Operasi Scleral Buckling
Pita atau spons silikon dijahit pada permukaan luar sklera untuk menekan dinding bola mata, sehingga robekan retina berkontak dengan epitel pigmen di bawahnya dan ablasio tertutup — pendekatan klasik eksternal untuk perbaikan ablasio retina tanpa memasuki kavitas vitreous.
Scleral buckling (SB) adalah pendekatan bedah eksternal klasik untuk ablasio retina regmatogen (RRD). Eksplan silikon (spons, band segmental, atau encircling band) dijahit pada permukaan luar sklera, menciptakan indentasi yang membuat robekan retina yang terlepas kembali menempel pada epitel pigmen retina, sehingga menghilangkan gaya hidrostatik yang mendorong cairan melalui robekan. Krioterapi atau retinopeksi laser menutup robekan, dan reattachment anatomis tercapai. Scleral buckling mempertahankan integritas kavitas vitreous, menghindari percepatan katarak yang berkaitan dengan vitrektomi, dan tidak memerlukan tamponade intraokular — sehingga sangat menguntungkan untuk pasien muda fakik yang masih memiliki kemampuan akomodasi. Tingkat keberhasilan anatomis satu kali operasi (70-80%) dan tingkat reattachment akhir (>90%) sebanding dengan vitrektomi, sementara biayanya umumnya lebih rendah. SB paling sesuai untuk RRD dengan robekan di anterior atau pada ekuator, tanpa atau dengan proliferative vitreoretinopathy (PVR) ringan (≤ Grade B), tanpa perdarahan vitreous bermakna, dan dengan robekan yang dapat dilokalisasi jelas — terutama pada pasien muda fakik. Robekan posterior, PVR berat, giant tear, atau ablasio kompleks dengan keterlibatan makula umumnya lebih cocok ditangani dengan vitrektomi.
Referensi Singkat
Perawatan
1 hours – 2 hours
Observasi
1 days – 3 days
Perkiraan Biaya
¥13,000 – ¥40,000
Departemen
Oftalmologi
Untuk Siapa Ini
Apakah Operasi Scleral Buckling Tepat untuk Anda?
Kandidat yang Cocok
- Ablasio retina regmatogen dengan robekan di ekuator atau anterior terhadap ekuator dan tanpa perdarahan vitreous bermakna
- Pasien muda fakik (mempertahankan fungsi akomodasi; menghindari percepatan katarak)
- RRD dengan PVR ringan (Grade B atau kurang)
- Robekan tunggal atau multipel yang terlokalisasi dan dapat diidentifikasi dengan jelas
- Pasien yang bukan kandidat vitrektomi atau memilih untuk menghindarinya
Mungkin Tidak Cocok
- Proliferative vitreoretinopathy berat (PVR Grade C atau lebih)
- Robekan di kutub posterior dekat makula (sulit ditopang efektif dengan buckle)
- Giant retinal tear (>90°)
- Perdarahan vitreous padat yang menghambat lokalisasi robekan
- Jaringan parut konjungtiva berat akibat beberapa operasi episklera sebelumnya
Proses Langkah demi Langkah
Cara Kerja Operasi Scleral Buckling
Anestesi
Blok peribulbar atau anestesi umum (lebih disukai pada anak-anak dan pasien tidak kooperatif). Pasien berbaring terlentang; mata yang dioperasi disterilkan dan ditutup kain operasi.
Pembukaan Konjungtiva dan Lokalisasi Robekan
Peritomi konjungtiva 360° dilakukan untuk mengekspos sklera. Keempat otot rektus diisolasi dan dikendalikan dengan jahitan traksi agar bola mata dapat diputar penuh. Dengan oftalmoskopi indirek dan depresi sklera, setiap robekan retina dilokalisasi ke posisi permukaan sklera yang sesuai lalu ditandai.
Krioterapi pada Robekan Retina
Probe krioterapi diaplikasikan pada setiap lokasi yang ditandai. Di bawah visualisasi oftalmoskopi indirek, krioterapi diberikan pada tepi setiap robekan (-60°C; reaksi retina berwarna putih menandakan terapi yang adekuat), membentuk jaringan parut korioretina adhesif yang akan menutup robekan secara permanen saat sembuh.
Penempatan dan Fiksasi Buckle
Eksplan yang sesuai dipilih (spons silikon untuk buckling segmental; pita silikon atau encircling tire untuk buckling sirkumferensial) berdasarkan jumlah dan distribusi robekan. Eksplan ditempatkan di atas posisi sklera yang telah ditandai dan difiksasi dengan jahitan non-absorbable (5-0 Mersilene atau titanium). Posisi dipastikan menutupi seluruh robekan secara penuh.
Drainase Cairan Subretina dan Penyesuaian TIO (bila diperlukan)
Jika cairan subretina mencegah apposition robekan, drainase eksternal terkontrol melalui sklerotomi dilakukan untuk mengeluarkan cairan subretina dan memfasilitasi reattachment. Udara steril atau BSS dapat disuntikkan untuk menormalkan TIO.
Penutupan Konjungtiva dan Penyelesaian
Otot-otot rektus dikembalikan ke posisinya dan konjungtiva ditutup rapat. Antibiotik dan steroid subkonjungtiva disuntikkan; penutup mata dipasang. Oftalmoskopi indirek memastikan apposition robekan memuaskan sebelum pasien keluar dari ruang operasi.
Scleral buckling adalah prosedur tunggal. Eksplan silikon dibiarkan permanen pada bola mata (pengangkatan jarang diperlukan kecuali timbul komplikasi terkait buckle). Tetes antiinflamasi digunakan selama 4-6 minggu pascaoperasi.
Informasi Biaya
Perkiraan Biaya untuk Operasi Scleral Buckling
Kisaran Harga Perkiraan
¥13,000 – ¥40,000
Apa yang Termasuk
Departemen Medis Internasional rumah sakit tier-3A: scleral buckling termasuk rawat inap sekitar ¥13.000-22.000; pusat mata swasta premium: sekitar ¥22.000-40.000, termasuk penilaian praoperatif komprehensif (pemetaan oftalmoskopi indirek, B-scan, OCT), operasi, dan penatalaksanaan pascaoperasi rinci dengan spesialis retina senior dan kamar privat. Umumnya lebih murah daripada vitrektomi.
Sebelum Kunjungan Anda
Apa yang Perlu Dipersiapkan
Tes & Pemeriksaan yang Diperlukan
Jika Anda sudah memiliki hasil tes terbaru yang masih berlaku, bawalah laporannya. Jika tidak, pemeriksaan ini biasanya dapat dilakukan di China sebelum prosedur.
Oftalmoskopi indirek dengan depresi sklera — pemetaan komprehensif luas ablasio dan lokasi robekan (landasan perencanaan operasi)
USG mata B-scan (penilaian vitreous dan retina, terutama bila media keruh)
OCT makula (menilai keterlibatan fovea; memprediksi prognosis penglihatan)
Panjang aksial (penilaian miopia tinggi)
Tekanan intraokular
Skrining praoperatif sistemik
Dokumen & Bahan yang Harus Dibawa
Wajib Dibawa
Diagram fundus dari oftalmoskopi indirek yang menunjukkan lokasi robekan
Laporan B-scan dan OCT
Riwayat medis dan catatan obat
Paspor dan visa yang masih berlaku
Pendamping & Dukungan
Rawat inap 2-5 hari diperlukan; dukungan keluarga/pengasuh sangat penting. Penglihatan menurun dan pembengkakan periokular membatasi kemandirian pada masa pemulihan awal. Pendampingan untuk kontrol rawat jalan awal juga dianjurkan.
Setelah Perawatan
Pemulihan & Tindak Lanjut
Pembengkakan kelopak mata dan keterbatasan gerak bola mata pada beberapa hari pertama adalah reaksi pascaoperasi yang normal dan membaik dalam 2-3 minggu
Diplopia sementara akibat gangguan otot ekstraokular sering terjadi dan biasanya membaik dalam beberapa minggu
Buckle sedikit meningkatkan panjang aksial, menyebabkan pergeseran miopia ringan — refraksi harus diperiksa ulang setelah penglihatan stabil dan kacamata diperbarui bila perlu
Gunakan tetes antibiotik, steroid, dan midriatik sesuai instruksi; midriasis mengurangi inflamasi dan mencegah sinekia
Hindari aktivitas berat dan mengangkat beban selama 1 bulan
Pemulihan penglihatan setelah reattachment berlangsung bertahap; sediakan waktu 3-6 bulan hingga stabil
Jadwal Tindak Lanjut
Kontrol pada hari 1, minggu 1, minggu 2, bulan 1, dan bulan 3; kemudian setiap 6-12 bulan setelah reattachment dipastikan stabil.
Kondisi Terkait
Kondisi yang Diobati dengan Prosedur Ini
Siap merencanakan Operasi Scleral Buckling di China?
Biarkan Carevia membantu Anda menemukan rumah sakit yang tepat, mengoordinasikan perawatan Anda, dan mengatur setiap detail perjalanan medis Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Butuh panduan yang dipersonalisasi?
Koordinator perawatan kami dapat membantu Anda menilai apakah prosedur ini sesuai dengan situasi Anda.
Hubungi kami