선택적 레이저 트라베큘로플라스티(SLT)
주파수 이중화 Nd:YAG 레이저가 방수각의 색소 세포를 선택적으로 자극해 방수 유출을 개선하고 안압(IOP)을 안전하게 낮추는 비절개·반복 가능한 치료입니다.
선택적 레이저 트라베큘로플라스티(SLT)는 개방각 녹내장의 1차 레이저 치료로 널리 사용됩니다. 532nm 주파수 이중화 Nd:YAG 레이저는 방수각의 색소화된 trabecular meshwork 세포를 선택적으로 표적해 선택적 광열분해를 유도하고, 사이토카인 분비 및 대식세포 침윤을 통해 방수 유출이 개선되어 IOP가 낮아집니다. 각 레이저 펄스가 3ns로 짧아 주변 비색소세포와 구조 손상을 거의 남기지 않아 주변 손상이 적은 점이 전통적 알곤 레이저 트라베큘로플라스티(ALT)와의 큰 차이입니다. SLT는 보통 IOP를 20~30% 정도 낮추며, 효과는 보통 시술 후 4~6주부터 나타나고 지속 기간은 환자별로 1~5년 정도로 다릅니다. 효과가 약해지면 재시행이 가능하므로 ALT보다 반복 사용이 용이합니다. 때로는 안약을 대신해 1차 치료로 사용되거나(임상 가이드라인 근거), 약물 조절이 불충분한 보조치료로도 쓰입니다. 슬릿램프에서 goniolens를 이용해 시행되며 입원 없이 진행되는 접근성이 높은 시술입니다.
빠른 참고
치료
10 mins – 20 mins
관찰
1 hours – 2 hours
예상 비용
¥971,083.3 – ¥3,884,333.18
진료과
안과학
대상
선택적 레이저 트라베큘로플라스티(SLT)이(가) 적합한가요?
적합한 대상
- 원발성 개방각 녹내장(POAG) 또는 안압 상승(ocular hypertension)
- 약물치료에도 안압 조절이 부족하거나 안약 부작용으로 지속이 어려운 경우
- 매일 점안 약물 순응도가 낮은 경우
- 가성박리성(PEX) 녹내장(반응이 좋은 경우가 많은 편)
- 중등도 안압 상승(22~35 mmHg)이며 방수각 색소 침착이 충분한 경우
적합하지 않을 수 있음
- 폐쇄각 녹내장(방수각이 열리지 않아 레이저 접근이 불가능한 경우)
- 신생혈관성 녹내장(방수각이 섬유혈관막으로 덮인 경우)
- 이전에 360도 ALT를 최대치로 시행해 반응이 소실된 경우
- 각막 혼탁으로 goniolens 경로 또는 gonioscopy가 확보되지 않는 경우
- 활성 포도막염성 녹내장(활성 염증 상태)
단계별 절차
선택적 레이저 트라베큘로플라스티(SLT)의 진행 방식
준비 및 점안마취
환자를 슬릿램프 앞에 앉히고 점안마취를 시행합니다. 시술 후 IOP 상승을 줄이기 위해 브리모니딘 같은 α-아고니스트를 예방적으로 점안할 수 있으며, 메틸셀룰로오스와 수술용 goniolens를 각막에 부착합니다.
방수각 확인 및 파라미터 설정
goniolens로 방수각을 확인해 trabecular meshwork의 색소 정도(0~4등급)를 평가한 뒤 레이저 에너지를 설정합니다. 보통 0.8~1.0 mJ로 시작해 과반응이 없는 수준으로 조절합니다.
레이저 조사
방수각 180도 또는 360도 범위에 50~100발의 비중복 스폿을 고르게 배치합니다(사분면당 25~50발). 각 발의 반응을 확인해 과도한 조사나 중복은 피합니다.
시술 후 IOP 확인 및 퇴실
goniolens를 제거하고 각막을 세척한 뒤 30~60분 뒤 IOP를 측정해 급성 상승 여부를 확인합니다(발생률 약 5%). 안정 시 처방된 항염증 점안제 안내 후 귀가합니다.
SLT는 보통 1회 시술로 180도 또는 360도 방수각을 처리해 완료됩니다. IOP 저하 효과는 4~6주부터 나타나며 보통 1~5년 지속되고, 효과 저하 시 반복할 수 있습니다.
비용 정보
선택적 레이저 트라베큘로플라스티(SLT) 비용 견적
예상 가격 범위
¥971,083.3 – ¥3,884,333.18
포함 항목
공립 3급갑 국제진료부: 180도/360도 기준 약 ¥4,500~9,000, 프리미엄 민영 안과센터: 일반적으로 정밀 검사, 레이저, 추적 패키지를 포함해 약 ¥10,000~18,000.
방문 전
준비 사항
필요한 검사 및 진단
이미 최근의 유효한 검사 결과가 있다면 보고서를 가져오세요. 없다면 보통 시술 전에 중국에서 이 검사들을 완료할 수 있습니다.
안압(IOP) 측정(기저 IOP 및 목표치 설정)
Gonioscopy(방수각 폭과 trabecular pigmentation 평가)
시야 검사(Humphrey 자동정밀 시야검사)
시신경 OCT
중심각막두께(CCT) 검사
지참해야 할 서류 및 자료
필수 지참물
녹내장 진단서와 현재 안약 복용 목록
최근 IOP 기록
시야 검사 및 시신경 OCT 결과
여권 및 유효한 비자
치료 후
회복 및 추적 관찰
시술 당일 가벼운 충혈·이물감은 흔하며 1~2일 내 호전됩니다
처방된 NSAID 점안제를 3~5일 사용하면 염증 조절에 도움이 됩니다
의사 지시 전에는 기존 IOP강하 약을 임의로 끊지 마세요
4~6주 추적 시 IOP이 안정되면 약물 감량 가능 여부를 판단합니다
심한 안통이나 시력 저하가 있으면 즉시 진료를 받아 급성 안압 상승을 배제하세요
추적 관찰 일정
시술 1~2시간 후 IOP 재측정(급성 안압 상승 배제), 4~6주 후 효과 평가 및 약물 조절, 이후 3~6개월 간격 추적을 권합니다.
관련 질환
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