Intravitreale anti-VEGF-injectie
Medicatie tegen vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) wordt nauwkeurig in de glasvochtholte geïnjecteerd om pathologische neovascularisatie en vaatlekkage te remmen — de eerstelijnsbehandeling voor natte AMD, diabetisch macula-oedeem en macula-oedeem door retinale veneuze occlusie.
Intravitreale anti-VEGF-injectie is de gouden standaard voor de behandeling van macula-oedeem en choroïdale neovascularisatie (CNV) veroorzaakt door uiteenlopende retinale vaatziekten. VEGF is de belangrijkste aanjager van pathologische neovascularisatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit; anti-VEGF-middelen binden specifiek aan VEGF, blokkeren de interactie met de receptor en remmen zo de groei van nieuwe bloedvaten, verminderen vaatlekkage en macula-oedeem, en behouden of verbeteren het centrale gezichtsvermogen. Momenteel goedgekeurde middelen zijn onder andere ranibizumab (Novartis; Lucentis), aflibercept (Bayer; Eylea; inmiddels ook binnenlandse biosimilars beschikbaar), bevacizumab (off-label) en conbercept (Chengdu Kanghong; Langmu — een in China ontwikkeld middel met binding aan meerdere VEGF-families). De keuze van het middel hangt af van het type aandoening, de ernst, het gewenste injectie-interval en de kosten. De intravitreale injectie is een poliklinische ingreep die onder lokale druppelverdoving en strikte asepsis wordt uitgevoerd. Een fijne naald wordt 3,5-4 mm achter de limbus ingebracht via de pars plana en 0,05 mL van het middel wordt in de glasvochtholte geïnjecteerd. De procedure duurt ongeveer 5 minuten; na de injectie wordt 30-60 minuten geobserveerd om te bevestigen dat er geen acute stijging van de intra-oculaire druk is voordat de patiënt vertrekt.
Snelle referentie
Behandeling
5 mins – 15 mins
Observatie
30 mins – 1 hours
Geschatte kosten
¥749.09 – ¥2,247.28
Afdeling
Oogheelkunde
Voor wie is dit bedoeld
Is Intravitreale anti-VEGF-injectie geschikt voor u?
Geschikte kandidaten
- Neovasculaire (natte) leeftijdsgebonden maculadegeneratie (nAMD) met actieve CNV
- Diabetisch macula-oedeem (DME) waarbij het centrum van de macula betrokken of bedreigd is
- Macula-oedeem secundair aan centrale of takretinale veneuze occlusie (CRVO/BRVO)
- Myope CNV (choroïdale neovascularisatie bij pathologische myopie)
- Andere indicaties voor anti-VEGF (bijv. retinopathie van de prematuur)
Mogelijk niet geschikt
- Actieve perioculaire of intraoculaire infectie (injectie moet worden uitgesteld tot de infectie onder controle is)
- Bekende overgevoeligheid voor het specifieke anti-VEGF-middel of de bestanddelen ervan
- Zeer lage uitgangswaarde van de intra-oculaire druk (hypotonie kan verergeren door de injectie)
- Ernstige stollingsstoornis (relatieve contra-indicatie — risico-batenafweging vereist)
- Eindstadium retinale ziekte met minimale resterende visuele functie waarbij betekenisvolle winst onwaarschijnlijk is
Stapsgewijs proces
Hoe Intravitreale anti-VEGF-injectie werkt
Voorbereiding en antisepsis
De patiënt ligt op de rug. Lokale anesthetische druppels worden toegediend. Het oogoppervlak wordt gesteriliseerd met 5% povidonjodium (spoeling van de conjunctivale zak + voorbereiding van de perioculaire huid). Tijdens de hele procedure wordt strikt aseptisch gewerkt om infectieuze endoftalmitis te voorkomen. Er wordt een ooglidspreider geplaatst.
Markering van de injectieplaats
Met een passer wordt de injectieplaats gemarkeerd op 3,5-4 mm achter de limbus in het inferotemporale kwadrant (de voorkeurszone zonder bloedvaten). Het geplande traject van de naald wordt gecontroleerd om zeker te zijn dat de natuurlijke lens niet wordt geraakt.
Intravitreale toediening van het geneesmiddel
Een 30G-naald wordt loodrecht op de sclera ingebracht op de gemarkeerde plaats en verder gevoerd in de glasvochtholte. Vervolgens wordt 0,05 mL (50 μL) anti-VEGF-medicatie langzaam geïnjecteerd over ongeveer 5-10 seconden. De naald wordt verwijderd en de punctieplaats wordt zachtjes gecomprimeerd met een wattenstokje.
Onmiddellijke beoordeling na de injectie
De papil wordt direct beoordeeld met indirecte oftalmoscopie of aan de spleetlamp om te controleren op bleekheid als teken van acute ischemie door een drukpiek. De intra-oculaire druk wordt gemeten en bevestigd binnen een aanvaardbaar bereik.
Observatie en ontslag
De patiënt blijft 30-60 minuten in de kliniek wachten. Voor ontslag worden een tweede IOD-controle en een evaluatie van de klachten uitgevoerd. Schriftelijke nazorginstructies worden meegegeven, met duidelijke uitleg over symptomen van endoftalmitis en het noodcontactproces.
Anti-VEGF-injectie is een langdurige strategie voor de behandeling van chronische aandoeningen waarbij herhaalde behandelingen nodig zijn. Veelgebruikte schema's omvatten een initiële oplaadfase (3 maandelijkse injecties), gevolgd door een onderhoudsfase volgens pro re nata (PRN) of treat-and-extend (T&E), waarbij het injectie-interval wordt aangepast op basis van OCT-bevindingen. Patiënten met natte AMD krijgen gemiddeld 4-8 injecties per jaar; DME-patiënten gemiddeld 5-8, afhankelijk van de stabiliteit van de ziekte.
Kosteninformatie
Kosteninschatting voor Intravitreale anti-VEGF-injectie
Geschatte prijsklasse
¥749.09 – ¥2,247.28
Wat is inbegrepen
Publieke internationale afdeling van een tertiair 3A-ziekenhuis: geïmporteerd middel (ranibizumab/aflibercept) ongeveer ¥6.000-10.000 per oog per injectie; binnenlandse conbercept ongeveer ¥4.500-7.000 per oog. Premium privé-oogcentra: geïmporteerd middel ongeveer ¥10.000-18.000 per injectie, inclusief uitgebreide preoperatieve OCT-beoordeling en follow-upmanagement. Kostenverschillen hangen vooral samen met de keuze van het middel en het servicepakket.
Voor uw bezoek
Wat u moet voorbereiden
Vereiste tests en onderzoeken
Als u al recente geldige testresultaten heeft, neem dan de rapporten mee. Zo niet, dan kunnen deze onderzoeken meestal in China worden uitgevoerd voordat de procedure plaatsvindt.
Maculaire OCT (structurele beoordeling van retinaal oedeem en activiteit van CNV — het belangrijkste controlemiddel)
Fluoresceïne-angiografie van de fundus (FFA) en/of indocyaninegroenangiografie (ICGA — karakterisering van type en omvang van CNV)
Best gecorrigeerde visus (BCVA — documentatie van de uitgangssituatie)
Kleurenfundusfotografie (documentatie van de omvang van de laesie)
Meting van de intra-oculaire druk
Systemische bloeddruk en bloedglucose (essentieel bij diabetische patiënten)
Documenten en materialen om mee te nemen
Mee te nemen vereist
Recente maculaire OCT- en fundusangiografieverslagen
Documentatie van systemische aandoeningen (diabetes, hypertensie, stollingsstoornissen)
Huidige medicatielijst (vooral anticoagulantia)
Voorgeschiedenis van anti-VEGF-injecties (middelnaam, aantal injecties, behandelrespons)
Paspoort en geldig visum
Begeleider en ondersteuning
Een begeleider is nodig op de dag van de injectie, omdat tijdelijke visusstoornissen en soms procedurele angst het zelfstandig reizen kunnen bemoeilijken. Bij patiënten die frequent injecties krijgen is het belangrijk dat familieleden de symptomen van endoftalmitis herkennen en het noodcontactproces kennen.
Na de behandeling
Herstel en follow-up
Subconjunctivale bloeding (rood vlekje op het oogwit) komt vaak voor, is onschuldig en verdwijnt spontaan binnen 1-2 weken; ook een licht corpus-alienumgevoel en meer floaters door de medicatiebel zijn normaal
Vermijd gedurende 24 uur na de injectie contact met water in het oog en wrijf niet in het oog
Zoek onmiddellijk spoedzorg als de oogpijn duidelijk toeneemt, het zicht plots sterk daalt of de afscheiding toeneemt in de 3 dagen na de injectie — dit kan wijzen op infectieuze endoftalmitis (de ernstigste complicatie; incidentie ~1/3.000; de uitkomst is het best bij snelle behandeling)
Goede controle van systemische risicofactoren (bloedsuiker, bloeddruk) is cruciaal om ziekteprogressie te vertragen
Houd u strikt aan het controleschema — stop niet op eigen initiatief omdat het zicht tijdelijk stabiel lijkt
Follow-upschema
OCT-controle wordt gewoonlijk 4-8 weken na elke injectie uitgevoerd om de afname van macula-oedeem en de activiteit van CNV te beoordelen en te bepalen of een volgende injectie nodig is. De meeste aandoeningen vereisen langdurige follow-up, maar de frequentie en totale duur van de behandeling hangen af van de diagnose, laesieactiviteit en behandelrespons.
Gerelateerde aandoeningen
Aandoeningen die met deze procedure worden behandeld
Klaar om Intravitreale anti-VEGF-injectie in China te plannen?
Laat Carevia u helpen het juiste ziekenhuis te vinden, uw behandeling te coördineren en elk detail van uw medische reis te regelen.
Veelgestelde vragen
Heeft u persoonlijke begeleiding nodig?
Onze zorgcoördinatoren kunnen u helpen beoordelen of deze procedure past bij uw situatie.
Neem contact op