Tumeur des glandes salivaires
Tumeur bénigne ou maligne d'une glande salivaire, le plus souvent parotidienne. La majorité est bénigne, mais certaines récidivent ou se transforment; l'exérèse chirurgicale est le traitement principal.
Symptomes courants
Reconnaitre Tumeur des glandes salivaires
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Tumeur bénigne: masse indolore à croissance lente sur plusieurs mois ou années, bien limitée, de consistance moyenne ou dure, mobile, sans paralysie faciale. Une tumeur bénigne parotidienne se situe sous le lobe de l'oreille ou devant le tragus; une tumeur sous-mandibulaire dans le triangle sous-mandibulaire; une petite glande salivaire sous la muqueuse buccale
Tumeur maligne: masse à croissance plus rapide, douloureuse, mal limitée, fixée et adhérente aux tissus voisins. Paralysie faciale, ulcération ou saignement cutané, adénopathies régionales possibles. Le carcinome adénoïde kystique a un tropisme nerveux et diffuse le long des nerfs; douleur et engourdissement peuvent apparaître tôt. Le carcinome muco-épidermoïde peut être kystique et croître relativement lentement
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Adénome pléomorphe plus fréquent entre 30 et 50 ans
Tumeur de Warthin plus fréquente chez l'homme d'âge moyen ou âgé, fumeur
Les tumeurs malignes peuvent survenir à tout âge
Masse indolore dans la région parotidienne, sous-mandibulaire ou sous la muqueuse buccale
Croissance rapide récente, douleur, paralysie faciale ou ulcération cutanée
Lésion expansive des glandes salivaires découverte à l'imagerie
Evaluation urgente
Une masse salivaire qui grossit rapidement, douloureuse, mal limitée, avec ulcération cutanée, paralysie faciale, engourdissement, limitation d'ouverture ou ganglions cervicaux doit être évaluée rapidement en chirurgie orale et maxillo-faciale ou oncologie tête et cou afin d'exclure une tumeur maligne.
Approches de traitement
Options de traitement pour Tumeur des glandes salivaires
Le plan d'une tumeur salivaire associe généralement imagerie et cytoponction/anatomopathologie; la palpation seule ne suffit pas à juger bénignité ou malignité
Les tumeurs bénignes sont le plus souvent traitées par exérèse complète, avec une étendue adaptée à la localisation, taille et relation avec nerf facial ou canal
Les tumeurs suspectes ou confirmées malignes nécessitent un traitement adapté au stade, au type histologique, à l'invasion nerveuse et aux ganglions: étendue de la chirurgie, traitement cervical et radiothérapie postopératoire éventuelle
Les tumeurs récidivantes, du lobe profond parotidien, de la glande sublinguale ou des petites glandes, ou avec symptômes du nerf facial, doivent être évaluées par une équipe multidisciplinaire de tête et cou
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Tumeur des glandes salivaires
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Localisation de la masse
Taille
Vitesse de croissance
Limites
Mobilité et douleur
Fonction du nerf facial
Ulcération cutanée
Engourdissement et limitation d'ouverture
Ganglions cervicaux et risque de métastases à distance
Échographie
CT ou MRI pour évaluer l'étendue et les rapports avec le nerf facial et les tissus voisins
Cytoponction ou biopsie pour préciser bénignité/malignité et type
Avant de voyager
Comment se preparer
Apporter les antécédents médicaux et de traitement; images récentes si disponibles
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Il est recommandé d'apporter échographie salivaire, CT injecté ou MRI, ainsi que cytoponction, biopsie au trocart ou ancien compte rendu anatomopathologique. Le médecin associe imagerie, fonction du nerf facial et type histologique pour déterminer l'étendue de la chirurgie, la nécessité de préserver ou traiter le nerf facial, le traitement ganglionnaire cervical et la radiothérapie postopératoire.
Evaluation prealable a distance
Des photos intra-orales, l'évolution de la douleur ou du gonflement, les anciens dossiers dentaires et les images peuvent être transmis à distance pour une première orientation, l'évaluation de l'urgence et l'estimation du traitement. Le diagnostic final nécessite un examen en cabinet et les images nécessaires.
Evaluation multidisciplinaire
En cas de suspicion de malignité, récidive, atteinte du nerf facial, lobe profond parotidien ou extension vers la base du crâne, une évaluation conjointe par chirurgie orale et maxillo-faciale, oncologie tête et cou, imagerie, anatomopathologie, radiothérapie et réhabilitation prothétique/fonctionnelle est recommandée.
L'historique medical est important
Les antécédents dentaires, les images, les allergies, la prise d'anticoagulants ou de bisphosphonates, le diabète et les maladies immunitaires influencent le diagnostic, l'anesthésie, les risques de saignement ou d'infection et le choix du traitement.
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Questions frequentes
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