Trabéculectomie
Chirurgie classique du glaucome qui crée une nouvelle voie d'évacuation de l'humeur aqueuse à travers la paroi oculaire afin d'abaisser la pression intraoculaire.
La trabéculectomie est la chirurgie filtrante du glaucome la plus établie. Elle crée un canal de drainage contrôlé (bulle de filtration) au limbe cornéoscléral pour détourner l'humeur aqueuse de la chambre antérieure vers l'espace sous-conjonctival où elle est résorbée, ce qui permet d'abaisser la PIO. Des antimétabolites tels que la mitomycine C (MMC) ou le 5-fluorouracile (5-FU) sont couramment utilisés pendant l'intervention pour réduire la cicatrisation et améliorer le taux de succès. Cette chirurgie procure une baisse de PIO fiable et constitue l'option chirurgicale standard en cas de glaucome modéré à avancé insuffisamment contrôlé par le traitement médical.
Reference rapide
Traitement
30 mins – 1 hours
Observation
1 days – 3 days
Cout est.
¥1,498.19 – ¥5,618.21
Departement
Ophtalmologie
Pour qui
Est-ce que Trabéculectomie vous convient ?
Bons candidats
- Glaucome à angle ouvert insuffisamment contrôlé par le traitement médical
- Glaucome par fermeture de l'angle nécessitant une réduction supplémentaire de la PIO après iridotomie laser
- Patients intolérants aux collyres hypotenseurs
- Patients avec mauvaise observance du traitement
Peut ne pas convenir
- Glaucome néovasculaire actif
- Cicatrisation conjonctivale sévère (multiples chirurgies antérieures)
- Patients incapables de respecter le suivi postopératoire
- Infection oculaire active
Processus etape par etape
Comment fonctionne Trabéculectomie
Anesthésie et exposition
Anesthésie péribulbaire ou rétrobulbaire ; création d'un volet conjonctival à base fornicale ou limbique.
Création du volet scléral
Création d'un volet scléral d'épaisseur partielle d'environ 4 x 3 mm, charniéré pour exposer la sclère profonde.
Application d'antimétabolite
Placement d'éponges imbibées de mitomycine C sous le volet scléral pendant 2 à 3 minutes, puis irrigation.
Excision du tissu trabéculaire
Excision du trabéculum et d'une partie de la paroi du canal de Schlemm ; réalisation d'une iridectomie périphérique.
Suture du volet scléral
Suture du volet scléral avec des points ajustables ou amovibles afin de contrôler l'écoulement de l'humeur aqueuse.
Fermeture conjonctivale
Fermeture étanche du volet conjonctival pour former une bulle de filtration.
Une seule intervention. Une surveillance postopératoire rapprochée de la PIO est nécessaire, avec possibilité d'ajustement des sutures ou de geste sur la bulle.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Trabéculectomie
Fourchette de prix estimee
¥1,498.19 – ¥5,618.21
Ce qui est inclus
Service médical international d'un hôpital public 3A : environ 12 000 à 22 000 ¥ (incluant chirurgie, antimétabolites et hospitalisation) ; centres ophtalmologiques privés haut de gamme : environ 25 000 à 45 000 ¥ (incluant chirurgien glaucomatologue senior, chambre individuelle et suivi postopératoire détaillé). L'association à une chirurgie de la cataracte ajoute environ 8 000 à 20 000 ¥.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Mesure de la PIO (courbe nycthémérale)
Gonioscopie
OCT du nerf optique
Examen du champ visuel
Comptage des cellules endothéliales cornéennes
Évaluation de l'état conjonctival
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Passeport et visa valide
Anciennes mesures de PIO et liste des médicaments
Résultats du champ visuel
Comptes rendus d'OCT
Accompagnement et soutien
Accompagnement nécessaire le jour de l'intervention et pendant la période initiale de récupération.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Éviter strictement de frotter ou d'appuyer sur l'œil opéré
Une PIO initialement basse est attendue et normale
Utiliser les collyres corticoïdes et antibiotiques prescrits selon les consignes
Éviter de se pencher ou de forcer (augmente la PIO)
Consulter en urgence en cas de baisse visuelle brutale ou de douleur oculaire
La protection à long terme de la bulle de filtration est essentielle
Calendrier de suivi
Suivi à J1, J3, semaine 1, semaine 2, mois 1 et mois 3. Puis tous les 3 à 6 mois.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
Pret a planifier Trabéculectomie en Chine ?
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Questions frequentes
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