Temporomandibulaire stoornissen
Temporomandibulaire stoornissen zijn musculoskeletale aandoeningen van het kaakgewricht, de kauwspieren en verwante structuren. Belangrijke klachten zijn pijn rond het gewricht, klikken en beperkte mondopening.
Veelvoorkomende symptomen
Herkennen van Temporomandibulaire stoornissen
Richt u eerst op de belangrijkste beslissingssignalen: veelvoorkomende symptomen, de patiënten of situaties die meestal aanleiding geven tot beoordeling, en tekenen die sneller moeten worden beoordeeld.
Veelvoorkomende symptomen
Signalen die patiënten vaak opmerken voor de beoordeling
Afwijkende onderkaakbeweging, zoals te grote of te kleine mondopening, afwijkende openingsbaan of tijdelijke/intermitterende blokkering tijdens openen en sluiten
Pijn treedt op bij mond openen of kauwen in of rond het gewricht of de kauwspieren, meestal zonder spontane pijn
Klikken en geluiden zijn onder te verdelen in klikgeluid tijdens openen, vaak enkel of soms dubbel en passend bij recidiverende discusverplaatsing met reductie; krakend geluid, vaak dubbel of meervoudig en mogelijk bij discusperforatie, scheur of verplaatsing; en wrijvingsgeluid, continu als cellofaan wrijven, bij ruwe bot- of kraakbeenoppervlakken door artrose
Ook hoofdpijn, oorklachten zoals tinnitus of gehoorvermindering, oogklachten, slikproblemen, spraakproblemen en chronische algehele vermoeidheid kunnen voorkomen
Wanneer beoordeling nodig is
Typische patiënten en situaties die beoordeling vereisen
Veel voorkomend bij jongvolwassenen van 20-30 jaar
Komt 2-4 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen
Mensen met angst, depressie, stress, gespannen of perfectionistische persoonlijkheid
Mensen met bruxisme of klemgewoonte
Mensen met occlusale interferenties, malocclusie, ontbrekende kiezen of slecht passende protheses/restauraties
Mensen met kaak-/aangezichtstrauma in de voorgeschiedenis
Mensen met gewoonten zoals wijd gapen of hard voedsel bijten
Pijn voor het oor die langer dan 1 week duurt en eten, praten of mond openen hindert
Klikken of wrijvende geluiden in het gewricht bij openen, sluiten of kauwen, met of zonder pijn
Beperkte mondopening of scheef openen
Haken of blokkeren tijdens openen, waarbij zijwaartse beweging nodig is om verder te openen
Langdurige onverklaarde hoofdpijn of oorpijn
Gewrichtsklachten of beperkte mondopening na orthodontische of prothetische behandeling
Behandelbenaderingen
Behandelopties voor Temporomandibulaire stoornissen
De behandeling volgt het principe conservatief, reversibel en multidisciplinair
Patiënteducatie: uitleg over het goedaardige zelflimiterende karakter van TMD, angst verminderen, wijd openen vermijden, hard of taai voedsel vermijden, gewoonten aanpassen en het gewricht warm houden
Conservatieve behandeling: warmtekompressen, fysiotherapie, splinttherapie en injectie van hyaluronzuur in het gewricht om te smeren en wrijving te verminderen
Niet-reversibele conservatieve behandeling: occlusale aanpassing en orthodontische behandeling
Niet-reversibele behandeling: slechts bij een kleine groep met duidelijk gediagnosticeerde gewrichtslaesies, falen van correcte reversibele niet-chirurgische behandeling en duidelijke aantasting van kwaliteit van leven, kan gewrichtschirurgie of occlusale reconstructie worden overwogen
Wat het behandelplan meestal bepaalt
Klinische beoordeling
Belangrijke onderzoeken voor Temporomandibulaire stoornissen
Dit zijn de belangrijkste onderdelen die artsen meestal eerst beoordelen. Als u al relevante test- of beeldvormingsrapporten heeft, neem die dan mee om de beoordeling te versnellen. Ze zijn nuttig maar niet vereist, en hetzelfde onderzoek kan ook in China worden uitgevoerd.
Gewrichtsbeoordeling: pijnlocatie
Karakter
Duur
Uitlokkende factoren zoals openen, kauwen of spreken
Aanwezigheid van klik- of wrijfgeluid
Aanwezigheid van blokkering
Onderkaakbewegingsbeoordeling: maximale mondopening
Openingspatroon
Bewegingsbereik
Kauwspierbeoordeling: hypertrofie
Drukpijn
Spasme
Occlusiebeoordeling: interferenties
Malocclusie
Diepe beet
Grote overjet
Ontbrekende kiezen
Hoge restauratiepunten
Psychologische beoordeling
Voor uw reis
Hoe u zich voorbereidt
Neem eerdere tandheelkundige behandelgeschiedenis mee
Planningsnotities
Voorafgaande beoordeling vereist
Onderzoek door een mondzorgspecialist is nodig, met zo nodig parodontale sondering, pulpavitaliteitstest, periapicale foto, panoramafoto of CBCT voordat het behandelplan wordt bepaald. Belangrijke onderdelen zijn mondonderzoek met beoordeling van gezichtssymmetrie, mondopening en openingsbaan, klikken of crepitaties, drukpijn voor het oor en in kauwspieren, en intra-orale controle op occlusale interferenties, vroegcontacten en stabiliteit van intercuspale positie. Beeldvorming omvat panoramafoto voor condylvorm, bot en symmetrie, en MRI van het kaakgewricht voor positie en vorm van de discus. Neem mondonderzoek en MRI van het kaakgewricht mee.
Voorafgaande beoordeling op afstand
U kunt intra-orale foto's, het verloop van pijn/zwelling, eerdere tandheelkundige gegevens en beeldvorming op afstand indienen voor eerste triage, inschatting van urgentie en globale behandelrichting. De definitieve diagnose vereist nog steeds onderzoek in de kliniek en zo nodig beeldvorming.
Multidisciplinaire beoordeling
Afhankelijk van de situatie wordt gezamenlijke beoordeling door kaakchirurgie, endodontologie/conserverende tandheelkunde, parodontologie, prothetiek, orthodontie, radiologie, anesthesie of andere relevante disciplines aanbevolen, vooral bij complexe infectie, tumoren, trauma, kaakbotlaesies of verhoogd risico door algemene aandoeningen.
Medische voorgeschiedenis belangrijk
Eerdere tandheelkundige behandelingen, beeldvorming, allergieën, gebruik van antistollingsmiddelen/bisfosfonaten, diabetes en immuungerelateerde aandoeningen kunnen invloed hebben op diagnose, verdoving, bloedings- en infectierisico en behandelkeuze.
Klaar om behandeling voor Temporomandibulaire stoornissen te verkennen?
Laat Carevia u helpen de juiste specialisten te vinden, ziekenhuizen te vergelijken en uw medische reis naar China te plannen.
Veelgestelde vragen
Heeft u nog vragen?
Onze medische coördinatoren kunnen u helpen uw opties te begrijpen.
Neem contact op