Aorttaläpän kirurginen vaihto
SAVR:ssa sairas aorttaläppä poistetaan sydänleikkauksessa ja korvataan mekaanisella tai biologisella läpällä. Samalla voidaan hoitaa aortan, sepelvaltimoiden tai muiden läppien sairaus.
Aorttaläpän kirurgisessa vaihdossa (SAVR) sairas läppä poistetaan sydänleikkauksessa, tavallisesti sydän-keuhkokoneen tuella, ja tilalle asennetaan tekoläppä. Tarvittaessa samalla voidaan tehdä sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, nousevan aortan tai muun läpän leikkaus. Mekaaninen läppä on yleensä kestävämpi mutta vaatii elinikäisen varfariiniantikoagulaation. Biologinen läppä ei tavallisesti vaadi pelkän läpän vuoksi elinikäistä varfariinia, mutta se rappeutuu ja voi vaatia uuden toimenpiteen. Muu aihe, kuten eteisvärinä, voi silti vaatia antikoagulaation. SAVR:n ja katetrilla tehtävän aorttaläpän asennuksen (TAVI) sekä läppätyypin valinnassa yhdistetään ikä, elinajan odote, anatomia, raskaushaaveet, vuotoriski ja elinikäinen strategia sepelvaltimoihin pääsyä ja uusintatoimenpiteitä varten. Tärkeimpiä riskejä ovat verenvuoto, aivohalvaus, infektio, munuais- tai keuhkovaurio, eteisvärinä, johtumishäiriö ja kuolema.
Pikaviite
Hoito
2 hours – 4 hours
Seuranta
0.3 months – 1.4 months
Osasto
Sydän- ja rintaelinkirurgia
Kenelle tama sopii
Onko Aorttaläpän kirurginen vaihto sinulle oikea?
Hyvat ehdokkaat
- Selvä läppätoimenpiteen aihe ja hyväksyttävä leikkausriski, erityisesti nuoremmalla, kaksiliuskaisen läpän tai samanaikaisen aorttasairauden potilaalla tai CABG:tä tai muuta sydänleikkausta tarvitsevalla.
- Pitkäaikainen kestävyys, pääsy sepelvaltimoihin tai anatomia tekevät kirurgisesta strategiasta TAVI:a paremman.
- Henkilö hyväksyy rintalastan avauksen jälkeisen toipumisen ja pitkäaikaisen läppäseurannan ja pystyy toteuttamaan mekaanisen läpän antikoagulaatio- tai biologisen läpän uusintatoimenpidevaatimukset.
Ei ehkä sovi
- Läppätoimenpiteelle ei ole aihetta tai vaikeusastetta ei ole vahvistettu.
- Äärimmäisessä hauraudessa, palautumattomassa liitännäissairaudessa tai odotettua hyötyä suuremmassa leikkausriskissä läppätiimin on arvioitava uudelleen TAVI, tukihoito tai hoidon tavoitteet.
- Aktiivinen infektio, vaikea aliravitsemus tai optimoimaton korjattava elinongelma vaatii ensin riskin hoitoa ja tiimin arviota kiireellisyydestä.
Vaiheittainen prosessi
Miten Aorttaläpän kirurginen vaihto toimii
Valitse leikkaus ja läppätyyppi
Läppätiimi vahvistaa SAVR:n ja mahdollisen samanaikaisen sepelvaltimo- tai aorttaleikkauksen ja valitsee potilaan kanssa mekaanisen tai biologisen läpän.
Poista sairas läppä ja korvaa se
Sairas läppä poistetaan sydänleikkauksessa, tavallisesti sydän-keuhkokoneen tuella. Tekoläppä asennetaan ja sen toiminta tarkistetaan.
Leikkauksen jälkeinen valvonta ja varhainen toipuminen
Seuraa verenvuotoa sekä neurologisia, munuais-, keuhko- ja rytmikomplikaatioita. Etene asteittain hengitysputken poistoon, liikkumiseen ja haavanhoitoon ja vahvista antitromboottinen suunnitelma ennen kotiutusta.
Läpän antikoagulaatio ja pitkäaikainen seuranta
Hoida antikoagulaatio ja infektion ehkäisy läppätyypin mukaan, suorita sydänkuntoutus ja seuraa tekoläpän toimintaa ja muuta aorttasairautta kliinisesti ja kaikukuvauksella.
Tavallisesti tarvitaan tehohoitoa ja sairaalahoitoa, ja rintalastan sekä fyysisen kunnon palautuminen kestää viikoista kuukausiin. Sekä mekaaninen että biologinen läppä vaatii elinikäisen seurannan.
Hintatiedot
Kustannusarvio tilalle Aorttaläpän kirurginen vaihto
Mita hintaan sisaltyy
Ilman Kiinan julkista perussairausvakuutusta täysin itse maksettavaa RMB-hintaa varten on ensin valittava mekaaninen tai biologinen läppä sekä merkki ja koko. Erittele läppä, leikkaus, anestesia, sydän-keuhkokone, tehohoito, sairaalahoito, verensiirto, lääkkeet ja kuntoutus. Pitkäaikainen antikoagulaatioseuranta, komplikaatiot ja pidempi sairaalahoito ilmoitetaan erikseen.
Ennen kayntia
Mita valmistella
Tarvittavat testit ja tutkimukset
Jos sinulla on jo tuoreita ja voimassa olevia testituloksia, ota raportit mukaan. Muuten nama tutkimukset voidaan tavallisesti tehda Kiinassa ennen toimenpidetta.
Yksityiskohtainen kaikukuvaus sekä sepelvaltimoiden ja aortan arvio, tarvittaessa CT tai muu läppäkuvantaminen ja mekaanisen tai biologisen läpän strategian valinta.
Verenkuva, munuais- ja maksatoiminta, hyytyminen ja verivaraus, infektio- ja hammastilanne, keuhkotoiminta, hauraus sekä anestesia- ja tehohoitoarvio.
Keskustele hedelmällisessä iässä olevan kanssa raskaudesta ja antikoagulaatiosta, nuoren kanssa läpän kestävyydestä ja iäkkään kanssa SAVR:n ja TAVI:n todellisesta toimintakykyhyödystä.
Mukana tuotavat asiakirjat ja materiaalit
Tulee tuoda mukana
Alkuperäinen kaikukuvaus ja sepelvaltimo- ja aorttakuvat sekä aiemman rintakehä- tai sydänleikkauksen tiedot.
Kaikki lääkkeet ja allergiat, antitromboottinen hoito ja vuotohistoria, raskaussuunnitelmat, aktiivisuustavoitteet ja toiveet elinikäisestä antikoagulaatiosta ja uusintatoimenpiteestä.
Kirjallinen mekaanisen ja biologisen läpän vertailu, suunniteltu malli ja seurantavaatimukset sekä potilaan toiveet elinikäisestä antikoagulaatiosta, uusintaleikkauksesta ja elämäntapavaikutuksista.
Saattaja ja tuki
Vastuullista aikuista suositellaan saattajaksi toimenpiteeseen tai kotiutukseen ja varhaiseen toipumiseen. Noudata paikallisia kuljetusta, ajamista ja yövalvontaa koskevia sääntöjä.
Hoidon jalkeen
Toipuminen ja seuranta
Suojaa rintalasta, lisää aktiivisuutta asteittain ja osallistu sydänkuntoutukseen ohjeen mukaan. Mekaanisen läpän varfariinihoidossa kansainvälistä vakioitua suhdetta (INR) on seurattava vakaasti.
Kaikki tekoläpät voivat infektoitua, trombosoitua, rappeutua tai toimia epänormaalisti. Säilytä läppätiedot ja käy suunnitelluissa tarkastuksissa.
Mekaanisen läpän käyttäjän poikkeava verenvuoto tai neurologinen oire ja biologisen läpän käyttäjän uusi hengenahdistus tai vajaatoimintaoire vaatii nopean arvion. Älä säädä varfariinia itse.
Seurantaaikataulu
Tarkista varhain haava, rytmi, antikoagulaatio ja kaikukuvaus ja jatka sitten pitkäaikaista läppäseurantaa. Rintakipu, hengenahdistus, pyörtyminen, neurologinen oire, kuume tai verenvuoto vaatii kiireellisen arvion.
Aiheeseen liittyvat tilat
Tilat, joita tama toimenpide hoitaa
Valmis suunnittelemaan Aorttaläpän kirurginen vaihto Kiinassa?
Anna Carevian auttaa sinua loytamaan oikean sairaalan, koordinoimaan hoitosi ja jarjestamaan kaikki laaketieteellisen matkasi yksityiskohdat.
Usein kysytyt kysymykset
Tarvitsetko henkokohtaista ohjausta?
Hoitoon liittyvat koordinaattorimme voivat auttaa sinua arvioimaan, sopiiko tama toimenpide tilanteeseesi.
Ota yhteytta