사시 교정 수술(안근 수술)

하나 이상의 외안근 부착점 또는 유효 길이를 수술적으로 조정하여 안구에 작용하는 힘의 균형을 다시 맞추고, 모든 주시 방향에서 눈의 정렬을 맞춰 양안시 기능을 회복하며 외관을 개선합니다.

사시 교정 수술은 6개의 외안근(내직근, 외직근, 상직근, 하직근, 상사근, 하사근)의 부착 위치를 재배치하거나 길이를 조정하여 각 근육이 안구에 가하는 당김 힘의 균형을 맞추는 수술입니다. 이를 통해 안위 정렬을 회복하고, 양안시를 회복하며, 복시를 줄이거나 없애고, 외관도 개선할 수 있습니다. 주요 수술 기법은 약화술과 강화술로 나뉩니다. 약화술의 대표는 후전술(recession)로, 근육 부착부를 분리한 뒤 원래 위치보다 뒤쪽의 공막에 다시 고정하여 기계적 작용을 줄입니다. 강화술에는 절제술(resection)과 전진술(advancement)이 있으며, 절제술은 근육 일부를 잘라 근육을 짧게 만들어 장력을 높이고, 전진술은 부착부를 앞쪽으로 이동시켜 작용을 강화합니다. 수평사시(내사시, 외사시)는 주로 내직근과 외직근의 후전술 및 절제술로 교정하며, 수직사시나 회선사시는 수직근 또는 사근 수술이 필요합니다. 수술은 협조가 가능한 성인에서는 국소마취 단독 또는 진정과 병행하여 시행할 수 있고, 소아나 협조가 어려운 환자에서는 전신마취하에 시행합니다. 조절봉합술은 성인 사시 수술에서 중요한 발전으로, 봉합사를 미끄럼매듭 형태로 묶어 수술 후 환자가 깨어 협조 가능한 상태(보통 수술 후 4-6시간)에 눈 위치를 평가한 뒤 미세 조정할 수 있습니다. 이는 특히 마비사시나 잔여 편위에서 수술 정확도를 높이는 데 유리합니다. 소아에서는 시기능 발달의 민감기(일반적으로 8세 이전) 안에 조기에 수술하는 것이 정상적인 양안시 형성에 중요합니다. 성인에서는 주된 목표가 복시 해소와 외관 개선이며, 완전한 입체시 회복은 제한적일 수 있습니다.