Chirurgie laser LASIK femtoseconde (FS-LASIK)
Un laser femtoseconde crée un flap cornéen précis, puis un laser excimer remodèle le stroma pour corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, offrant la plage de correction la plus large parmi les chirurgies réfractives au laser.
Le LASIK femtoseconde (FS-LASIK) associe la création d'un flap cornéen au laser femtoseconde à une photoablation stromale au laser excimer et constitue la procédure réfractive cornéenne la plus pratiquée au monde en volume cumulé. Le laser femtoseconde crée un flap cornéen homogène d'épaisseur précisément définie, généralement 100 à 120 μm, avec une meilleure régularité que les anciens microkératomes mécaniques. Le flap est ensuite soulevé, puis un laser excimer, selon un profil d'ablation personnalisé pouvant être guidé par le wavefront ou par la topographie, remodèle le lit stromal afin de corriger le défaut réfractif. Le flap est enfin repositionné sans suture. Le principal avantage du FS-LASIK est l'étendue de sa plage de correction : myopie jusqu'à environ -15,00 D, hypermétropie jusqu'à +6,00 D et astigmatisme jusqu'à 6,00 D. La récupération visuelle est rapide, avec souvent une vision fonctionnelle dès le lendemain matin. Ses limites principales sont les risques liés au flap, comme son déplacement ou la formation de plis, ainsi qu'une atteinte plus importante des nerfs cornéens qu'avec le SMILE, entraînant une fréquence plus élevée de sécheresse oculaire postopératoire. Les grands centres de chirurgie réfractive des métropoles chinoises utilisent plusieurs plateformes femtoseconde, telles que Zeiss VisuMax ou Alcon IntraLase/iFS, associées à des lasers excimer avancés comme Alcon WaveLight EX500, Schwind Amaris ou Zeiss MEL90, permettant des profils d'ablation individualisés et optimisés pour améliorer la qualité visuelle nocturne.
Reference rapide
Traitement
15 mins – 30 mins
Observation
1 hours – 2 hours
Cout est.
¥1,623.04 – ¥3,995.17
Departement
Ophtalmologie
Pour qui
Est-ce que Chirurgie laser LASIK femtoseconde (FS-LASIK) vous convient ?
Bons candidats
- Âge ≥18 ans avec myopie stable depuis au moins 2 ans
- Large plage de correction : myopie jusqu'à environ -15,00 D, hypermétropie jusqu'à +6,00 D, astigmatisme jusqu'à 6,00 D
- Épaisseur cornéenne suffisante (pachymétrie centrale ≥500 μm ; lit stromal résiduel ≥250 μm après ablation)
- Astigmatisme important nécessitant une correction au-delà des possibilités du SMILE
- Topographie cornéenne normale sans signe de kératocône
Peut ne pas convenir
- Kératocône ou topographie cornéenne suspecte, contre-indiquant toutes les procédures avec flap
- Cornée trop fine pour permettre un flap et un lit stromal résiduel sûr
- Sécheresse oculaire significative, le LASIK aggravant plus volontiers la sécheresse que le SMILE
- Pratiquants de sports de contact ou de combat, en raison du risque théorique de déplacement du flap en cas de traumatisme oculaire
- Myopie progressive au cours des 2 dernières années
Processus etape par etape
Comment fonctionne Chirurgie laser LASIK femtoseconde (FS-LASIK)
Préparation et anesthésie topique
Le patient est installé en décubitus dorsal et reçoit des gouttes anesthésiantes topiques. L'œil est désinfecté et drapé ; un spéculum palpébral est mis en place. Des repères sont tracés sur la cornée pour permettre un repositionnement précis du flap.
Création du flap au laser femtoseconde
Un anneau de succion est appliqué ; le laser femtoseconde balaie la profondeur stromale prédéfinie pour créer un flap d'environ 8 à 9 mm de diamètre et 100 à 120 μm d'épaisseur, avec une charnière supérieure d'environ 50°. L'application du laser dure environ 15 à 20 secondes.
Soulèvement du flap
Après relâchement de la succion, un micro-instrument sépare délicatement le flap à partir de son bord puis le replie sur sa charnière, exposant le lit stromal. Une solution saline équilibrée maintient le stroma exposé humide.
Photoablation au laser excimer
Le laser excimer réalise un profil d'ablation personnalisé, guidé par wavefront ou par topographie, sur le lit stromal. Un système de poursuite oculaire à haute vitesse surveille en continu la position de l'œil et ajuste le tir laser en temps réel. La durée d'ablation est d'environ 20 à 60 secondes selon la correction à traiter.
Repositionnement du flap
Le lit stromal est rincé avec une solution saline équilibrée. Le flap est repositionné avec soin en s'aidant des repères d'alignement, puis lissé à l'aide d'une micro-spatule afin d'éliminer tout pli. L'adhérence se fait sans suture grâce à l'étanchéité épithéliale et à la pression intraoculaire.
Fin d'intervention et sortie
Des gouttes antibiotiques sont instillées ; une lentille pansement peut être posée pour protéger le bord du flap. Le patient reste en surveillance pendant 60 à 120 minutes avant la sortie. Il est fortement recommandé de garder les yeux fermés et de se reposer le reste de la journée.
Les deux yeux sont généralement traités au cours d'une même séance. Les contrôles ont lieu à J1, à 1 semaine, puis à 1, 3 et 6 mois, puis chaque année.
Informations sur les couts
Estimation du cout pour Chirurgie laser LASIK femtoseconde (FS-LASIK)
Fourchette de prix estimee
¥1,623.04 – ¥3,995.17
Ce qui est inclus
Département médical international d'un hôpital public Tier-3A : environ 13 000 à 22 000 ¥ (les deux yeux) ; centres ophtalmologiques privés premium : environ 20 000 à 32 000 ¥ (les deux yeux). Certaines variantes techniques comme le Q-LASIK peuvent entraîner un surcoût modéré.
Avant votre visite
Ce qu'il faut preparer
Tests et examens requis
Si vous avez deja des resultats recents et valides, apportez les rapports. Sinon, ces examens peuvent generalement etre realises en Chine avant la procedure.
Réfraction sous cycloplégie (données réfractives précises, y compris l'axe de l'astigmatisme)
Topographie et tomographie cornéennes (exclure un kératocône)
Pachymétrie cornéenne (vérifier la sécurité du lit stromal résiduel après flap et ablation prévus)
Aberrométrie wavefront (pour un profil d'ablation personnalisé guidé par wavefront)
Évaluation de la fonction lacrymale (TBUT, test de Schirmer, bilan des glandes de Meibomius)
Examen du fond d'œil après dilatation (exclure une dégénérescence périphérique rétinienne, en particulier en cas de forte myopie)
Documents et materiels a apporter
A apporter obligatoirement
Compte rendu de réfraction réalisé après arrêt des lentilles souples pendant ≥1 semaine
Résultats de réfraction des 1 à 2 dernières années confirmant la stabilité de la correction
Passeport et visa valide
Comptes rendus de toute pathologie ou chirurgie oculaire antérieure le cas échéant
Apres le traitement
Recuperation et suivi
Se reposer les yeux fermés le jour de l'intervention afin de favoriser l'adhérence initiale du flap ; éviter les écrans et la lecture le premier soir
Ne pas se frotter les yeux pendant au moins 1 mois ; le flap reste vulnérable au déplacement durant la phase initiale de cicatrisation
Éviter les activités à fort impact, comme les sports de contact ou la natation, pendant au moins 1 mois
Utiliser les collyres antibiotiques et corticoïdes prescrits pendant 2 à 4 semaines ; les larmes artificielles sans conservateur pendant 3 à 6 mois aident à contrôler la sécheresse oculaire
La sécheresse oculaire postopératoire est fréquente et généralement transitoire ; une supplémentation en oméga-3 peut contribuer à la récupération
Les halos et éblouissements nocturnes sont fréquents au début et diminuent habituellement à mesure que les nerfs cornéens se régénèrent sur 3 à 6 mois
Calendrier de suivi
Le contrôle de J1 est indispensable pour évaluer l'état du flap et l'acuité visuelle initiale. La visite à 1 semaine confirme l'adhérence du flap. Les contrôles à 1 et 3 mois permettent de vérifier le résultat réfractif.
Conditions associees
Conditions traitees par cette procedure
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Questions frequentes
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