生活歯髄切断法
冠部の病変歯髄を除去し、根部歯髄の生活性を保つ処置で、若年永久歯や選択的な露髄症例によく用いられます。
生活歯髄切断法は、厳密な防湿と無菌条件下で、感染または刺激を受けた冠部歯髄を除去し、健康な根部歯髄を保存して、生体親和性材料で被覆することで歯髄の生活性を維持する方法です。若年永久歯の深在性う蝕による露髄、外傷による露髄、一部の可逆性歯髄炎の場面でよく用いられ、歯根の継続的な発育を促し、歯の感覚機能と防御機能を維持することを目的とします。術後は歯髄生活反応、根尖発育、根尖周囲病変の有無を定期的に確認する必要があります。
クイックリファレンス
治療
1 hours – 2 hours
経過観察
0 mins – 1 days
概算費用
¥11,000 – ¥34,000
診療科
小児歯科
対象となる方
生活歯髄切断法はあなたに適していますか？
適した方
- 歯根がまだ完成していない若年永久歯で、深在性う蝕や外傷により歯髄が露出しているが根部歯髄が健康な場合、露髄孔の直径が0.5 mmを超え、持続する激痛や自発痛の既往がなく、X線で根尖周囲病変が認められない場合
適さない可能性のある方
- 歯髄が広範囲に壊死している、またはすでに根尖周囲病変がある場合
- 歯根が完成した永久歯（特殊な適応を除く）
- 全身性疾患に伴う免疫機能低下があり、歯髄修復能力に影響する可能性がある場合
ステップごとの流れ
生活歯髄切断法の流れ
麻酔と隔離
局所麻酔を行い、ラバーダムで患歯を隔離して唾液汚染を防ぎ、厳密な無菌操作を確保します。
う蝕除去と髄腔開拡
ラウンドバーまたはエキスカベーターでう蝕軟化象牙質を除去し、髄室天蓋を完全に除去して歯髄腔を露出します。
冠部歯髄の切断
鋭利なエキスカベーターまたは無菌の高速ラウンドバーで、冠部歯髄を根管口と同じ高さで切断します。切断深度は根管口の下方1~2 mmまでとし、冠部の感染歯髄を徹底的に除去して、髄室内に残存歯髄組織を残さないようにします。
止血と消毒
生理食塩水で窩洞を洗浄し、小綿球で圧迫止血します。出血が多い場合は、生理食塩水を含ませた小綿球で切断面を軽く圧迫し、5分以内に止血する必要があります。
歯髄処置方針の判断
止血できない場合は、状況に応じてさらに深部で歯髄を切断するか、根管治療へ変更します。
覆髄と充填
覆髄剤を歯髄切断面に置き、厚さは約1 mmとします。一般的には水酸化カルシウム、MTA（Mineral Trioxide Aggregate）、iRoot BP Plusなどの生体活性材料を使用します。
仮封と再診
最後に仮封材料で窩洞を封鎖し、術後2~4週間観察してから永久充填を行います。
手術自体は1回で完了します。術後2~4週間で再診し永久充填を行います。術後は根部歯髄の状態を監視するため定期的な再診が必要です。
費用情報
生活歯髄切断法の費用見積もり
概算価格帯
¥11,000 – ¥34,000
含まれる内容
麻酔、材料費（従来型の水酸化カルシウム、生体活性セラミック）、処置料（顕微鏡技術、生活歯髄切断法、簡単な充填術）が含まれます。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
X線撮影で根尖病変と歯根吸収を除外し、歯根の発育状況を評価します
口腔専門検査および歯髄生活反応検査で歯髄の状態を判断します
病歴を詳しく確認します
持参する書類・物品
必ず持参
最近の歯科画像資料（デンタルX線写真またはCBCTがあれば）
過去の歯科治療記録
歯の外傷が発生した時期と処置経過の記録（該当する場合）
薬物アレルギー歴
全身疾患の病歴資料
付き添い・サポート
術後の送迎と観察を担当できる成人の付き添いを推奨します。全身麻酔、鎮静、比較的大きな手術、小児患者、または移動が不自由な方の場合は、病院の要件に従って付き添いを手配してください。
治療後
回復とフォローアップ
術後1~2日は軽いだるい痛みや張った感じが出ることがありますが、正常な反応です。硬い物を噛むことや、冷たい物・熱い物・酸味や甘味の強い刺激物を避けてください
術後2時間から温かすぎない流動食を摂取できます。2週間は患側で硬い物を噛まないでください
口腔内を清潔に保ってください。小児患者では保護者が口腔衛生管理を見守り、フッ化物配合歯磨剤を使用して二次う蝕を予防してください
臨床症状が持続する、または悪化する場合は、感染の可能性を除外するため速やかに再診してください
フォローアップ予定
術後1か月、3か月、6か月、1年、2年に定期的に再診し、X線写真を撮影して歯根の発育状況を確認します。