망막 레이저 광응고 치료
망막의 허혈성 조직을 레이저 에너지로 소작하여 VEGF 분비를 줄이고, 병적 신생혈관 형성을 억제해 시력을 위협하는 합병증을 예방하는 치료로, 당뇨망막병증과 망막정맥폐쇄에서 핵심적인 치료입니다.
망막 레이저 광응고술은 60여 년간 망막 혈관질환의 표준 치료법으로 사용되어 왔으며, 당뇨망막병증(DR)과 망막정맥폐쇄(RVO)에서 여전히 주요 치료로 남아 있습니다. 레이저 에너지는 망막색소상피(RPE)에서 흡수되어 국소적인 열응고를 일으키고, 관류가 불충분한 부위의 허혈성 광수용체를 선택적으로 파괴합니다. 이렇게 손상된 부위의 대사 산소 소비가 줄어들면 전체 망막의 VEGF 생성이 감소해 병적 신생혈관이 억제되고, 유리체출혈과 당김성 망막박리 같은 중증 합병증의 위험이 낮아집니다. 주요 방식은 크게 세 가지입니다. 광범위 망막광응고( PRP ): 증식성 당뇨망막병증(PDR)이나 광범위 허혈성 RVO에서 시행하며, 황반과 시신경유두는 피한 채 주로 1500~2000발의 레이저를 보통 2~3회로 나누어 망막 주변부에 조사합니다. 국소 레이저: 중심성 망막부종이 아닌 당뇨 유리 모세혈관류(microaneurysm)의 국소 누출 부위에 직접 조사합니다. 격자(그리드) 레이저: 부종이 있는 망막에 격자 형태로 다발 조사하며, 현재는 망막부종 치료에서 anti-VEGF 치료로 대체되는 경향이 큽니다. anti-VEGF 주사가 황반부종의 1차 치료로 정착되었지만, PDR에서 신생혈관을 억제하고 파열성 합병증을 막는 데에는 PRP의 역할이 대체 불가합니다. 비용이 낮고 반복 주사 부담이 적어, 의료 자원이 제한된 환경에서 보완적으로 매우 중요한 위치를 차지합니다.
빠른 참고
치료
15 mins – 45 mins
관찰
30 mins – 1 hours
예상 비용
¥755,287.01 – ¥3,021,148.03
진료과
안과학
대상
망막 레이저 광응고 치료이(가) 적합한가요?
적합한 대상
- 신생혈관 형성이 있어 PRP가 필요한 증식성 당뇨망막병증(PDR)
- 고위험 소견을 동반한 중증 비증식성 당뇨망막병증(NPDR)으로 예방적 PRP가 필요한 경우
- 광범위 비관류 병변이 있는 허혈성 중심/분지 망막정맥폐쇄
- 중심부가 아닌 당뇨 황반부종에서 국소 누출 모세혈관류에 대한 국소 레이저가 필요한 경우
- 망막파열 또는 망막격자변성으로 인해 망막박리 예방을 위한 예방적 망막고정술이 필요한 경우
적합하지 않을 수 있음
- 망막이 보이지 않을 정도로 혼탁한 유리체출혈이 있어 먼저 유리체절제술로 시야가 정리되어야 하는 경우
- 각막 또는 수정체 혼탁이 심해 레이저 전달이 어려운 경우
- 중심부 황반부종이 동반된 당뇨망막부종으로, anti-VEGF가 우선이며 레이저로 fovea 손상 위험이 있는 경우
- 이미 진행된 망막박리 상태로, 레이저는 무력하고 봉합/재부착 수술이 필요한 경우
- 조사 중 안구 고정 협조가 불가능한 경우
단계별 절차
망막 레이저 광응고 치료의 진행 방식
산동 및 마취
산동제(복합 트로피카미드 등)를 사용해 완전 산동을 시행합니다(약 30분). 점안 마취제 점안 후 PRP는 고점수 조사가 필요해 불편감이 클 수 있으므로 필요 시 구후마취를 추가합니다.
콘택트렌즈 부착
Mainster 광범위형 또는 Volk QuadrAspheric 렌즈에 점안용 메틸셀룰로오스를 매개로 대안을 사용해 각막에 착용한 뒤, 선명한 안저 영상을 확보하고 레이저 초점을 맞춥니다.
레이저 파라미터 설정
보통 532nm 녹색 또는 577nm 노란색 레이저를 사용합니다. 일반 파라미터는 반경 200~500μm, 조사 시간 0.1~0.2초이며 과도한 응고 없이 연한 회백색 반응(Grade II)에 맞춰 출력량을 조절합니다.
레이저 조사
의사는 슬릿램프 레이저 전달 계통으로 병변 영역을 순차적으로 조사합니다. PRP는 후유두 주변부 경계에서 주변부 망막까지 균일하게 분포시키며, fovea와 시신경유두는 반드시 회피합니다. 국소 레이저는 누출 microaneurysm를 정밀하게 개별 타깃팅하며, 세션당 소요 시간은 보통 15~45분입니다.
치료 후 평가 및 퇴실
콘택트렌즈를 제거하고 안구 표면을 세정한 뒤 안압을 확인합니다. 일시적 안압 상승이 드물게 관찰될 수 있습니다. 산동에 따른 시야 뿌연 현상은 일시적이므로, 30~60분 정도 휴식 후 퇴실합니다.
PRP는 한 번에 과도하게 많은 spot을 조사하면 급성 황반부종 악화가 생길 수 있어, 보통 1~2주 간격으로 2~3회 분할 시행합니다. 국소/격자 레이저는 1회로 끝낼 수 있으나, FFA에서 누출이 지속되면 3개월 뒤 추가 조사가 가능합니다.
비용 정보
망막 레이저 광응고 치료 비용 견적
예상 가격 범위
¥755,287.01 – ¥3,021,148.03
포함 항목
공립 3급갑 국제진료부: 국소/격자 광응고 1회 약 ¥3,500~6,000, PRP 1회 약 ¥5,000~8,000, 총 2~3회 완성 시 약 ¥10,000~18,000 수준입니다. 프리미엄 민영 안과센터는 PRP 1회 약 ¥8,000~14,000 수준(진단 FFA·OCT 정밀평가, 개인 맞춤 레이저 파라미터, 추적관리 포함).
방문 전
준비 사항
필요한 검사 및 진단
이미 최근의 유효한 검사 결과가 있다면 보고서를 가져오세요. 없다면 보통 시술 전에 중국에서 이 검사들을 완료할 수 있습니다.
안저 형광안저촬영(FFA): 비관류 영역, 신생혈관, 누출 부위 확인
황반 OCT: 황반부종의 형태와 중증도 평가
안저 촬영(색안저사진): 병변 범위의 기초 자료 확보
교정시력(최대교정시력)
안압 측정
혈당 및 HbA1c(당뇨 환자의 전신 조절도 평가)
지참해야 할 서류 및 자료
필수 지참물
최근 FFA와 OCT 결과
당뇨 진단 및 혈당 조절 자료(HbA1c 포함)
현재 복용 중인 전신 약물 목록
여권 및 유효한 비자
치료 후
회복 및 추적 관찰
산동 영향으로 수 시간간시가 흐릿하고 빛 번짐이 생길 수 있어, 시술 당일은 운전하지 마세요.
PRP 후 1~2일간 안구 통증 또는 압박감이 흔하며, 필요 시 경구 진통제 복용이 가능합니다.
주변 시야 협소가 일부 발생할 수 있는데 이는 중심(황반) 시력을 보호하기 위한 필수적 대가입니다.
야간 시력은 일시적으로 다소 저하될 수 있습니다.
당뇨망막병증 진행 억제를 위해서는 혈당과 혈압 통제가 레이저 치료만큼 중요합니다.
추적 관찰 일정
매 레이저 시술 후 1~2개월 시점에 FFA와 OCT로 신생혈관 소실 정도와 추가 치료 필요 여부를 확인합니다. 안정 군은 이후 3~6개월 간격으로 추적합니다.
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