Bruxismo
Attività non fisiologica di contatto o digrignamento dei denti durante il sonno o la veglia, che può causare usura, sensibilità dentinale, problemi pulpari, danni parodontali, dolore muscolare e disturbi temporo-mandibolari.
Sintomi comuni
Riconoscere Bruxismo
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Usura dentale anomala, sensibilità transitoria o dolore a freddo, caldo, acido o dolce; nei casi severi sintomi di pulpite, dolore spontaneo o notturno
Sintomi muscolari: al risveglio dolore, stanchezza o rigidità dei muscoli masticatori, come massetere e temporale, peggiorati da apertura e masticazione
Sintomi temporo-mandibolari: dolore articolare, click, blocco, difficoltà o deviazione nell'apertura
Cefalea tensiva temporale o occipitale al risveglio
Bruxismo da veglia: serramento inconscio durante concentrazione diurna, di solito senza rumore di digrignamento
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Più frequente negli adulti con stress mentale, ansia, depressione o personalità tesa
Il partner riferisce rumori di digrignamento notturno o il paziente li nota
Dolore o stanchezza dei muscoli masticatori al risveglio, dolore all'apertura o alla masticazione
Usura, sensibilità, incrinature o mobilità dentale senza causa chiara
Dolore, click o difficoltà di apertura dell'articolazione temporo-mandibolare
Cefalea cronica, soprattutto temporale al mattino
Ipertrofia del massetere e aspetto facciale più largo
Danni o allentamenti anomali di apparecchi ortodontici o restauri come corone, faccette o impianti
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Bruxismo
L'obiettivo è ridurre i danni da bruxismo, alleviare i sintomi e proteggere denti e articolazioni. Non esiste una cura definitiva; il trattamento è soprattutto protettivo e sintomatico
Il bite è la misura protettiva più comune ed efficace. Indossato di notte separa le arcate, assorbe le forze e protegge denti, restauri, impianti e articolazioni. Va controllato e regolato periodicamente e sostituito nel tempo, spesso ogni 6-12 mesi
In presenza di tensione psicologica, valutazione neurologica o psicologica
Trattamento sintomatico delle malattie dentali o articolari associate
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Bruxismo
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Grado di usura dentale
Stato pulpare
Stato parodontale e presenza di incrinature
Patologie pulpari
Patologie parodontali
Ipertrofia dei muscoli masticatori
Dolore muscolare
Disturbi temporo-mandibolari
Fattori scatenanti: stress
Ansia
Qualità del sonno
Storia farmacologica
Familiarità: genitori
Fratelli o sorelle con bruxismo
Prima di partire
Come prepararsi
Storia di cure odontoiatriche precedenti
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
Serve una visita intraorale specialistica con eventuale sondaggio parodontale, test di vitalità pulpare, radiografie periapicali, panoramica o CBCT. Gli esami chiave includono valutazione dell'usura su margini incisali, cuspidi e superfici occlusali; test di sensibilità con aria fredda e sonda; test di vitalità con freddo/caldo ed elettrico per escludere patologia pulpare. Portare informazioni su stress recente, ansia e qualità del sonno.
Valutazione preliminare da remoto
È possibile inviare da remoto fotografie intraorali, andamento di dolore o gonfiore, precedenti odontoiatrici ed esami radiografici per un primo triage, la valutazione dell'urgenza e una stima dell'indirizzo terapeutico; la diagnosi definitiva richiede comunque visita intraorale ed eventuali immagini in presenza.
Valutazione multidisciplinare
In base al quadro clinico è consigliata una valutazione congiunta da parte di chirurgia orale e maxillo-facciale, odontoiatria conservativa ed endodonzia, parodontologia, protesi, ortodonzia, radiologia, anestesia o altre discipline, soprattutto nei casi di infezioni complesse, tumori, traumi, lesioni ossee mascellari o elevato rischio sistemico.
Storia clinica importante
La storia odontoiatrica, gli esami radiografici, le allergie, l'uso di anticoagulanti o bifosfonati, il diabete e le malattie immunitarie possono influenzare diagnosi, anestesia, rischio di sanguinamento o infezione e scelta del trattamento.
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Domande frequenti
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