SMILE-laserleikkaus (Small Incision Lenticule Extraction)
Läpätön, kokonaan femtosekuntilaserilla tehtävä toimenpide, jossa tarkasti muotoiltu sarveiskalvolinssi poistetaan noin 2 mm:n mikroviillon kautta likitaittoisuuden ja hajataiton korjaamiseksi. Kuivasilmäisyyttä on vähän ja toipuminen on nopeaa.
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) on yksi kehittyneimmistä laseravusteisista näönkorjaustoimenpiteistä. Toisin kuin LASIKissa, sarveiskalvoläppää ei tehdä. Sen sijaan femtosekuntilaser muotoilee tarkasti kiekkomaisen lentikkelin sarveiskalvon stroomaan, minkä jälkeen se poistetaan noin 2 mm:n mikroviillon kautta sarveiskalvon muodon muuttamiseksi ja likitaittoisuuden sekä hajataiton korjaamiseksi. SMILE-toimenpiteessä käytettävä Zeiss VisuMax -femtosekuntilaser on maailmanlaajuisesti erittäin laajassa käytössä, ja Kiinan ensimmäisen tason kaupunkien suuret refraktiokeskukset tekevät vuosittain kymmeniä tuhansia SMILE-leikkauksia, minkä ansiosta niillä on poikkeuksellisen laaja kliininen kokemus. SMILEn tärkeimpiä etuja ovat sarveiskalvon etummaisen strooman hermopunoksen ja Bowmanin kalvon parempi säilyminen, mikä vähentää leikkauksen jälkeistä kuivasilmäisyyttä merkittävästi verrattuna LASIKiin, sekä läppään liittyvien komplikaatioiden puuttuminen, minkä vuoksi menetelmä sopii hyvin kontaktilajeja harrastaville. Myös sarveiskalvon biomekaaninen vakaus on parempi kuin LASIKissa. SMILE vaatii kuitenkin tällä hetkellä Zeiss VisuMax -alustan, ja hajataiton korjausalue on rajallinen (tyypillisesti ≤3,00 D); tämän rajan ylittäville potilaille LASIK tai TransPRK voi olla sopivampi vaihtoehto. Piilolinssien käyttö on lopetettava ennen esitarkastusta: pehmeät linssit vähintään 1 viikkoa, kovat RGP-linssit vähintään 1 kuukausi ja ortokeratologiset linssit vähintään 3 kuukautta.
Pikaviite
Hoito
10 mins – 20 mins
Seuranta
1 hours – 2 hours
Arvioitu hinta
¥2,247.28 – ¥4,744.26
Osasto
Silmätautien
Kenelle tama sopii
Onko SMILE-laserleikkaus (Small Incision Lenticule Extraction) sinulle oikea?
Hyvat ehdokkaat
- 18–45 vuoden ikä ja vakaa likitaittoisuus vähintään 2 vuoden ajan (muutos ≤0,50 D/vuosi)
- Likitaittoisuus välillä -1,00 D...-10,00 D ja hajataitto ≤3,00 D
- Riittävä sarveiskalvon paksuus (keskipaksuus tavallisesti ≥480 μm; jäännösstrooma hoidon jälkeen ≥250 μm)
- Normaali sarveiskalvon topografia ilman keratokonuksen merkkejä
- Lievä tai puuttuva kuivasilmäisyys ja käytännössä normaali kyynelfunktio
Ei ehkä sovi
- Keratokonus tai epäilyttävä sarveiskalvon topografialöydös
- Ohut sarveiskalvo (<480 μm) tai riittämätön jäännösstrooma suunnitellun korjauksen jälkeen
- Etenevä likitaittoisuus viimeisen 2 vuoden aikana (>0,50 D/vuosi)
- Aktiivinen kuivasilmäisyys, vaikea Meibomin rauhasten toimintahäiriö tai Sjögrenin oireyhtymä
- Systeemiset autoimmuunisairaudet (esim. nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus)
Vaiheittainen prosessi
Miten SMILE-laserleikkaus (Small Incision Lenticule Extraction) toimii
Valmistelu ja pintapuudutus
Potilas makaa selällään. Molempiin silmiin annostellaan paikallispuudutetipat. Leikattava silmä steriloidaan ja peitellään, ja luomenlevitin pitää silmän auki. Keskitys kohdistetaan laserhoitoalueeseen.
Lentikkelin muodostus femtosekuntilaserilla
Imukuppi kiinnittyy silmään. Zeiss VisuMax -femtosekuntilaser (toistotaajuus 500 kHz) leikkaa peräkkäin lentikkelin taka- ja etupinnat stroomaan, muotoillen haluttua refraktiokorjausta vastaavan kiekon ja tehden noin 2 mm:n pintaviillon. Koko laserointi kestää noin 20–30 sekuntia.
Rajapinnan dissektio
Hieno lasta viedään mikroviillon kautta ja sillä irrotetaan varovasti lentikkelin ylä- ja alapinta ympäröivästä stroomasta, jotta lentikkeli liikkuu vapaasti.
Lentikkelin poisto
Mikropihdeillä tarttutaan irrotettuun lentikkeliin ja se poistetaan mikroviillon kautta. Lentikkeli tarkastetaan sen varmistamiseksi, että se on poistunut kokonaisena.
Huuhtelu ja kotiutus
Rajapinta huuhdellaan varovasti tasapainotetulla suolaliuoksella. Silmään annostellaan antibioottitipat. Ompeleita tai silmäsuojaa ei tarvita. Potilas lepää toipumisalueella 60–120 minuuttia ja kotiutetaan sen jälkeen.
Molemmat silmät hoidetaan samalla käynnillä samana päivänä. Kontrollit ovat päivänä 1, viikkona 1 sekä kuukausina 1, 3, 6 ja 12, minkä jälkeen seuranta jatkuu vuosittain.
Hintatiedot
Kustannusarvio tilalle SMILE-laserleikkaus (Small Incision Lenticule Extraction)
Arvioitu hintahaarukka
¥2,247.28 – ¥4,744.26
Mita hintaan sisaltyy
Julkisen 3A-sairaalan kansainvälinen osasto: noin 18 000–25 000 ¥ (molemmat silmät); korkeatasoiset yksityiset silmäkeskukset: noin 25 000–38 000 ¥ (molemmat silmät), sisältäen laajan esitarkastuksen, kokeneen erikoislääkärin tekemän leikkauksen, jälkikontrollipaketin ja mukavamman hoitoympäristön.
Ennen kayntia
Mita valmistella
Tarvittavat testit ja tutkimukset
Jos sinulla on jo tuoreita ja voimassa olevia testituloksia, ota raportit mukaan. Muuten nama tutkimukset voidaan tavallisesti tehda Kiinassa ennen toimenpidetta.
Syklopleginen refraktio (tarkka objektiivinen taittovirheen mittaus)
Sarveiskalvon topografia ja tomografia (Scheimpflug-kuvaus keratokonuksen poissulkemiseksi)
Sarveiskalvon paksuusmittaus (Pentacam tai ultraääni)
Kyynelfunktion arviointi (TBUT, Schirmerin koe)
Pimeäadaptoituneen pupillin halkaisijan mittaus
Laajennetun mustuaisen silmänpohjatutkimus (verkkokalvorepeämien tai ristikkorappeuman poissulku, erityisesti korkean likitaittoisuuden yhteydessä)
Mukana tuotavat asiakirjat ja materiaalit
Tulee tuoda mukana
Refraktiolausunto vaaditun piilolinssitauon jälkeen (pehmeät linssit ≥1 viikko; RGP ≥1 kuukausi)
Viimeisten 1–2 vuoden refraktiotiedot, jotka osoittavat taittovirheen pysyneen vakaana
Passi ja voimassa oleva viisumi
Tiedot aiemmista silmäsairauksista tai silmäleikkauksista (tarvittaessa)
Hoidon jalkeen
Toipuminen ja seuranta
Lievä roskantunne, valonarkuus ja kyynelvuoto leikkauspäivänä ovat normaaleja ja yleensä häviävät seuraavaan aamuun mennessä
Vältä silmien hankaamista vähintään 1 kuukauden ajan mikroviillon suojaamiseksi paranemisen aikana
Vältä uintia ja silmäkosmetiikkaa vähintään 1 viikon ajan leikkauksen jälkeen
Autoa voi ajaa, kun kontrollissa on todettu näön olevan riittävä, tavallisesti 1–3 päivän kuluttua leikkauksesta
Näkö paranee ja vakiintuu edelleen 1–3 kuukauden aikana; vähäinen alkuvaiheen vaihtelu on odotettavissa
Säilöntäaineettomat tekokyyneleet lääkärin ohjeen mukaan (yleensä 3–6 kuukautta) parantavat mukavuutta sarveiskalvon hermojen uusiutumisen aikana
Seurantaaikataulu
Ensimmäisen päivän kontrolli on pakollinen näöntarkkuuden ja rakolamppututkimuksen vuoksi. Viikon 1 ja kuukauden 1 käynneillä arvioidaan vakautta; kuukausien 3–6 aikana varmistuu lopullinen refraktiotulos.
Aiheeseen liittyvat tilat
Tilat, joita tama toimenpide hoitaa
Valmis suunnittelemaan SMILE-laserleikkaus (Small Incision Lenticule Extraction) Kiinassa?
Anna Carevian auttaa sinua loytamaan oikean sairaalan, koordinoimaan hoitosi ja jarjestamaan kaikki laaketieteellisen matkasi yksityiskohdat.
Usein kysytyt kysymykset
Tarvitsetko henkokohtaista ohjausta?
Hoitoon liittyvat koordinaattorimme voivat auttaa sinua arvioimaan, sopiiko tama toimenpide tilanteeseesi.
Ota yhteytta