Phacoémulsification + implantation de lentille intraoculaire
Procédure de référence pour la cataracte : l'énergie ultrasonore émulsifie et retire le cristallin opacifié, puis une lentille intraoculaire artificielle est implantée pour restaurer une vision claire.
La phacoémulsification avec implantation de lentille intraoculaire (IOL) est le traitement de référence de la cataracte reconnu au niveau international. Réalisée sous anesthésie locale, l'intervention consiste à pratiquer une micro-incision d'environ 2 à 3 mm au limbe cornéen, à introduire une sonde ultrasonore dans la chambre antérieure, puis à fragmenter le cristallin opacifié grâce aux ultrasons avant d'en aspirer les débris. Une IOL pliable est ensuite implantée par la même incision et se déploie dans le sac capsulaire. L'incision auto-étanche ne nécessite généralement pas de suture, et l'ensemble de l'intervention dure habituellement entre 15 et 45 minutes. Le choix de l'IOL est un facteur majeur de la qualité visuelle postopératoire. Les IOL monofocales, qui constituent l'option standard remboursée dans les hôpitaux publics de niveau Tier-3A, procurent une vision nette à une seule distance, généralement de loin. Les IOL multifocales et à profondeur de champ étendue (EDOF) permettent de mieux couvrir la vision de loin, intermédiaire et de près, réduisant ainsi la dépendance aux lunettes. Les IOL toriques corrigent en même temps l'astigmatisme cornéen. Les options d'IOL premium sont surtout proposées dans les hôpitaux ophtalmologiques privés haut de gamme, avec paiement à la charge du patient. Les hôpitaux publics Tier-3A des villes chinoises de premier rang disposent d'un fort volume chirurgical et d'une technique éprouvée. Les hôpitaux privés ophtalmologiques premium proposent souvent un conseil plus personnalisé pour le choix de l'IOL, des consultations plus longues et une expérience de soins plus confortable. Les patients présentant des comorbidités complexes comme le diabète, une forte myopie ou un glaucome associé sont encouragés à se faire prendre en charge dans un centre ophtalmologique Tier-3A de haut niveau.
Reference rapide
Traitement
15 mins – 45 mins
Observation
1 days – 3 days
Cout est.
¥998.79 – ¥6,242.45
Departement
Ophtalmologie
Pour qui
Est-ce que Phacoémulsification + implantation de lentille intraoculaire vous convient ?
Bons candidats
- Opacité du cristallin entraînant une acuité visuelle corrigée maximale ≤0,5 avec retentissement sur les activités quotidiennes
- Cataracte compliquée d'un glaucome secondaire ou d'autres complications
- Patients de tout âge présentant une cataracte (congénitale, traumatique ou diabétique)
- Densité cellulaire endothéliale cornéenne ≥1500 cellules/mm²
- État général compatible avec une anesthésie locale
Peut ne pas convenir
- Endothélium cornéen très altéré (<1000 cellules/mm²) avec risque de décompensation cornéenne
- Infection oculaire active ou inflammation sévère de la surface oculaire
- État général très altéré empêchant la coopération pendant le positionnement chirurgical
- Anxiété majeure empêchant la coopération (la faisabilité d'une anesthésie générale doit alors être évaluée)
- Cataracte très légère avec retentissement visuel minime (surveillance recommandée)
Processus etape par etape
Comment fonctionne Phacoémulsification + implantation de lentille intraoculaire
Préparation et anesthésie
Le patient est installé en décubitus dorsal. Des gouttes anesthésiantes topiques (chlorhydrate de proparacaïne) sont instillées ; un bloc péribulbaire ou rétrobulbaire peut être ajouté si nécessaire. Le champ opératoire est désinfecté, drapé, et les paupières sont maintenues ouvertes à l'aide d'un spéculum.
Incisions cornéennes
Une incision cornéenne claire principale de 2 à 3 mm et une paracentèse latérale d'environ 1 mm sont réalisées. L'architecture tunnelisée permet une auto-étanchéité sous l'effet de la pression intraoculaire, le plus souvent sans suture.
Capsulorhexis et hydrodissection
Un viscoélastique est injecté afin de maintenir la profondeur de la chambre antérieure. Un capsulorhexis circulaire continu (CCC) d'environ 5 à 5,5 mm de diamètre est réalisé. L'hydrodissection et l'hydrodélinéation permettent de mobiliser le noyau à l'intérieur du sac capsulaire.
Phacoémulsification et aspiration du cortex
La sonde de phaco est introduite, puis le noyau est fragmenté, émulsifié et aspiré à l'aide d'ultrasons calibrés et d'un système d'aspiration. Le cortex résiduel est ensuite retiré soigneusement avec une pièce à main d'irrigation/aspiration (I/A), en préservant l'intégrité de la capsule postérieure.
Implantation de l'IOL
Un viscoélastique est injecté dans le sac capsulaire. L'IOL pliée est chargée dans un injecteur puis introduite par l'incision principale, où elle se déploie et se centre dans le sac capsulaire. Le viscoélastique résiduel est aspiré et l'incision est hydratée pour obtenir une fermeture étanche.
Fermeture et surveillance postopératoire
Une injection sous-conjonctivale de dexaméthasone et de tobramycine est réalisée. Un pansement oculaire est posé. Le patient est surveillé en salle de réveil pendant environ 1 à 2 heures ; la sortie est autorisée une fois la pression intraoculaire jugée stable.
La chirurgie de la cataracte se fait en une seule séance par œil. En cas de cataracte bilatérale, les deux yeux sont généralement opérés séparément à 1 à 2 semaines d'intervalle. Un traitement postopératoire par collyres antibiotiques, corticoïdes et AINS est nécessaire pendant 4 à 6 semaines.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Phacoémulsification + implantation de lentille intraoculaire
Fourchette de prix estimee
¥998.79 – ¥6,242.45
Ce qui est inclus
Hôpital public général Tier-3A en auto-paiement : environ 8 000 à 18 000 ¥ par œil (IOL monofocale nationale) ; département médical international Tier-3A : environ 15 000 à 30 000 ¥ par œil (IOL monofocale ou torique importée) ; hôpitaux privés premium : environ 25 000 à 50 000 ¥ par œil (IOL multifocale/trifocale premium importée). Le type d'IOL constitue le principal facteur de variation du coût.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Examen du fond d'œil après dilatation (exclure une pathologie rétinienne, estimer le pronostic visuel)
Comptage des cellules endothéliales cornéennes (évaluer la sécurité opératoire)
Mesure de la longueur axiale + kératométrie pour le calcul de puissance de l'IOL (biométrie IOL-Master)
Topographie cornéenne (évaluer l'astigmatisme, guider le choix d'une IOL torique)
Mesure de la pression intraoculaire (exclure un glaucome)
Bilan préopératoire général (ECG, NFS, glycémie, bilan de coagulation)
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Comptes rendus ophtalmologiques récents (y compris le comptage endothélial cornéen et les résultats du fond d'œil)
Documents médicaux concernant les maladies générales (diabète, hypertension, avec glycémies et tensions artérielles récentes)
Liste complète des traitements en cours, en particulier les anticoagulants comme l'aspirine ou la warfarine
Comptes rendus de toute chirurgie oculaire antérieure le cas échéant
Passeport et visa valide
Accompagnement et soutien
La présence d'un accompagnant adulte responsable est nécessaire le jour de l'intervention pour le transport. Il est également recommandé d'accompagner le patient à la visite de contrôle de J1, car la vision peut être limitée par le pansement ou par des fluctuations visuelles.
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Ne pas frotter ni appuyer sur l'œil opéré pendant au moins 1 semaine ; porter la coque de protection pendant le sommeil
Éviter la piscine et le contact de l'eau avec l'œil pendant 1 mois ; nettoyer délicatement le contour de l'œil avec une serviette propre
Instiller tous les collyres prescrits exactement selon l'ordonnance, généralement une association de trois collyres (antibiotique + corticoïde + AINS) ; ne pas interrompre prématurément
Éviter le port de charges lourdes, les flexions du tronc et les exercices intenses pendant 2 semaines afin de limiter les pics de pression intraoculaire
Des fluctuations visuelles durant les 1 à 3 premiers mois sont normales ; l'adaptation à une IOL multifocale peut prendre plus de temps
Consulter en urgence en cas de douleur oculaire brutale et intense, de baisse soudaine de vision, ou d'augmentation importante des corps flottants ou des flashs
Calendrier de suivi
Les contrôles postopératoires ont habituellement lieu à J1, à 1 semaine, à 1 mois et à 3 mois, puis une fois par an. Les patients venant de loin peuvent ensuite organiser leur suivi avec un ophtalmologiste local.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Laissez Carevia vous aider a trouver le bon hopital, coordonner votre traitement et organiser chaque detail de votre voyage medical.
Questions frequentes
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