Remplacement chirurgical de la valve aortique
La SAVR retire chirurgicalement la valve aortique malade et implante une valve mécanique ou biologique. Elle peut traiter simultanément l'aorte, les coronaires ou une autre valve.
Le remplacement chirurgical de la valve aortique, ou SAVR, retire la valve malade par chirurgie cardiaque, généralement sous circulation extracorporelle, et implante une prothèse. Un pontage coronaire, une chirurgie de l'aorte ascendante ou d'une autre valve peut être associé. Une valve mécanique est en général plus durable mais exige une anticoagulation à vie par warfarine. Une valve biologique ne nécessite généralement pas de warfarine à vie pour la valve seule, mais dégénère et peut nécessiter une nouvelle intervention ; une autre indication comme la fibrillation atriale peut toujours imposer l'anticoagulation. Le choix entre SAVR et implantation par cathéter, ou TAVI, et le type de valve intègrent âge, espérance de vie, anatomie, projet de grossesse, risque hémorragique et stratégie à vie pour coronaires et réinterventions. Les principaux risques comprennent saignement, AVC, infection, atteinte rénale ou pulmonaire, fibrillation atriale, anomalie de conduction et décès.
Reference rapide
Traitement
2 hours – 4 hours
Observation
0.3 months – 1.4 months
Departement
chirurgie cardiothoracique
Pour qui
Est-ce que Remplacement chirurgical de la valve aortique vous convient ?
Bons candidats
- Indication claire d'intervention avec risque chirurgical acceptable, notamment chez une personne jeune, avec valve bicuspide ou maladie aortique associée, ou ayant besoin d'un CABG ou d'une autre chirurgie cardiaque.
- Situation où durabilité, futur accès coronaire ou anatomie favorisent une stratégie chirurgicale par rapport à TAVI.
- Personne acceptant récupération de sternotomie, suivi valvulaire durable et exigences d'anticoagulation à vie de la valve mécanique ou de réintervention de la valve biologique.
Peut ne pas convenir
- Absence d'indication valvulaire ou sévérité non confirmée.
- Fragilité extrême, maladie associée irréversible ou risque opératoire supérieur au bénéfice attendu nécessitent une réévaluation en équipe de TAVI, soins de soutien ou objectifs.
- Infection active, malnutrition sévère ou problème réversible d'un organe doivent être optimisés d'abord pendant que l'équipe détermine l'urgence.
Processus etape par etape
Comment fonctionne Remplacement chirurgical de la valve aortique
Choisir l'intervention et le type de valve
L'équipe confirme SAVR et toute chirurgie coronaire ou aortique associée et choisit ensemble une valve mécanique ou biologique.
Retirer et remplacer la valve malade
Sous chirurgie cardiaque et généralement circulation extracorporelle, retirer la valve malade, implanter la prothèse et vérifier son fonctionnement.
Surveiller et commencer la récupération
Surveiller saignement et complications neurologiques, rénales, pulmonaires et rythmiques, puis progresser vers extubation, mobilisation, soins de plaie et confirmation du plan antithrombotique avant sortie.
Gérer l'anticoagulation et suivre la valve durablement
Gérer anticoagulation et prévention de l'infection selon le type, terminer la réadaptation et suivre fonction de la prothèse et autre maladie aortique cliniquement et par échocardiographie.
Des soins intensifs et une hospitalisation sont généralement nécessaires, avec récupération sternale et physique pendant plusieurs semaines à plusieurs mois. Les valves mécaniques et biologiques exigent toutes un suivi à vie.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Remplacement chirurgical de la valve aortique
Ce qui est inclus
Les coûts sont exprimés en yuans chinois (RMB). En cas de paiement intégral sans assurance maladie chinoise, préciser d'abord valve mécanique ou biologique, marque et taille. Détailler valve, chirurgie, anesthésie, circulation extracorporelle, soins intensifs, hospitalisation, transfusion, médicaments et réadaptation. Le suivi anticoagulant durable, les complications et le séjour prolongé doivent être décrits séparément.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Échocardiographie détaillée, évaluation coronaire et aortique, CT ou autre imagerie valvulaire si nécessaire et choix d'une stratégie mécanique ou biologique.
Numération, fonctions rénale et hépatique, coagulation et préparation du sang, état infectieux et dentaire, fonction pulmonaire, fragilité, anesthésie et soins intensifs.
Discuter grossesse et anticoagulation avec les personnes en âge de procréer, durabilité avec les plus jeunes et bénéfice fonctionnel réel après SAVR ou TAVI avec les plus âgées.
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Échocardiographie et imagerie coronaire et aortique originales et dossiers de chirurgie thoracique ou cardiaque antérieure.
Tous les médicaments et allergies, antécédents antithrombotiques et hémorragiques, projet de grossesse, objectifs d'activité et préférences d'anticoagulation et réintervention.
Comparaison écrite des valves mécanique et biologique, modèle prévu et exigences de suivi, et préférences concernant anticoagulation à vie, nouvelle chirurgie et effets sur le mode de vie.
Accompagnement et soutien
Un adulte responsable doit accompagner le patient pour l'intervention ou la sortie et le début de la récupération ; respecter les règles locales de transport, conduite et surveillance nocturne.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Protéger le sternum, reprendre progressivement l'activité et suivre la réadaptation. Une valve mécanique sous warfarine exige une surveillance stable du rapport international normalisé, ou INR.
Toute prothèse peut s'infecter, thromboser, dégénérer ou dysfonctionner. Conserver les informations et suivre les contrôles.
Saignement anormal ou symptôme neurologique avec valve mécanique, ou nouvel essoufflement ou symptômes d'insuffisance avec valve biologique imposent une évaluation rapide. Ne pas ajuster seul la warfarine.
Calendrier de suivi
Contrôler précocement plaie, rythme, anticoagulation et échocardiographie, puis suivre durablement la valve. Douleur thoracique ou essoufflement, syncope, symptôme neurologique, fièvre ou saignement exigent une évaluation urgente.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Questions frequentes
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