Rinite allergica
La rinite allergica è un'infiammazione cronica non infettiva della mucosa nasale, mediata prevalentemente da IgE specifiche dopo che una persona atopica incontra un allergene rilevante. Le manifestazioni tipiche sono starnuti parossistici, rinorrea acquosa, prurito nasale e ostruzione nasale, talvolta con sintomi oculari; devono essere distinte la rinite infettiva e quella non allergica.
Sintomi comuni
Riconoscere Rinite allergica
Concentrati prima sui segnali decisionali più utili: sintomi comuni, i pazienti o le situazioni che di solito richiedono una valutazione e i segnali che necessitano di un esame più rapido.
Sintomi comuni
Segnali che i pazienti notano spesso prima della valutazione
Starnuti parossistici, secrezione nasale acquosa, prurito nasale e ostruzione nasale
Prurito o lacrimazione oculare o arrossamento congiuntivale
Riduzione dell'olfatto, disturbi del sonno e riduzione della concentrazione diurna
Sintomi correlati a pollini, acari della polvere, animali o una specifica esposizione ambientale
Quando richiedere una valutazione
Pazienti e situazioni tipiche che richiedono una revisione
Persone con anamnesi personale o familiare di malattia allergica
Persone esposte ad acari della polvere, pollini, animali o allergeni professionali
Bambini e adulti
Persone con asma, dermatite atopica o congiuntivite allergica
Prurito nasale, starnuti e secrezione acquosa ricorrenti che interferiscono con sonno, lavoro o studio
Ostruzione nasale persistente o riduzione dell'olfatto che richiedono distinzione da sinusite e malattia strutturale
Immunoterapia allergene-specifica programmata o scarsa risposta al trattamento precedente
Respiro sibilante o dispnea marcati, ostruzione unilaterale progressiva, epistassi ricorrenti, gonfiore periorbitale o alterazioni visive richiedono una tempestiva valutazione specialistica
Valutazione urgente
I sintomi nasali accompagnati da respiro sibilante marcato, costrizione toracica o difficoltà respiratoria richiedono la valutazione di una riacutizzazione asmatica. Gonfiore periorbitale, perdita della vista, cefalea intensa, sintomi neurologici o secrezione ematica unilaterale richiedono una tempestiva valutazione d'urgenza o ENT.
Approcci terapeutici
Opzioni di trattamento per Rinite allergica
Adottare misure praticabili per ridurre l'esposizione ad allergeni e irritanti rilevanti e fornire un'educazione al corretto uso dei farmaci
Scegliere opzioni come corticosteroide intranasale o antistaminico di seconda generazione in base alla gravità
Valutare l'immunoterapia allergene-specifica per le persone idonee che cercano una modifica a lungo termine della malattia
Gestire asma, congiuntivite, sinusite e problemi del sonno concomitanti
Ciò che di solito determina il piano di trattamento
Valutazione clinica
Valutazioni chiave per Rinite allergica
Queste sono le principali aree che i medici di solito esaminano per prime. Se hai già referti di esami o immagini pertinenti, portali con te per velocizzare la valutazione. Sono utili ma non obbligatori, e la stessa valutazione può essere completata anche in Cina.
Rapporto dei sintomi con stagione, luogo ed esposizione specifica
Durata e gravità dei sintomi ed effetti su sonno e funzione
Esame nasale, olfatto e presenza di polipi o anomalia strutturale
Risultati del prick test cutaneo o delle IgE specifiche sieriche e loro rilevanza clinica
Precedenti farmaci nasali, uso di decongestionanti, aderenza e tecnica
Valutazione concomitante dell'asma in presenza di tosse, respiro sibilante o dispnea
Prima di partire
Come prepararsi
Registrare stagione e luogo dei sintomi ed esposizioni ad animali domestici e in camera da letto
Portare i referti del prick test o delle IgE specifiche
Portare gli spray nasali attuali per verificare la tecnica
Registrare la durata dell'uso continuativo di decongestionanti e gli eventuali sintomi simili all'asma
Note di pianificazione
Valutazione preliminare richiesta
Preparare una cronologia di sintomi ed esposizioni, i reperti dell'esame nasale e i risultati dei test allergologici. Sintomi unilaterali persistenti, sanguinamento, marcata perdita dell'olfatto o sintomi orbitali o neurologici non devono essere gestiti come semplice allergia.
Valutazione preliminare da remoto
Quadro sintomatologico, esposizioni, esami e tecnica dello spray nasale possono essere vagliati a distanza. Sanguinamento unilaterale, sintomi periorbitali o visivi o dispnea marcata richiedono una valutazione in presenza.
Valutazione multidisciplinare
Storia clinica importante
Asma, sinusite, polipi nasali, rinite medicamentosa, gravidanza e precedente immunoterapia allergene-specifica influenzano direttamente il piano.
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Domande frequenti
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