Vatsa-aortan aneurysman avoin korjaus
Avoimessa korjauksessa aortta suljetaan vatsan tai retroperitoneaalisen viillon kautta ja aneurysmaosuus korvataan tai ohitetaan tekosuonella. Hoito sopii korjauskriteerit täyttävälle, joka kestää suuren leikkauksen.
Avointa korjausta voidaan harkita, kun anatomia ei sovi EVAR:iin, sidekudossairaudessa tai kun pitkäaikainen kestävyys puoltaa avointa strategiaa. Tärkeimpiä riskejä ovat kuolema, sydän-keuhkokomplikaatio, verenvuoto, munuaisvaurio, suoli- tai alaraajaiskemia, haava- tai siirreinfektio, vaikutus seksuaalitoimintaan ja arpityrä. Aortan pitkäaikaista kuvantamista tarvitaan avoimen korjauksen jälkeenkin; seuranta ei lopu pysyvästi. Avoimessa korjauksessa aortta suljetaan pihdillä ja aneurysmaosuus korvataan tekosuonella. Varhainen fysiologinen kuorma on yleensä tavallista EVAR:a suurempi, mutta menetelmä voi antaa kestävän rekonstruktion anatomiaan, joka ei sovi stenttisiirteelle. Suunnittelussa huomioidaan pihdin paikka, munuaisten ja suolen perfuusio, aiempi vatsaleikkaus ja verensiirtotarve ja selitetään etukäteen tehohoito, suolen toiminnan palautuminen ja viillon kuntoutus.
Pikaviite
Hoito
2 hours – 4 hours
Seuranta
0.5 months – 1.4 months
Osasto
Yleiskirurgia
Kenelle tama sopii
Onko Vatsa-aortan aneurysman avoin korjaus sinulle oikea?
Hyvat ehdokkaat
- Korjauskriteerit täyttyvät, henkilö kestää suuren leikkauksen ja anatomia ei sovi EVAR:iin tai pitkäaikainen kestävyys ja elinikäinen strategia puoltavat avointa korjausta.
- Osa sidekudossairautta sairastavista tai nuorista, joilla on pitkä elinajan odote, valitsee avoimen ratkaisun verisuonitiimin yksilöarvion jälkeen.
- Henkilöllä on riittävä sydän-, keuhko- ja munuaisreservi ja kuntoutustuki ja hän ymmärtää varhaisen riskin, pidemmän toipumisen ja mahdollisen pitkäkestoisen kestävyyden välisen tasapainon.
Ei ehkä sovi
- Korjausaihetta ei ole tai vaikea sydän-, keuhko- tai munuaissairaus, hauraus, ravitsemus tai elinajan odote tekee suuren leikkauksen riskistä odotettua hyötyä suuremman.
- Anatomia sopii EVAR:iin ja sen pienemmän varhaisriskin hyöty on tärkeämpi, tai henkilö ei hyväksy vatsan avauksen jälkeistä toipumista ja käytettävissä on järkevä vaihtoehto.
- Korjaamaton vaikea aliravitsemus, aktiivinen infektio tai elinvajaatoiminta tekee avoimen sulun ja toipumisen riskistä hyväksymättömän.
Vaiheittainen prosessi
Miten Vatsa-aortan aneurysman avoin korjaus toimii
Suunnittele sulku ja rekonstruktio
Vahvista korjausaihe, vertaa EVAR:iin ja suunnittele aorttapihdin paikka, haarojen suojaus, tekosuoni ja verenkäyttö.
Korvaa aneurysmaosuus avoimesti
Paljasta aortta vatsan tai retroperitoneaalisen reitin kautta, ompele tekosuoni sulun jälkeen ja palauta virtaus. Tarkista munuaisten, suolen ja alaraajojen perfuusio.
Tehohoito ja pitkä toipuminen
Seuraa sydäntä, keuhkoja, munuaisia, suolta, vuotoa ja raajakomplikaatioita ja toteuta haavanhoito, ravitsemus, tukoksen esto ja vaiheittainen kuntoutus.
Aortan ja viillon pitkäaikainen seuranta
Toipumisen jälkeen seuraa anastomooseja, muita aortan osia, siirreinfektiota ja arpityrää ja jatka pitkäaikaista tupakoinnin lopettamista ja sydän- ja verisuoniriskin hallintaa.
Tavallisesti tarvitaan tehohoitoa ja pidempi sairaalahoito, ja fyysinen kunto ja vatsaviilto palautuvat viikoista kuukausiin. Komplikaatiot voivat pidentää kuntoutusta huomattavasti.
Hintatiedot
Kustannusarvio tilalle Vatsa-aortan aneurysman avoin korjaus
Mita hintaan sisaltyy
Täysin itse maksettava RMB-hinta ilman julkista vakuutuskorvausta määräytyy aneurysman anatomian, tekosuonityypin ja suunnitellun leikkauksen vaikeuden mukaan. Erittele leikkausta edeltävä kuvantaminen, tekosuoni, leikkaus ja anestesia, tehohoito, osastohoito, verensiirto, lääkkeet ja jälkiseuranta. Elinkomplikaatiot, uusintaleikkaus ja pidempi sairaalahoito veloitetaan erikseen.
Ennen kayntia
Mita valmistella
Tarvittavat testit ja tutkimukset
Jos sinulla on jo tuoreita ja voimassa olevia testituloksia, ota raportit mukaan. Muuten nama tutkimukset voidaan tavallisesti tehda Kiinassa ennen toimenpidetta.
CT-angiografia aneurysman, munuais- ja sisäelinvaltimoiden, suoliluuvaltimoiden sekä pihdin ja siirteen suunnitelman arviointiin.
Verenkuva, munuais- ja maksatoiminta, hyytyminen ja verivaraus sekä sydän-, keuhko-, infektio-, ravitsemus-, hauraus-, anestesia- ja tehohoitoarvio.
Arvioi sulkutason vaikutus munuaisten, suolen ja selkäytimen perfuusioon. Vaikean munuaisvaltimoiden viereisen tai yläpuolisen aneurysman elinsuojaussuunnitelma tehdään kokeneessa keskuksessa.
Mukana tuotavat asiakirjat ja materiaalit
Tulee tuoda mukana
Alkuperäinen CT-angiografia ja aiemmat kasvutiedot sekä aiempien vatsa- ja verisuonileikkausten asiakirjat.
Kaikki lääkkeet ja allergiat, antitromboottinen hoito ja vuotohistoria, sydän-, keuhko- ja munuaistutkimukset sekä kodin ja kuntoutuksen tuki kotiutuksen jälkeen.
Suunniteltu sulku, tekosuoni ja haarojen rekonstruktio, veri- ja tehohoitosuunnitelma sekä potilaan toiveet vakavista komplikaatioista ja hoidon intensiteetistä.
Saattaja ja tuki
Vastuullista aikuista suositellaan saattajaksi toimenpiteeseen tai kotiutukseen ja varhaiseen toipumiseen. Noudata paikallisia kuljetusta, ajamista ja yövalvontaa koskevia sääntöjä.
Hoidon jalkeen
Toipuminen ja seuranta
Lisää aktiivisuutta asteittain, suojaa vatsaviiltoa ja seuraa ravitsemusta ja suolen toimintaa ohjeen mukaan. Älä nosta raskasta tai aja ilman lupaa.
Avoin korjaus on kestävä, mutta anastomoosin tai muun aorttaosuuden sairaus, siirreinfektio ja arpityrä voivat silti kehittyä ja vaativat pitkäaikaisen seurannan.
Jatkuva kuume, vatsa- tai selkäkipu, ruoansulatuskanavan vuoto, jalan iskemia tai viillon pullotus ja erite kotiutuksen jälkeen voi merkitä vakavaa myöhäistä ongelmaa ja vaatii nopeaa hoitoa.
Seurantaaikataulu
Tarkista varhain viilto, sydän-keuhko- ja munuaistoiminta, suoli ja alaraajaperfuusio ja tee sen jälkeen suositusten mukainen pitkäaikainen aorttakuvantaminen. Vatsa- tai selkäkipu, pyörtyminen, kuume, poikkeava viilto tai alaraajaiskemia vaatii kiireellisen arvion.
Aiheeseen liittyvat tilat
Tilat, joita tama toimenpide hoitaa
Valmis suunnittelemaan Vatsa-aortan aneurysman avoin korjaus Kiinassa?
Anna Carevian auttaa sinua loytamaan oikean sairaalan, koordinoimaan hoitosi ja jarjestamaan kaikki laaketieteellisen matkasi yksityiskohdat.
Usein kysytyt kysymykset
Tarvitsetko henkokohtaista ohjausta?
Hoitoon liittyvat koordinaattorimme voivat auttaa sinua arvioimaan, sopiiko tama toimenpide tilanteeseesi.
Ota yhteytta