Vitrektomi Pars Plana (PPV)
Pengangkatan vitreous melalui sayatan mikro dengan akses bedah langsung ke antarmuka vitreoretina — prosedur definitif untuk ablasio retina, lubang makula, membran epiretina, dan berbagai penyakit segmen posterior.
Vitrektomi Pars Plana (PPV) adalah prosedur bedah dasar untuk penyakit segmen posterior. Tiga port sayatan mikro dibuat di pars plana (3,5-4 mm posterior dari limbus) menggunakan sistem trocar cannula 23G, 25G, atau 27G. Vitreous cutter, cannula infus, dan endoilluminator dimasukkan, memungkinkan ahli bedah mengangkat gel vitreous dan menangani langsung patologi di antarmuka vitreoretina di bawah mikroskop pembesaran tinggi dan endoillumination lapang luas. Sistem small-gauge modern (25G/27G) membuat insisi hanya 0,5-0,7 mm yang biasanya menutup sendiri, sehingga secara nyata mengurangi trauma pembedahan dan mempercepat pemulihan. Indikasi PPV sangat luas: ablasio retina regmatogen (terutama dengan proliferative vitreoretinopathy atau giant tear), ablasio retina traksional (diabetik, terkait RVO), lubang makula (dengan peeling membran limitan interna untuk membantu penutupan), membran epiretina (membrane peeling), perdarahan vitreous, pengangkatan benda asing intraokular, endoftalmitis infeksius, dan kekeruhan vitreous simptomatik (floaterectomy). Pada akhir prosedur, agen tamponade intraokular biasanya diberikan — udara, gas SF6, gas C3F8, atau minyak silikon — untuk mendukung perlekatan ulang retina. Tamponade gas memerlukan posisi telungkup pascaoperasi yang ketat atau posisi khusus sesuai penyakit sampai gas terserap (SF6 sekitar 2 minggu; C3F8 sekitar 6-8 minggu). Minyak silikon memerlukan prosedur pengangkatan kedua yang direncanakan pada 3-6 bulan.
Referensi Singkat
Perawatan
1 hours – 3 hours
Observasi
1 days – 0.2 months
Perkiraan Biaya
¥55,415,617.14 – ¥176,322,418.16
Departemen
Oftalmologi
Untuk Siapa Ini
Apakah Vitrektomi Pars Plana (PPV) Tepat untuk Anda?
Kandidat yang Cocok
- Ablasio retina regmatogen — terutama dengan PVR, giant retinal tear, atau robekan di kutub posterior
- Ablasio retina traksional (diabetik atau terkait RVO)
- Lubang makula full-thickness (stadium II-IV)
- Membran epiretina dengan penurunan penglihatan bermakna atau metamorfopsia
- Perdarahan vitreous yang tidak jernih dengan observasi, atau terkait ablasio retina yang memerlukan operasi segera
- Opasitas vitreous yang sangat simptomatik (floaters padat, deposisi amiloid)
Mungkin Tidak Cocok
- Kondisi sistemik yang tidak memungkinkan anestesi bedah (memerlukan optimasi medis sebelum operasi)
- Infeksi intraokular aktif (kecuali endoftalmitis, di mana vitrektomi justru merupakan terapinya)
- Kekeruhan kornea berat yang membatasi visibilitas bedah (operasi kornea mungkin perlu dilakukan terlebih dahulu)
- Ketidakmampuan mematuhi posisi pascaoperasi yang diwajibkan (misalnya telungkup untuk lubang makula — perlu penilaian individual pada lansia atau pasien dengan penyakit servikal)
- Penyakit retina stadium akhir dengan potensi penglihatan minimal (perlu evaluasi manfaat-risiko individual)
Proses Langkah demi Langkah
Cara Kerja Vitrektomi Pars Plana (PPV)
Anestesi dan Posisi
Anestesi dipilih berdasarkan kompleksitas operasi dan kerja sama pasien: blok peribulbar atau retrobulbar untuk dewasa yang kooperatif; anestesi umum untuk anak-anak, pasien tidak kooperatif, atau durasi operasi yang diperkirakan >2 jam. Pasien berbaring terlentang dengan kepala distabilkan.
Pemasangan Tiga Port
Tiga trocar cannula (23G/25G/27G) dimasukkan di pars plana (3,5-4 mm posterior dari limbus): cannula infus di bagian inferior untuk mempertahankan TIO, dan dua port instrumen di superotemporal dan supranasal. Infus diaktifkan dan dipastikan mengalir bebas ke dalam kavitas vitreous.
Vitrektomi Inti dan Perifer
Sistem visualisasi lapang luas (BIOM atau RESIGHT) dipasang. Di bawah endoillumination terang, vitreous cutter berkecepatan tinggi (5.000-10.000 rpm) mengangkat gel vitreous sentral dan perifer secara sistematis, sekaligus membersihkan perdarahan, sel inflamasi, atau opasitas.
Penatalaksanaan Retina dan Antarmuka
Langkah spesifik sesuai penyakit dilakukan: Lubang makula/ERM — pewarnaan ILM atau membran dengan bantuan triamcinolone, lalu peeling dengan mikroforceps; Ablasio retina — injeksi cairan perfluorokarbon (PFCL) untuk meratakan retina, terapi robekan dengan endolaser, drainase cairan subretina; Membran traksional diabetik — delaminasi dan segmentasi bertahap proliferasi fibrovaskular untuk mengurangi traksi.
Tamponade dan Penutupan Luka
Fluid-air exchange menggantikan PFCL bila digunakan; kemudian agen tamponade disuntikkan (udara, gas SF6, C3F8, atau minyak silikon tergantung diagnosis dan status retina). Trocar cannula dilepas; luka 25G/27G biasanya menutup sendiri tanpa jahitan. Suntikan antibiotik dan steroid subkonjungtiva, salep antibiotik, dan penutup mata dipasang.
Instruksi Posisi Pascabedah
Pasien lubang makula segera memulai posisi telungkup. Pasien ablasio retina mengambil posisi yang menjaga gelembung gas tetap berkontak dengan robekan yang diterapi. Perawat memberikan instruksi rinci dan memastikan pemahaman sebelum pasien meninggalkan ruang operasi.
PPV adalah prosedur tunggal, meskipun operasi kedua mungkin diperlukan (pengangkatan minyak silikon pada 3-6 bulan; PPV ulang untuk redetachment retina kompleks). Tetes antibiotik, steroid, dan midriatik pascaoperasi diperlukan selama 4-6 minggu.
Informasi Biaya
Perkiraan Biaya untuk Vitrektomi Pars Plana (PPV)
Kisaran Harga Perkiraan
¥55,415,617.14 – ¥176,322,418.16
Apa yang Termasuk
Departemen Medis Internasional rumah sakit tier-3A: vitrektomi sayatan mikro 25G (ablasio retina) termasuk rawat inap sekitar ¥22.000-35.000; kasus kompleks (PDR dengan ablasio traksional, pengisian minyak silikon) termasuk rawat inap sekitar ¥35.000-55.000. Pusat mata swasta premium: vitrektomi sayatan mikro (ablasio retina/lubang makula) paket lengkap sekitar ¥40.000-70.000, dengan kamar privat, waktu operasi lebih longgar, dokter spesialis senior sebagai operator utama, dan penatalaksanaan pascaoperasi rinci.
Sebelum Kunjungan Anda
Apa yang Perlu Dipersiapkan
Tes & Pemeriksaan yang Diperlukan
Jika Anda sudah memiliki hasil tes terbaru yang masih berlaku, bawalah laporannya. Jika tidak, pemeriksaan ini biasanya dapat dilakukan di China sebelum prosedur.
OCT makula (menilai struktur retina, status antarmuka vitreoretina, luas ablasio)
USG mata B-scan (menilai vitreous dan retina, sangat penting bila media keruh)
Angiografi fluorescein fundus (FFA — menilai vaskular retina; wajib sebelum PPV diabetik)
Panjang aksial dan keratometri (untuk penilaian miopia tinggi; perhitungan IOL bila direncanakan pengangkatan minyak silikon)
Pengukuran tekanan intraokular
Skrining praoperatif sistemik (EKG, darah lengkap, koagulasi, glukosa darah)
Dokumen & Bahan yang Harus Dibawa
Wajib Dibawa
Laporan OCT fundus, B-scan, dan FFA terbaru
Riwayat medis (kontrol diabetes sangat penting)
Catatan obat antikoagulan (aspirin, warfarin — diperlukan rencana penatalaksanaan perioperatif)
Catatan operasi mata sebelumnya
Paspor dan visa yang masih berlaku
Pendamping & Dukungan
Rawat inap 3-7 hari (lebih lama pada kasus kompleks) diperlukan, dan kehadiran keluarga/pengasuh sangat penting — terutama untuk membantu posisi telungkup pada lubang makula (5-7 hari posisi telungkup sangat membatasi fungsi harian dan memerlukan dukungan pengasuh khusus). Pendampingan berkelanjutan untuk kunjungan kontrol rawat jalan juga penting.
Setelah Perawatan
Pemulihan & Tindak Lanjut
Kepatuhan ketat terhadap posisi pascaoperasi yang diresepkan (telungkup untuk lubang makula — biasanya 5-7 hari) sangat penting bagi keberhasilan operasi; jangan menyimpang dari instruksi
Jangan naik pesawat selama masih ada gas intraokular — ekspansi gas akibat ketinggian dapat menyebabkan lonjakan TIO akut melebihi 60 mmHg dan berisiko kehilangan penglihatan permanen
Penglihatan yang sangat buruk selama fase tamponade gas adalah normal; penglihatan akan membaik bertahap saat gas diserap
Gunakan semua obat tetes yang diresepkan (antibiotik + midriatik + steroid) secara ketat selama 4-6 minggu
Hindari aktivitas berat, membungkuk di pinggang, dan mengangkat beban berat setidaknya 1 bulan
Segera cari pertolongan bila terjadi kehilangan penglihatan mendadak, peningkatan floaters yang drastis, atau kemerahan yang memburuk
Jadwal Tindak Lanjut
Kontrol pada hari 1, hari 3, minggu 1, minggu 2 (menilai absorpsi gas), bulan 1, dan bulan 3. Pasien dengan minyak silikon dijadwalkan untuk operasi pengangkatan minyak pada 3-6 bulan.
Kondisi Terkait
Kondisi yang Diobati dengan Prosedur Ini
Siap merencanakan Vitrektomi Pars Plana (PPV) di China?
Biarkan Carevia membantu Anda menemukan rumah sakit yang tepat, mengoordinasikan perawatan Anda, dan mengatur setiap detail perjalanan medis Anda.
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Butuh panduan yang dipersonalisasi?
Koordinator perawatan kami dapat membantu Anda menilai apakah prosedur ini sesuai dengan situasi Anda.
Hubungi kami