유리체절제술 (PPV)
유리체를 미세 절개로 제거하면서 유주맥락막 접합부를 직접 보면서 치료하는 표준 술기로, 망막박리·황반공막이형성(홀)·후막전막(ERM) 등 후방부 병변 치료의 핵심입니다.
유리체 절개부인 paras plana(공막주위, 각결막 3.5~4mm 후방부)를 통해 23G, 25G, 27G 토라우어 캔뉼라로 3개의 미세 절개포트를 형성하는 수술입니다. 유리체 흡입기, 주입 캐뉼라, 내시경 조명기를 모두 삽입해 술자는 고배율 현미경과 광각 내시경 조명하에서 유리체와 유리체주위 병변을 직접 조작할 수 있습니다. 최근 25G/27G 소구경 시스템은 절개 크기가 0.5~0.7mm로 매우 작고 대부분 자가 밀봉되어 외상과 회복기 부담이 줄어듭니다. 적응증은 매우 넓어, 격막성/공막유리유합성 망막박리(PVR가 있거나 거대한 파열 동반), 당성 당김성 망막박리, 황반공막천공(홀) 폐쇄를 위한 ILM 박리, 후막전막 박리, 유리체출혈, 안구내이물 제거, 감염성 endophthalmitis, 증상성 유리체 혼탁(플로트증)까지 포함합니다. 수술 종료 시 공막강 지지용으로 기포, SF6, C3F8 기체, 혹은 실리콘오일을 주입해 망막 재부착을 유지합니다. SF6은 보통 약 2주, C3F8은 6~8주에 걸쳐 흡수됩니다. 실리콘오일은 보통 3~6개월 뒤 계획적으로 제거합니다.
빠른 참고
치료
1 hours – 3 hours
관찰
1 days – 0.2 months
예상 비용
¥4,747,518.34 – ¥15,105,740.16
진료과
안과학
대상
유리체절제술 (PPV)이(가) 적합한가요?
적합한 대상
- 망막 공동열공성박리(RRD) 중에서도 PVR, 거대한 망막열공, 후극부 파열 동반 시
- 당뇨성·RVO성 당김성 망막박리
- 전층성 황반공막천공(Stage II~IV)
- 시력 저하와 변형(metamorphopsia)이 뚜렷한 후막전막(ERM)
- 자연 흡수되지 않거나 망막박리와 동반된 유리체 출혈
- 심한 플로터 증상 등 유리체 혼탁이 기능 저하를 유발하는 경우
적합하지 않을 수 있음
- 전신 마취를 견디기 어려운 상태(수술 전내과적 보완 필요)
- 활동성 안구내 감염. 단, 감염성 endophthalmitis는 자체가 PPV 적응증인 경우 제외)
- 중증 각막 혼탁으로 수술 시 시야 확보가 불가능한 경우(선행 각막 수술 필요 가능)
- 수술 후 체위 유지가 불가능한 경우(예: 황반공막 천공 시 복시 예방을 위한 face-down 유지가 어려운 경우)
- 시력 잠재력이 매우 낮은 말기 망막질환(위험-이득 평가 필요)
단계별 절차
유리체절제술 (PPV)의 진행 방식
마취 및 체위
수술 난이도와 협조도에 따라 마취를 결정합니다. 협조 가능한 성인은 구후마취 또는 절개부위 주위 마취로 충분한 경우가 많고, 소아·협조 불가·예상 수술시간 2시간 초과 시 전신마취를 고려합니다. 수술 중 머리를 안정화한 뒤 안위 자세로 눕혀 시행합니다.
3포트 구축
23G/25G/27G 토라우어 캔뉼라 3개를 경계부 후방 3.5~4mm의 pars plana에 삽입합니다. 하위에는 안압 유지를 위한 주입 캐뉼라를, 상측측부와 상비내측에 각각 기구 포트를 둡니다. 주입 유로는 안구강으로 자유 유입되는지 확인합니다.
핵심 및 주변 유리체 제거
BIOM 또는 RESIGHT 같은 광각 시야 시스템을 연결한 뒤, 밝은 endoillumination 하에서 5,000~10,000rpm의 고속 유리체 커터로 중심부와 주변부 유리체를 체계적으로 제거합니다. 동시에 출혈성 세포, 염증물질, 혼탁물도 함께 제거합니다.
망막 및 계면 처리
질환별 추가 술식을 시행합니다. 황반공막천공/ERM: triamcinolone 보조 하에 ILM 또는 막 표지 후 microforceps로 박리. 망막박리: PFCL 주입으로 망막 편평화, endolaser로 열공 봉합, 필요 시 흡입으로 렘널하액 제거. 당성 당김성 박리: fibrovascular 막을 단계적으로 분리·절제해 당김력을 완화합니다.
지지제 주입 및 상처 마무리
필요 시 PFCL이 사용된 경우에는 fluid-air exchange 후 진단과 망막 상태에 맞춰 air, SF6, C3F8 또는 실리콘오일을 주입합니다. 토라우어 캐뉼라는 제거하고, 25G/27G 창은 대부분 봉합 없이 스스로 밀봉됩니다. 피막하 항생제·스테로이드 주사와 연고 도포 후 안대를 적용합니다.
퇴실 전 체위 지도
황반공막천공 수술 후 즉시 face-down 체위를 시행하고, 망막박리 수술 시에는 기포가 파열부를 밀착할 수 있는 자세를 유지합니다. 간호사는 퇴실 전 교육을 반복 확인해 구체적인 체위 지침을 전달합니다.
PPV는 기본적으로 단회 수술입니다. 다만 실리콘오일 제거(3~6개월), 복합박리의 재부착 실패 시 재수술(재수술 PPV)이 필요한 경우가 있습니다. 수술 후 항생제·스테로이드·동공산동점안액을 4~6주 사용합니다.
비용 정보
유리체절제술 (PPV) 비용 견적
예상 가격 범위
¥4,747,518.34 – ¥15,105,740.16
포함 항목
공립 3급갑 국제진료부: 망막박리 PPV 25G 미세절개(입원 포함) 약 ¥22,000~35,000, PDR 동반 당김성 박리나 실리콘오일 충만의 복합증례는 ¥35,000~55,000 수준입니다. 프리미엄 민영 안과센터는 망막박리/황반공막천공 수술 포함 전 과정 ¥40,000~70,000 수준으로, 개인 병실, 숙련 원장 수술, 세밀한 추적관리 패키지가 제공됩니다.
방문 전
준비 사항
필요한 검사 및 진단
이미 최근의 유효한 검사 결과가 있다면 보고서를 가져오세요. 없다면 보통 시술 전에 중국에서 이 검사들을 완료할 수 있습니다.
황반 OCT: 망막층 구조, 유주막 접합부 상태, 박리 범위 확인
안구 초음파(B-scan): 유리체/망막 상태 평가, 혼탁이 심한 경우 필수
안저 형광안저촬영(FFA): 혈관 구조 평가, 당뇨 PPV 전 필수 확인
안축장·각막곡률: 고도근시 평가 및 실리콘오일 제거 시 IOL 계산 준비
안압 측정
전신 마취 전 검사(심전도, CBC, 응고, 혈당)
지참해야 할 서류 및 자료
필수 지참물
최근 안저 OCT/B-scan/FFA 기록
전신 질환 병력(특히 당뇨 조절 정보)
항응고제 복용 이력(아스피린, 와파린 등): 주치의의 주변기기 조절 필요
기존 안과 수술력
여권 및 유효한 비자
동반자 및 지원
중증도에 따라 3~7일 입원이 필요하며, 특히 face-down 체위가 5~7일 연속으로 필요한 황반공막천공 환자에서는 가족 보조가 필수입니다. 초기 외래 추적도 동행이 중요합니다.
치료 후
회복 및 추적 관찰
수술 후 처방된 체위(황반공막천공의 경우 face-down)는 성패에 결정적이므로 5~7일간 엄격히 준수해야 합니다.
유리체강 내 기체가 남아 있는 동안은 비행기를 타면 안 됩니다. 기압 상승으로 기체가 팽창해 안압이 급격히 상승해 영구 시력 손실 위험이 있습니다.
기체 기포기 병기 동안 시야가 매우 나빠 보이는 것은 정상이며, 기체가 흡수됨에 따라 천천히 회복됩니다.
항생제+산동제+스테로이드 점안약을 4~6주 모두 규칙적으로 사용합니다.
1개월간 격한 운동, 허리 숙이기, 무거운 물건 들기 금지
급격한 시력저하, 유리체 부유물 급증, 충혈 증가 시 즉시 진료를 받습니다.
추적 관찰 일정
수술 후 1일, 3일, 1주, 2주(기체 흡수 평가), 1개월, 3개월에 추적합니다. 실리콘오일 보유 환자는 3~6개월 뒤 오일 제거 술식을 다시 잡습니다.
관련 질환
이 시술로 치료하는 질환
중국에서 유리체절제술 (PPV)을(를) 계획할 준비가 되셨나요?
Carevia가 적합한 병원을 찾고, 치료를 조율하며, 의료 여행의 모든 세부 사항을 준비하도록 도와드립니다.