kunnen tijdelijk elleboogbeperkingen moeten gebruiken om onbedoeld losraken van de buis te voorkomen
Als de siliconenbuis uit het oog verschuift, zoek dan snel medische hulp — probeer deze niet zelf terug te plaatsen
Duidelijke afname van tranenvloed en afscheiding wijst op een succesvol resultaat; aanhoudende klachten vereisen vroege controle
Vermijd krachtig wrijven in de ogen en contactsporten zolang de buis aanwezig is om onbedoelde verplaatsing te voorkomen
Blijf 1-3 maanden na verwijdering van de buis onder controle om blijvende doorgankelijkheid te bevestigen
Follow-upschema
Controle 1 week na de procedure om de doorgankelijkheid van de traanweg en wondgenezing te beoordelen. Patiënten met intubatie vereisen maandelijkse follow-up; een laatste controle 1-3 maanden na verwijdering van de buis bevestigt blijvende doorgankelijkheid.
Gerelateerde aandoeningen
Aandoeningen die met deze procedure worden behandeld
Klaar om Lacrimale probing en intubatie in China te plannen?
Laat Carevia u helpen het juiste ziekenhuis te vinden, uw behandeling te coördineren en elk detail van uw medische reis te regelen.
Veelgestelde vragen
Heeft u persoonlijke begeleiding nodig?
Onze zorgcoördinatoren kunnen u helpen beoordelen of deze procedure past bij uw situatie.
Neem contact op