Chirurgie laser SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

Intervention tout femtoseconde sans flap consistant à extraire un lenticule cornéen précisément sculpté par une micro-incision d'environ 2 mm pour corriger la myopie et l'astigmatisme, avec peu de sécheresse oculaire et une récupération rapide.

Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) est l'une des techniques les plus avancées de correction visuelle au laser. Contrairement au LASIK, aucun volet cornéen n'est créé. Un laser femtoseconde sculpte avec précision un lenticule discoïde dans le stroma cornéen, lequel est ensuite extrait par une micro-incision d'environ 2 mm afin de modifier la courbure cornéenne et corriger la myopie ainsi que l'astigmatisme. Le système femtoseconde Zeiss VisuMax utilisé pour le SMILE représente une part majeure de l'activité mondiale, et les grands centres de chirurgie réfractive des villes chinoises de premier rang réalisent chaque année des dizaines de milliers d'interventions SMILE, avec une expérience clinique considérable. Les principaux avantages du SMILE sont la préservation du plexus nerveux stromal antérieur et de la membrane de Bowman, ce qui réduit nettement la sécheresse oculaire postopératoire par rapport au LASIK, ainsi que l'absence de complications liées au flap, ce qui le rend particulièrement adapté aux personnes pratiquant des sports de contact. La stabilité biomécanique cornéenne est également meilleure qu'après LASIK. En revanche, le SMILE nécessite actuellement la plateforme Zeiss VisuMax, et la correction de l'astigmatisme reste plus limitée, généralement ≤3,00 D ; au-delà, le LASIK ou le TransPRK peuvent être plus appropriés. Le port de lentilles doit être interrompu avant le bilan préopératoire : au moins 1 semaine pour les lentilles souples, 1 mois pour les lentilles rigides perméables au gaz (RGP) et 3 mois pour les lentilles d'orthokératologie.