안구내 항VEGF 주사
항-혈관내피성장인자(VEGF) 약제를 유리체강 내에 정확히 주입해 병적 신생혈관과 혈관 누출을 억제하는 치료로, 습성 노인성 황반변성, 당뇨성 황반부종, 망막정맥폐쇄성 황반부종의 주요 치료입니다.
안구내 항-VEGF 주사는 여러 망막 혈관질환으로 생기는 황반부종과 상공막 신생혈관(CNV) 치료의 표준입니다. VEGF는 병적 신생혈관 형성 및 혈관 투과성 증가의 핵심 인자로, 항-VEGF는 VEGF와 수용체 결합을 차단해 신생혈관 생성을 억제하고 누출을 줄여 중심시력 손실을 늦춥니다. 대표 약물은 라니비주맙(Novartis, Lucentis), 아플리버셉트(Bayer, Eylea, 국내 바이오시밀러), 베바시주맙(비인가), 콘베셉트(Chengdu Kanghong; 멀티 VEGF-family 결합 특성)가 있습니다. 약물 선택은 질환 특성, 중증도, 주기 간격, 비용을 종합해 결정됩니다. 안구내 주사는 국소마취 하 외래 시술입니다. 각막윤부 뒤편 3.5~4 mm(pars plana) 위치에 미세 바늘을 넣고 0.05 mL를 주입합니다. 시술은 약 5분이 소요되며, 30~60분 관찰 후 급성 안압 상승 여부를 확인하고 퇴실합니다.
빠른 참고
치료
5 mins – 15 mins
관찰
30 mins – 1 hours
예상 비용
¥6,000 – ¥18,000
진료과
안과학
대상
안구내 항VEGF 주사이(가) 적합한가요?
적합한 대상
- 활성 CNV가 동반된 습성(신생혈관성) 노인성 황반변성(nAMD)
- 중심부를 침범했거나 위협하는 당뇨성 황반부종(DME)
- 중심정맥 또는 분지정맥 폐쇄에 따른 황반부종(CRVO/BRVO)
- 병적 근시성 CNV
- 그 밖의 항-VEGF 적응증(예: 망막병증성 당뇨, 신생혈관성 질환 등)
적합하지 않을 수 있음
- 활동성 안구주위 또는 안구내 감염(감염 조절 전까지 연기)
- 특정 항-VEGF 제제 성분 과민반응 병력
- 기저 안압이 매우 낮아 주사 후 저안압 위험이 높은 경우
- 중증 출혈응고장애(위험-이익 균형 평가 필요)
- 시력 예후가 거의 없는 말기 망막질환은 이득이 제한될 수 있음
단계별 절차
안구내 항VEGF 주사의 진행 방식
준비 및 무균 소독
환자는 등을 대고 눕고, 점안마취 후 5% 포비돈요오드를 이용해 결막주머니와 안구 주변 피부를 소독합니다. 무균술을 철저히 유지해 감염성 내공막염 위험을 낮춥니다. 안검개방기를 배치합니다.
주사 부위 표시
캘리퍼로 하외측 사분면 각막윤부 후방 3.5~4 mm 지점을 표시합니다(혈관이 적은 부위 우선). 바늘 진행 경로가 수정체를 피하도록 다시 확인합니다.
안구내 약물 주입
30게이지 바늘을 표시 지점에서 공막을 통과해 유리체강 내로 진입시킨 뒤 약 5~10초에 걸쳐 항-VEGF 0.05 mL(50 μL)를 천천히 주입합니다. 바늘을 빼고 천자 부위를 면봉으로 가볍게 압박합니다.
즉시 사후 확인
간접검안경 또는 슬릿램프로 시신경유두 반응을 확인해 급성 고안압에 의한 허혈성 변화 유무를 점검하고, 안압을 측정해 허용 범위인지 확인합니다.
관찰 및 퇴실
클리닉에서 30~60분 대기 후 증상 확인과 안압 재측정을 시행합니다. 퇴원 전 내공막염 의심 증상과 응급 연락 체계를 포함한 사후 안내문을 제공합니다.
항-VEGF는 반복이 필요한 장기 질환 관리 치료입니다. 보통 초기에는 3회 월 1회 로딩 후, OCT 기반으로 PRN 또는 treat-and-extend(T&E)로 간격을 조절합니다. 습성AMD는 연 4~8회, 당뇨성 황반부종은 연 5~8회가 흔합니다(안정도에 따라 변동).
비용 정보
안구내 항VEGF 주사 비용 견적
예상 가격 범위
¥6,000 – ¥18,000
포함 항목
공립 3급갑 국제진료부: 라니비주맙/아플리버셉트 수입약은 안구당 약 ¥6,000~¥10,000, 콘베셉트(국산)는 안구당 약 ¥4,500~¥7,000. 프리미엄 프라이빗 안과센터: 수입약은 정밀 OCT 및 추적 관리까지 포함해 안구당 약 ¥10,000~¥18,000 선입니다. 비용 차이는 주로 약물 종류와 패키지 구성에 따라 달라집니다.
방문 전
준비 사항
필요한 검사 및 진단
이미 최근의 유효한 검사 결과가 있다면 보고서를 가져오세요. 없다면 보통 시술 전에 중국에서 이 검사들을 완료할 수 있습니다.
황반 OCT(망막부종 및 CNV 활성도 구조 평가의 핵심 검사)
안저 형광안저조영술(FFA)/ICGA(병변 범위 및 유형 평가)
교정시력(BCVA, 기준치 문서화)
안저 촬영(병변 범위 문서화)
안압 측정
전신 혈압 및 혈당(당뇨 환자 필수)
지참해야 할 서류 및 자료
필수 지참물
최근 망막 OCT 및 안저 혈관조영 결과
전신 질환 이력(당뇨, 고혈압, 응고장애)
현재 복용 약물 목록(특히 항응고제 포함)
이전 항-VEGF 주사 이력(약물명, 횟수, 반응)
여권 및 유효한 비자
동반자 및 지원
주사 당일에는 시야 불편감이나 불안으로 독자 이동이 어렵기 때문에 동반인 동행이 권장됩니다. 잦은 주사 환자는 가족이 내공막염 증상과 응급 연락 절차를 숙지하는 것이 중요합니다.
치료 후
회복 및 추적 관찰
결막하 출혈(홍반)은 흔하고 대개 1~2주 내 자연 소실됩니다. 일시적 이물감이나 미세한 유체 음영 증가도 흔합니다.
주사 후 24시간 동안 물이 직접 닿거나 눈을 문지르는 행동을 피하세요.
3일 이내 심한 통증, 급격한 시력저하, 분비물 증가가 있으면 즉시 응급 진료가 필요합니다. 이는 내공막염의 주요 신호일 수 있으며, 조기(24~48시간) 치료가 예후를 좌우합니다. 발생률은 약 1/3,000~5,000회 수준입니다.
당뇨·혈압 등 전신 위험요인 관리는 질환 진행을 늦추는 데 중요합니다.
증상 개선 시점이 안정적으로 보여도 임의 중단하지 말고 추적 일정을 반드시 지켜야 합니다.
추적 관찰 일정
주사 후 대개 4~8주마다 OCT로 황반부종과 CNV 활성을 재평가해 다음 주사 여부를 결정합니다. 병변과 반응에 따라 추적 간격과 총 치료 기간이 달라집니다.
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