Sostituzione chirurgica della valvola aortica
La SAVR rimuove con chirurgia cardiaca la valvola aortica malata e impianta una valvola meccanica o bioprotesica. Può trattare nello stesso tempo aorta, coronarie o un'altra valvola.
La sostituzione chirurgica o SAVR rimuove la valvola malata con chirurgia e di solito circolazione extracorporea e impianta una protesi. Può associarsi a CABG, chirurgia dell'aorta ascendente o altra valvola. La meccanica è generalmente più durevole, ma richiede warfarin per tutta la vita. La bioprotesi in genere non richiede warfarin permanente solo per la valvola, ma degenera e può richiedere reintervento; un'altra indicazione come fibrillazione atriale può comunque richiedere anticoagulazione. La scelta tra SAVR e impianto transcatetere o TAVI e tra tipi integra età, aspettativa, anatomia, gravidanza, sanguinamento e strategia coronarica e di reintervento per la vita. I rischi principali comprendono sanguinamento, ictus, infezione, danno renale o polmonare, fibrillazione atriale, disturbo di conduzione e morte.
Riferimento rapido
Trattamento
2 hours – 4 hours
Osservazione
0.3 months – 1.4 months
Reparto
Chirurgia cardiotoracica
Per chi è adatta
Sostituzione chirurgica della valvola aortica è adatta a te?
Buoni candidati
- Chiara indicazione e rischio chirurgico accettabile, soprattutto nei giovani, anatomia bicuspide o aortopatia, o necessità di CABG o altra operazione cardiaca.
- Situazione in cui durata, futuro accesso coronarico o anatomia favoriscono chirurgia rispetto a TAVI.
- Persona disposta a recuperare dalla sternotomia, seguire la valvola e rispettare anticoagulazione permanente se meccanica o future reinterventi se bioprotesica.
Potrebbe non essere adatta
- Nessuna indicazione o gravità non confermata.
- Fragilità estrema, comorbilità irreversibile o rischio superiore al beneficio richiedono rivalutazione di TAVI, cure di supporto o obiettivi con il gruppo.
- Infezione attiva, grave malnutrizione o problema d'organo reversibile vanno ottimizzati mentre si definisce l'urgenza.
Processo passo dopo passo
Come funziona Sostituzione chirurgica della valvola aortica
Scegliere operazione e tipo di valvola
Il gruppo conferma SAVR e ogni procedura coronarica o aortica simultanea e sceglie con il paziente valvola meccanica o bioprotesica.
Rimuovere e sostituire la valvola malata
Con chirurgia e di solito circolazione extracorporea, rimuovere la valvola, impiantare la protesi e verificarne la funzione.
Sorvegliare e iniziare il recupero precoce
Sorvegliare sanguinamento e complicanze neurologiche, renali, polmonari e del ritmo e procedere con estubazione, mobilità, ferita e piano antitrombotico prima della dimissione.
Gestire anticoagulazione e sorvegliare a lungo
Gestire anticoagulazione e prevenzione dell'infezione secondo il tipo, completare riabilitazione e seguire protesi e altra aortopatia clinicamente ed ecocardiograficamente.
Servono di solito terapia intensiva e ricovero, con recupero sternale e fisico per settimane o mesi. Valvole meccaniche e bioprotesiche richiedono follow-up permanente.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Sostituzione chirurgica della valvola aortica
Cosa è incluso
Per il pagamento integrale in RMB senza assicurazione sanitaria cinese, specificare valvola meccanica o bioprotesica, marca e misura. Dettagliare valvola, intervento, anestesia, circolazione extracorporea, terapia intensiva, degenza, trasfusione, farmaci e riabilitazione. Controllo anticoagulante prolungato, complicanze e ricovero esteso sono separati.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Ecocardiografia dettagliata, valutazione coronarica e aortica, CT o altre immagini se necessarie e scelta della strategia meccanica o bioprotesica.
Emocromo, reni e fegato, coagulazione e preparazione del sangue, infezione e denti, polmoni, fragilità, anestesia e terapia intensiva.
Discutere gravidanza e anticoagulazione con persone fertili, durata con giovani e beneficio funzionale reale di SAVR rispetto a TAVI con anziani.
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Ecocardiografia originale, immagini coronariche e aortiche e documenti di precedente chirurgia toracica o cardiaca.
Tutti i farmaci e allergie, storia antitrombotica ed emorragica, piani di gravidanza, obiettivi di attività e preferenze su anticoagulazione e reinterventi.
Confronto scritto delle valvole, modello previsto e follow-up e preferenze su anticoagulazione permanente, altra chirurgia e stile di vita.
Accompagnatore e supporto
Un adulto responsabile deve accompagnare per procedura o dimissione e recupero iniziale; seguire regole locali su trasporto, guida e sorveglianza notturna.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Proteggere lo sterno, aumentare gradualmente l'attività e seguire riabilitazione. Una valvola meccanica con warfarin richiede controllo stabile del rapporto internazionale normalizzato o INR.
Ogni protesi può sviluppare infezione, trombosi, degenerazione o disfunzione. Conservare i dati e seguire i controlli.
Sanguinamento anomalo o sintomi neurologici con meccanica, o nuova dispnea o scompenso con bioprotesi, richiedono valutazione pronta. Non modificare warfarin da soli.
Programma di follow-up
Controllare presto ferita, ritmo, anticoagulazione ed ecocardiografia e poi seguire la valvola a lungo. Dolore toracico o dispnea, sincope, sintomi neurologici, febbre o sanguinamento richiedono valutazione urgente.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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