Artroplastica totale anatomica della spalla
L'artroplastica totale anatomica della spalla ricostruisce l'articolazione nella sua naturale disposizione a sfera e cavità. È usata di norma nell'artrosi gleno-omerale sintomatica grave quando la cuffia dei rotatori è integra o riparabile e l'osso glenoideo lo consente.
L'artroplastica totale anatomica della spalla ricostruisce l'articolazione gleno-omerale nella naturale disposizione a sfera e cavità ed è indicata nella distruzione sintomatica delle superfici articolari se la cuffia è integra o riparabile e l'osso glenoideo è sufficiente. Prima dell'intervento vanno confermati l'origine del dolore e lo stato di cuffia, deltoide, nervo ascellare e retroversione glenoidea, fattori che incidono su posizione dei componenti, stabilità e forza postoperatoria. Gli obiettivi abituali sono ridurre il dolore articolare e migliorare il sonno e un arco di movimento utile, non garantire una spalla equivalente a una sana. I rischi principali comprendono infezione, rigidità, lesione nervosa, insufficienza della cuffia, mobilizzazione glenoidea, frattura, instabilità, usura e ulteriori interventi.
Riferimento rapido
Trattamento
1 hours – 2 hours
Osservazione
1.4 months – 2.8 months
Reparto
Chirurgia ortopedica
Per chi è adatta
Artroplastica totale anatomica della spalla è adatta a te?
Buoni candidati
- Dolore importante e limitazione funzionale persistenti nonostante il trattamento non chirurgico, con cuffia integra o riparabile e quantità e forma dell'osso glenoideo adatte alla ricostruzione anatomica.
- Dolore che compromette sonno, vestirsi, igiene o altre attività quotidiane quando farmaci, modifica delle attività, infiltrazioni o riabilitazione appropriati non hanno dato un risultato accettabile.
- Paziente con funzione utile del deltoide e dei nervi, in grado di proteggere tessuti riparati come il sottoscapolare e completare diversi mesi di riabilitazione graduale.
Potrebbe non essere adatta
- Disfunzione massiva e irreparabile della cuffia o perdita della funzione del deltoide o del nervo ascellare che non consenta di azionare stabilmente una protesi anatomica.
- Sintomi dovuti soprattutto a colonna cervicale, nervi periferici o patologia subacromiale isolata anziché alle superfici gleno-omerali.
- Infezione attiva, grave perdita ossea glenoidea non gestibile, importante rischio medico non ancora ottimizzato o impossibilità di rispettare tutore e riabilitazione per fasi.
Processo passo dopo passo
Come funziona Artroplastica totale anatomica della spalla
Valutare cuffia e patrimonio osseo
Confermare indicazione alla sostituzione anatomica, funzione della cuffia, forma glenoidea, piano protesico e confine tra sostituzione anatomica e inversa.
Eseguire la ricostruzione anatomica
Preparare le superfici della testa omerale e della glena, impiantare le componenti omerale e glenoidea nell'orientamento anatomico originario e riparare i tessuti molli pertinenti.
Proteggere la guarigione dei tessuti molli
Chiudere l'incisione, usare un tutore e programmare movimento e riabilitazione per fasi secondo i tessuti riparati e la stabilità.
Seguire la funzione e sorvegliare la protesi
Controllare movimento e forza in base alla guarigione, ampliare gradualmente l'uso consentito e monitorare clinicamente e con immagini quando necessario posizione della protesi, cuffia e glena.
L'intervento può essere ambulatoriale o con ricovero. All'inizio le riparazioni dei tessuti molli vanno protette; il recupero di movimento e forza richiede in genere diversi mesi.
Informazioni sui costi
Stima dei costi per Artroplastica totale anatomica della spalla
Cosa è incluso
Per il pagamento integrale in RMB senza assicurazione sanitaria cinese, richiedere a un ospedale che esegue protesi di spalla un preventivo per l'intero percorso. Specificare marca della protesi anatomica e componenti omerale e glenoidea, eventuali innesto osseo o fissazione speciale, e separare costi di immagini ed esami preoperatori, intervento, anestesia, ricovero, tutore e riabilitazione postoperatoria. Perdite ossee complesse, complicanze e altri interventi sono addebitati a parte.
Prima della visita
Cosa preparare
Esami e controlli richiesti
Se hai già risultati recenti e validi degli esami, porta i referti. In caso contrario, queste valutazioni possono solitamente essere completate in Cina prima della procedura.
Esame e radiografie della spalla, CT se necessaria per la glena e MRI o ecografia per la cuffia, oltre a esami di laboratorio e valutazioni medica e anestesiologica preoperatorie.
Documentare mobilità attiva e passiva, forza della cuffia, funzione del deltoide e del nervo ascellare e verificare la concordanza tra dolore e immagini.
Usare una pianificazione tridimensionale secondo perdita ossea e interventi precedenti e valutare diabete, anticoagulazione, fumo, infezione e supporto riabilitativo come fattori perioperatori.
Documenti e materiali da portare
Da portare obbligatoriamente
Immagini e referti, elenco di farmaci e allergie, documenti di interventi e impianti precedenti e risultati pertinenti di colture o anatomia patologica.
Documentazione di precedenti infiltrazioni, riabilitazione, riparazioni della cuffia o interventi per instabilità, soprattutto verbali operatori originali e dati degli impianti.
Lavoro, sport, mano dominante e necessità di autonomia del paziente, oltre all'organizzazione del tutore e dell'aiuto quotidiano dopo la dimissione.
Accompagnatore e supporto
Un adulto affidabile deve aiutare con ricovero, dimissione, trasporto, farmaci e prime cure quotidiane; i casi complessi possono richiedere sostegno più a lungo.
Dopo il trattamento
Recupero e follow-up
Usare il tutore e limitare elevazione attiva, rotazione esterna, appoggio e sollevamento come prescritto; i limiti precisi dipendono dall'intervento e dalla riparazione dei tessuti molli.
Il dolore spesso migliora prima della forza; una riabilitazione troppo rapida o troppo lenta può influire sul risultato.
All'inizio serve spesso aiuto nelle attività quotidiane. Spingersi sul braccio operato, ruotarlo bruscamente all'esterno o sollevare pesi può danneggiare i tessuti riparati e deve attendere un'autorizzazione esplicita.
Programma di follow-up
Controllare presto ferita, funzione nervosa e posizione della protesi, quindi adattare per fasi tutore e riabilitazione. Febbre, secrezione, debolezza improvvisa, alterazioni sensitive o sensazione di lussazione richiedono rapida valutazione.
Condizioni correlate
Condizioni trattate con questa procedura
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Domande frequenti
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