Rhinite allergique
La rhinite allergique est une inflammation chronique non infectieuse de la muqueuse nasale, principalement médiée par des IgE spécifiques après exposition d’une personne atopique à un allergène pertinent. Elle se manifeste typiquement par éternuements paroxystiques, rhinorrhée aqueuse, prurit et obstruction nasale, parfois avec symptômes oculaires, et doit être distinguée des rhinites infectieuses et non allergiques.
Symptomes courants
Reconnaitre Rhinite allergique
Concentrez-vous d'abord sur les signaux de decision les plus utiles : symptomes courants, patients ou situations qui justifient generalement un examen, et tout signe necessitant une evaluation plus rapide.
Symptomes courants
Signes que les patients remarquent souvent avant l'evaluation
Éternuements paroxystiques, écoulement nasal aqueux, prurit et obstruction nasale
Démangeaisons ou larmoiement oculaires, ou rougeur conjonctivale
Diminution de l’odorat, sommeil perturbé et baisse de la concentration pendant la journée
Symptômes liés aux pollens, acariens, animaux ou à une exposition environnementale précise
Quand demander une evaluation
Patients et situations typiques qui meritent un examen
Personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux de maladie allergique
Personnes exposées aux acariens, pollens, animaux ou allergènes professionnels
Enfants et adultes
Personnes ayant un asthme, une dermatite atopique ou une conjonctivite allergique
Prurit nasal, éternuements et rhinorrhée aqueuse récidivants gênant sommeil, travail ou études
Obstruction nasale persistante ou diminution de l’odorat, nécessitant de distinguer sinusite et maladie structurelle
Projet d’immunothérapie allergénique ou faible réponse aux traitements antérieurs
Une respiration sifflante ou dyspnée marquée, une obstruction unilatérale progressive, des épistaxis répétées, un gonflement périorbitaire ou une modification de la vision imposent une évaluation spécialisée rapide
Evaluation urgente
Des symptômes nasaux accompagnés de sifflements marqués, d’oppression thoracique ou de difficulté respiratoire nécessitent d’évaluer une exacerbation aiguë d’asthme. Un gonflement périorbitaire, une baisse de vision, une céphalée intense, des symptômes neurologiques ou un écoulement sanglant unilatéral exigent une évaluation rapide aux urgences ou en ORL.
Approches de traitement
Options de traitement pour Rhinite allergique
Mettre en œuvre des mesures réalisables pour réduire les allergènes pertinents et les irritants, et enseigner correctement l’utilisation des médicaments
Choisir selon la gravité un corticoïde intranasal, un antihistaminique de deuxième génération ou une autre option adaptée
Évaluer une immunothérapie allergénique chez les personnes éligibles recherchant une modification durable de la maladie
Prendre en charge asthme, conjonctivite, sinusite et troubles du sommeil associés
Ce qui faconne generalement le plan de traitement
Evaluation clinique
Evaluations cles pour Rhinite allergique
Ce sont les principales zones que les medecins examinent d'abord. Si vous avez deja des resultats de tests ou d'imagerie pertinents, apportez les pour accelerer l'evaluation. Ils sont utiles mais non obligatoires, et le meme bilan peut aussi etre realise en Chine.
Relation des symptômes avec la saison, le lieu et une exposition précise
Durée et gravité des symptômes et retentissement sur le sommeil et la fonction
Examen des fosses nasales, odorat et présence de polypes ou d’une anomalie structurelle
Tests cutanés ou IgE sériques spécifiques et pertinence clinique
Médicaments nasaux antérieurs, utilisation de décongestionnants, observance et technique
Évaluation concomitante de l’asthme en présence de toux, sifflements ou dyspnée
Avant de voyager
Comment se preparer
Noter la saison et le lieu des symptômes ainsi que l’exposition aux animaux et dans la chambre
Apporter les résultats des tests cutanés ou des IgE spécifiques
Apporter les sprays nasaux en cours pour faire vérifier la technique
Noter la durée d’utilisation continue des décongestionnants et tout symptôme de type asthmatique
Notes de planification
Evaluation prealable requise
Préparer une chronologie symptômes-expositions, les résultats de l’examen nasal et des tests allergologiques. Des symptômes unilatéraux persistants, un saignement, une diminution marquée de l’odorat ou des symptômes orbitaires ou neurologiques ne doivent pas être traités comme une simple allergie.
Evaluation prealable a distance
Le profil des symptômes, les expositions, les examens et la technique du spray nasal peuvent faire l’objet d’un premier tri à distance. Un saignement unilatéral, des symptômes périorbitaires ou visuels ou une dyspnée marquée exigent une évaluation en présentiel.
Evaluation multidisciplinaire
L'historique medical est important
L’asthme, la sinusite, les polypes nasaux, la rhinite médicamenteuse, la grossesse et les antécédents d’immunothérapie allergénique influencent directement le plan.
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Questions frequentes
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