歯肉炎
歯肉炎はプラークや歯石の刺激で起こる歯肉軟組織の炎症です。歯磨き時の出血、歯肉の発赤・腫脹、口臭がよくみられ、適切なスケーリングと口腔衛生管理で通常は可逆的です。
よくある症状
歯肉炎の見分け方
まずは意思決定に役立つポイントに注目してください。よくある症状、通常評価が必要になる患者や状況、そして早めの受診が必要な兆候です。
よくある症状
評価前に患者が気づくことの多い兆候
歯肉の色の変化：正常な歯肉は淡いピンク色ですが、炎症時には鮮紅色または暗赤色となり、光沢が増します
歯肉形態の変化：歯肉が腫れ、辺縁が肥厚し、歯間乳頭が球状に増殖し、歯肉が軟らかく脆くなります
出血：歯磨き、デンタルフロス、硬い物を咬む時に歯肉から出血します
歯肉の局所不快感：張った痛み、かゆみ、異物感があることがありますが、通常は明らかな自発痛はありません
口臭
受診を検討するタイミング
確認が必要になる典型的な患者と状況
成人ではほぼ一般的にみられ、小児や青少年にも起こります
歯磨き、デンタルフロス、硬い物を咬む時に歯肉出血を繰り返す
歯肉が赤く腫れる、口臭がある、歯石が明らかに増えている
矯正装置、修復物の辺縁、歯列不正部位の清掃が難しい
妊娠期、糖尿病、長期服薬後に歯肉の腫れや出血が悪化している
治療アプローチ
歯肉炎の治療方針
歯肉縁上スケーリングで歯石とプラークを除去し、歯磨き、フロス/歯間ブラシの使用指導を行います
不良修復物、充填物のオーバーハング、食物の詰まり、矯正装置周囲の清掃問題を確認して対応します
プロービングで歯周ポケット、付着喪失、歯槽骨吸収が見つかる場合は、歯周炎としてさらに評価・治療します
治療計画を左右する主な要素
臨床評価
歯肉炎の重要な評価項目
これらは医師が通常最初に確認する主な項目です。関連する検査や画像の報告書をすでにお持ちであれば、評価を早めるために持参してください。役立ちますが必須ではなく、同じ検査は中国でも実施できます。
炎症範囲（限局型/全顎型）の評価
プロービング時出血と出血指数の有無
歯周ポケット形成と付着喪失の有無
プラークと歯石の量および分布
局所的な促進因子（充填物のオーバーハング，不良修復物，歯列不正，矯正装置など）の有無
全身的影響因子（妊娠，糖尿病，薬剤など）の有無
渡航前
準備するもの
画像資料や最近の血液検査結果があれば持参してください
計画メモ
事前評価が必要
歯肉の色、形態、プロービング時出血、プラークと歯石の分布を確認し、歯周ポケットまたは付着喪失がないかを調べて、単純な歯肉炎と歯周炎を区別します。必要に応じて歯周指標を記録し、X線で歯槽骨を評価します。
遠隔事前評価
口腔内写真、痛みや腫れの経過、過去の歯科記録、画像資料を遠隔で提出すると、初期トリアージ、緊急度の判断、治療方針の見通しに役立ちます。最終診断には来院して口腔内診査と必要な画像検査を受ける必要があります。
多職種評価
病歴が重要
過去の歯科治療歴、画像資料、アレルギー歴、抗凝固薬/ビスホスホネート製剤の使用歴、糖尿病、免疫関連疾患は、診断、麻酔、出血・感染リスク、治療選択に影響します。