복부대동맥류 혈관내복원술
EVAR는 서혜부동맥을 통해 복부대동맥과 장골동맥에 스텐트그라프트를 놓아 혈류가 동맥류낭을 우회하게 하며 복원조건에 도달하고 해부가 적합한 복부대동맥류에 사용합니다.
복원결정은 증상, 직경, 성장, 성별, 해부, 기대수명과 수술위험을 종합해야 합니다. 유럽혈관외과학회(ESVS) 2024 지침은 남성 55 mm 미만 또는 여성 50 mm 미만의 무증상 복부대동맥류를 일상적으로 선택복원하지 않도록 권고합니다. 복부대동맥류 혈관내복원술(EVAR)은 초기 침습이 적지만 내누출, 동맥류낭 확대, 스텐트 이동 또는 폐색과 기기고장을 장기영상으로 감시해야 합니다. 주요 위험은 출혈, 혈관손상, 신장손상, 사지허혈, 내누출, 재중재, 감염, 파열과 사망입니다. EVAR는 스텐트그라프트로 혈류와 동맥류낭을 분리하며 성공은 첫 검사에서 뚜렷한 내누출이 없는 것뿐 아니라 근위·원위 고정, 장골동맥가지 개통과 장기 동맥류낭 축소에도 달려 있습니다. 기기는 사용설명서와 개인해부에 맞아야 합니다. 설명서 범위를 벗어난 복잡한 방안을 사용하면 숙련기관이 내구성, 재중재와 긴급 개복수술 전환 가능성을 충분히 설명해야 합니다.
빠른 참고
치료
1 hours – 3 hours
관찰
3 days – 0.2 months
진료과
일반외과
대상
복부대동맥류 혈관내복원술이(가) 적합한가요?
적합한 대상
- 동맥류 관련 증상, 빠른 성장 또는 현지 복원조건에 도달했고 근위 동맥류목, 장골동맥과 접근해부가 승인기기에 적합한 환자.
- 전반적 기대수명과 신체조건으로 복원의 이득을 얻을 수 있고 장기영상과 필요한 재중재를 완료할 수 있는 환자.
- 침습이 적다고 영구치료가 끝난 것은 아님을 이해하고 혈관영상과 재중재 역량이 있는 기관에 장기간 돌아와 재검할 수 있는 환자.
적합하지 않을 수 있음
- 복원 적응증이 없거나 해부가 안전한 기기범위를 벗어나거나 혈관접근을 얻을 수 없는 환자.
- 조영제, 신장 기능, 감염, 기대수명 또는 장기추적 불가능으로 위험이 이득보다 큰 환자. 파열이 의심되면 선택경로가 아니라 현지 응급방안으로 치료해야 합니다.
- 감염성 동맥류 또는 결합조직질환 같은 특수원인에서는 통상 EVAR의 적합성과 내구성을 전문과가 별도로 판단해야 합니다.
단계별 절차
복부대동맥류 혈관내복원술의 진행 방식
복원 적응증과 기기해부 확인
EVAR와 개복복원을 비교하고 사용설명서에 맞는 스텐트그라프트 크기, 고정구역과 접근을 선택합니다.
스텐트그라프트 삽입
대퇴동맥으로 본체와 가지를 보내 펼쳐 혈류가 스텐트를 지나가게 하고 혈관조영으로 내누출, 가지와 하지관류를 확인합니다.
기기와 동맥류낭 평생감시
수술 후 초음파, CT 또는 다른 경로로 내누출, 동맥류낭 변화, 이동, 폐색과 기기완전성을 확인합니다.
내누출과 동맥류낭 변화처리
추적영상으로 내누출 유형과 임상의미를 구분합니다. 동맥류낭 확대, 스텐트 이동 또는 폐색 시 신속히 추가검사와 재중재를 시행합니다.
보통 단기 입원으로 시행하지만 복잡한 해부와 합병증으로 길어질 수 있습니다. 수술 후 영상은 선택사항이 아니며 내누출 또는 동맥류낭 확대가 발견되면 재중재가 필요할 수 있습니다.
비용 정보
복부대동맥류 혈관내복원술 비용 견적
포함 항목
중국 위안화 기준, 보험 없이 전액 본인부담하는 비용은 복부대동맥 스텐트그라프트 브랜드, 본체와 가지 수, 해부복잡도와 접근에 따라 견적을 받아야 합니다. 수술 전 CTA, 기기와 카테터, 수술, 조영제, 마취, 중환자 관리 또는 입원과 수술 후 영상추적을 항목별로 기재하도록 요청하십시오. 내누출치료와 재중재는 별도입니다.
방문 전
준비 사항
필요한 검사 및 진단
이미 최근의 유효한 검사 결과가 있다면 보고서를 가져오세요. 없다면 보통 시술 전에 중국에서 이 검사들을 완료할 수 있습니다.
얇은 절편 조영증강 CT혈관조영으로 스텐트그라프트 기기를 측정하고 수술 전 계획하며 근위 동맥류목, 장골동맥, 중요가지와 혈관접근을 포함합니다.
일반혈액검사, 신장 기능, 응고, 심폐, 약물과 알레르기를 확인하고 개복복원 대안과 장기추적능력을 평가합니다.
신동맥과 내장가지의 관계, 동맥류목 길이와 각도, 장골동맥 직경과 석회화, 대퇴동맥접근을 확인하고 가지보호 필요성을 계획합니다.
지참해야 할 서류 및 자료
필수 지참물
원본 CT혈관조영자료와 삼차원측정, 역대 직경과 성장기록.
모든 약물과 알레르기, 신장 기능, 과거 복부 또는 혈관수술, 장기영상 일정.
최종삽입 스텐트그라프트의 브랜드, 모델, 구성품, 로트번호와 수술 후 기준영상으로 이후 기기문제를 식별할 자료.
동반자 및 지원
시술이나 퇴원 및 초기 회복에는 책임 있는 성인의 동행을 권합니다. 현지 교통, 운전과 야간 보호 규정을 따르십시오.
치료 후
회복 및 추적 관찰
지시에 따라 서혜부절개를 관리하고 활동을 점차 늘리며 신장 기능을 보호하십시오. 금연과 심혈관 위험관리를 계속합니다.
EVAR는 ‘한 번으로 끝나 재검이 필요 없는’ 치료가 아닙니다. 증상이 없어도 내누출 또는 기기문제가 생길 수 있습니다.
새로 지속되는 복부·등 통증, 실신, 갑작스러운 하지허혈 또는 감염성 발열은 수술 후 여러 해가 지나도 응급실에서 평가받고 과거 EVAR를 받았다고 알려야 합니다.
추적 관찰 일정
기기와 기관의 경로에 따라 조기 및 장기영상을 완료합니다. 새 복부·등 통증, 실신, 하지 차가움, 발열 또는 천자부위 출혈은 긴급평가가 필요합니다.
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