総義歯修復
無歯顎患者のために製作する全口可撤性義歯で、吸着力と大気圧により歯槽堤上に維持され、咀嚼、発音、顔貌を回復します。
総義歯は、全口歯列欠損（無歯顎）患者のために製作する可撤性義歯で、人工歯と床の2部分から構成されます。可撤性局部義歯が残存歯に依存して維持されるのと異なり、総義歯は床と口腔粘膜の間の吸着力と大気圧のみによって維持されます。そのため、精密な印象採得、正確な顎位関係の記録、技工士の製作技術が極めて重要です。総義歯修復後、患者には比較的長い適応期間（通常1-3か月）が必要で、歯がない状態から歯がある状態への感覚の変化に段階的に慣れる必要があります。総義歯の平均使用寿命は約5-8年で、歯槽堤の継続的な吸収に伴い、定期的なリラインまたは再製作が必要です。近年、インプラント支持オーバーデンチャーにより総義歯の維持力と安定性は大きく改善されていますが、従来型総義歯は費用が比較的低いため、今なお多くの無歯顎患者にとって第一選択の修復方法です。
クイックリファレンス
治療
1 hours – 2 hours
経過観察
0 mins – 1 days
概算費用
¥93,000 – ¥930,000
診療科
補綴歯科
対象となる方
総義歯修復はあなたに適していますか？
適した方
- 全口歯列欠損（天然歯がすべて脱落または抜去された方）
- 抜歯後3-6か月で、歯槽堤の治癒が安定した方（即時義歯は抜歯直後に装着できますが、後続のリラインが必要です）
- 歯槽堤吸収が重度で、インプラント手術に耐えられない、または経済的条件に制限がある方
- 全身の健康状態によりインプラント手術を受けられない方（コントロール不良の糖尿病、重度心疾患、骨粗鬆症など）
- 口腔粘膜および唾液分泌が正常で、重度の口腔乾燥症がない方
適さない可能性のある方
- 抜歯後の創部が未治癒の方（即時義歯を除く）
- 歯槽堤の凹凸が重度で、鋭い骨隆起または骨尖が未整形の方（先に歯槽骨整形術が必要）
- 口腔粘膜疾患（天疱瘡、扁平苔癬の活動期など）
- 重度の口腔乾燥症（唾液分泌が極めて少なく義歯維持に影響する場合）
- 重度の心理障害、パーキンソン病などにより製作と装着に協力できない方
- 義歯床材料にアレルギーがある方
ステップごとの流れ
総義歯修復の流れ
概形印象と個人トレー
初回来院時には無歯顎の概形印象を採得します。アルジネート印象材を使用し、印象範囲は歯槽堤全体および粘膜反転部を含みます。その後、概形模型を注入し、後続の最終印象採得に使用する個人トレーを製作します。
概形印象と個人トレー
2回目の来院時には個人トレーを用いて最終印象を採得し、辺縁形成技術により精密な粘膜形態を得ます。歯槽堤形態、粘膜反転部、小帯切痕などの細部を正確に記録する必要があり、これは義歯床の適合性の鍵となります。最終模型を注入した後、技工センターへ送り、床とワックスリムを製作します。
顎位関係記録
3回目の来院では顎位関係を決定します。床上にワックスリムを作製し、垂直的顎間距離と中心位を記録します。垂直的顎間距離とは、下顎が生理的安静位にあるときの上下顎歯槽堤間の距離を指し、通常は顔貌比率、発音、嚥下を参考に決定します。
中心位の確認
中心位は、下顎が顆頭の生理的位置にあるときの上下顎の位置関係で、人工歯排列の基礎です。このステップは総義歯製作の核心であり、顎位記録に誤りがあると、咬合異常、顔面下1/3高の不調和、不自然な顔貌、咀嚼・発音の不快感、顎関節の不快症状につながります。
試適排列
4回目の来院では試適排列を行います。人工歯を解剖学的形態に従ってワックス床上に排列し、口腔内で試適します。人工歯の排列位置、咬合関係、正中線の一致、スマイルラインの高さ、顔面の豊隆感および審美性を確認し、必要に応じて調整してから技工センターへ送り義歯を完成させます。
義歯初装着と調整
5回目の来院で義歯を初装着し、完成義歯を試適します。装着状態、辺縁長、床の適合、咬合接触および審美性を確認し、咬合の高い部分や過長な床辺縁を調整し、患者に着脱方法、清掃メンテナンス、装着時の注意事項を指導します。
再診メンテナンス
6回目の来院では再診と調整を行います。初装着後1週間、1か月、3か月にそれぞれ再診し、義歯への適応状況、圧痛や潰瘍の有無を評価し、床の圧痛点を調整し、維持力および咬合を確認します。長期装着後は定期的に再診し、歯槽堤吸収が明らかな場合はリラインまたは義歯再製作を行う必要があります。
通常5-6回の来院が必要で、総治療期間は約1-2か月です（技工製作時間を含む）。即時義歯は抜歯前に製作し、抜歯後すぐに装着できますが、3-6か月後にリラインまたは再製作が必要になることがよくあります。
費用情報
総義歯修復の費用見積もり
概算価格帯
¥93,000 – ¥930,000
含まれる内容
石膏模型、床材料（レジン/鋳造金属/純チタン）、人工歯材料（レジン歯/硬質レジン歯/陶歯）、製作工程(従来法/デジタル)。
受診前
準備するもの
必要な検査・検査項目
最近の有効な検査結果があれば、報告書をお持ちください。ない場合でも、通常は中国で処置前に実施できます。
口腔内臨床検査：歯槽堤の高さ、幅、形態、粘膜の厚みと弾性、小帯付着位置、口蓋円蓋形態、唾液分泌量および性状を評価
全身状態評価：全身性疾患（糖尿病、高血圧、心疾患など）の有無、複数回来院および義歯装着に耐えられるかを評価
X線検査：必要に応じてパノラマX線を撮影し、残存歯槽骨の状態、残根や嚢胞などの病変の有無を評価
概形印象採得：無歯顎の概形印象を採得し、個人トレーを製作
心理評価：患者の期待値および総義歯への適応能力の見込みを把握
持参する書類・物品
必ず持参
過去の抜歯、歯槽堤整形または義歯修復の記録
現在使用中の総義歯または旧義歯（ある場合）
最近の口腔検査および画像資料（ある場合）
全身疾患の病歴
薬物アレルギー歴
現在の服薬リスト
付き添い・サポート
術後の送迎と観察を担当する成人の付き添いを推奨します。全身麻酔、鎮静、比較的大きな手術、小児患者または移動が不便な方の場合は、病院の要求に従って付き添いを手配してください。
治療後
回復とフォローアップ
初装着時は義歯の異物感が明らかで、唾液増加、吐き気、発音不明瞭、咀嚼しにくさがあり、多くは1-3か月の適応が必要です
初装着時は軟らかい食事（蒸し卵、豆腐、柔らかく煮た麺）から始め、徐々に通常食へ移行し、硬すぎる物や粘着性の強い食品は避けてください
両側の臼歯で同時に咀嚼する練習をし、片側咀嚼による義歯の浮き上がりを避けてください
発音を練習し（新聞の音読、数字を数える）、適応期には「あ」「お」などの母音で補助訓練できます
初装着後に圧痛点や粘膜潰瘍が出るのは正常な現象です。速やかに再診して調整を受け、自分で紙やすりで削らないでください
毎回食後に義歯を外してすすぎ、うがい後に再装着してください
就寝前に義歯を外し、清掃後に冷水に浸してください（変形防止のため熱湯は使用しないでください）
毎日柔らかい歯ブラシで義歯を清掃し（歯磨剤は使用不可）、義歯洗浄剤で週1-2回浸漬してください
無歯顎の歯槽堤は柔らかい歯ブラシで軽くブラッシング・マッサージし、血液循環を促してください
長期間義歯を装着しないと歯槽堤吸収が加速するため、毎日少なくとも8時間の装着を推奨します
フォローアップ予定
初装着後1週間、1か月、3か月に再診調整し、その後は6-12か月ごとに定期検診を行います。歯槽堤吸収が明らかな場合はリライン（通常2-3年ごと）または再製作（約5-8年）の評価が必要です。