Vatsa-aortan aneurysman suonensisäinen korjaus
EVAR vie stenttisiirteen nivusvaltimoiden kautta vatsa-aorttaan ja suoliluuvaltimoihin, jolloin veri ohittaa aneurysmapussin. Hoito sopii korjauskriteerit täyttävään vatsa-aortan aneurysmaan, jonka anatomia on soveltuva.
Korjauspäätöksessä yhdistetään oireet, läpimitta, kasvu, sukupuoli, anatomia, elinajan odote ja leikkausriski. European Society for Vascular Surgeryn (ESVS) vuoden 2024 suositus ei neuvo oireettoman vatsa-aortan aneurysman tavanomaista elektiivistä korjausta miehillä alle 55 mm:n tai naisilla alle 50 mm:n koossa. Vatsa-aortan aneurysman suonensisäinen korjaus (EVAR) kuormittaa aluksi vähemmän, mutta vaatii pitkäaikaisen kuvantamisseurannan endovuodon, aneurysmapussin kasvun, stenttisiirteen siirtymisen tai tukoksen ja laitevian havaitsemiseksi. Tärkeimpiä riskejä ovat verenvuoto, verisuonivaurio, munuaisvaurio, raajaiskemia, endovuoto, uusintatoimenpide, infektio, repeämä ja kuolema. EVAR eristää aneurysmapussin verenkierrosta stenttisiirteellä. Onnistuminen ei riipu vain siitä, ettei alussa ole selvää endovuotoa, vaan myös proksimaalisesta ja distaalisesta kiinnittymisestä, suoliluuharojen avoimuudesta ja pussin pitkäaikaisesta pienenemisestä. Laitteen on vastattava käyttöohjetta ja yksilön anatomiaa. Jos käytetään monimutkaista käyttöohjeen ulkopuolista ratkaisua, kokeneen keskuksen on selitettävä kestävyys, uusintatoimenpiteet ja kiireellisen avoimeen leikkaukseen siirtymisen mahdollisuus.
Pikaviite
Hoito
1 hours – 3 hours
Seuranta
3 days – 0.2 months
Osasto
Yleiskirurgia
Kenelle tama sopii
Onko Vatsa-aortan aneurysman suonensisäinen korjaus sinulle oikea?
Hyvat ehdokkaat
- Aneurysmaan liittyvä oire, nopea kasvu tai paikallinen korjauskriteeri täyttyy ja proksimaalinen kaula, suoliluuvaltimot ja reitti sopivat hyväksytylle laitteelle.
- Henkilön elinajan odote ja fyysinen tila riittävät korjauksesta hyötymiseen ja hän pystyy pitkäaikaiseen kuvantamiseen ja tarvittavaan uusintatoimenpiteeseen.
- Henkilö ymmärtää, ettei pienempi kajoavuus tarkoita pysyvästi valmista hoitoa, ja voi palata pitkään yksikköön, jossa on verisuonikuvantamisen ja uusintatoimenpiteen valmius.
Ei ehkä sovi
- Korjausaihetta ei ole, anatomia ylittää laitteen turvallisen alueen tai verisuonireittiä ei saada.
- Varjoaine, munuaistoiminta, infektio, elinajan odote tai pitkäaikaisen seurannan mahdottomuus tekee riskistä hyötyä suuremman. Epäilty repeämä hoidetaan paikallisen päivystysprotokollan, ei elektiivisen polun mukaan.
- Infektoituneessa aneurysmassa, sidekudossairaudessa tai muussa erityissyssä tavallisen EVAR:n soveltuvuus ja kestävyys arvioidaan erikseen erikoissairaanhoidossa.
Vaiheittainen prosessi
Miten Vatsa-aortan aneurysman suonensisäinen korjaus toimii
Vahvista korjausaihe ja laiteanatomia
Vertaa EVAR:a avoimeen korjaukseen ja valitse käyttöohjeen mukainen stenttisiirteen koko, kiinnitysalue ja reitti.
Asenna stenttisiirre
Vie päärunko ja haarat reisivaltimoiden kautta ja vapauta ne niin, että veri kulkee siirteen läpi. Tarkista angiografialla endovuoto, haarat ja alaraajaperfuusio.
Seuraa laitetta ja aneurysmapussia elinikäisesti
Tutki toimenpiteen jälkeen endovuoto, pussin muutos, siirtyminen, tukos ja laitteen eheys ultraäänellä, CT:llä tai muun sovitun polun mukaan.
Hoida endovuoto ja pussin muutos
Erota seurannassa endovuodon tyyppi ja kliininen merkitys. Pussin kasvu, stentin siirtyminen tai tukos vaatii nopeasti lisätutkimuksen ja uusintatoimenpiteen.
EVAR tehdään yleensä lyhyen sairaalahoidon aikana, mutta vaikea anatomia ja komplikaatiot voivat pidentää sitä. Toimenpiteen jälkeinen kuvantaminen ei ole valinnainen, ja endovuoto tai pussin kasvu voi vaatia uuden intervention.
Hintatiedot
Kustannusarvio tilalle Vatsa-aortan aneurysman suonensisäinen korjaus
Mita hintaan sisaltyy
Täysin itse maksettava RMB-hinta ilman julkista vakuutuskorvausta määräytyy aortan stenttisiirteen merkin, päärungon ja haarojen määrän, anatomian vaikeuden ja reitin mukaan. Erittele toimenpidettä edeltävä CTA, laitteet ja katetrit, leikkaus, varjoaine, anestesia, teho- tai sairaalahoito ja kuvantamisseuranta. Endovuodon hoito ja uusintatoimenpiteet veloitetaan erikseen.
Ennen kayntia
Mita valmistella
Tarvittavat testit ja tutkimukset
Jos sinulla on jo tuoreita ja voimassa olevia testituloksia, ota raportit mukaan. Muuten nama tutkimukset voidaan tavallisesti tehda Kiinassa ennen toimenpidetta.
Ohutleikevarjoaine-CT-angiografia stenttisiirteen mittaukseen ja suunnitteluun, mukaan lukien proksimaalinen kaula, suoliluuvaltimot, tärkeät haarat ja verisuonireitti.
Tarkista verenkuva, munuaistoiminta, hyytyminen, sydän-keuhkotila, lääkkeet ja allergiat ja arvioi avoin korjaus vaihtoehtona ja pitkäaikaisen seurannan kyky.
Varmista suhde munuais- ja sisäelinvaltimoihin, kaulan pituus ja kulma, suoliluuvaltimoiden läpimitta ja kalkki sekä reisivaltimoreitti ja suunnittele mahdollinen haarojen suojaus.
Mukana tuotavat asiakirjat ja materiaalit
Tulee tuoda mukana
Alkuperäiset CT-angiografiatiedot ja kolmiulotteiset mittaukset sekä aiemmat läpimitta- ja kasvutiedot.
Kaikki lääkkeet ja allergiat, munuaistoiminta, aiemmat vatsa- tai verisuonileikkaukset ja pitkäaikaisen kuvantamisen järjestely.
Lopullisen stenttisiirteen merkki, malli, komponentit ja eränumero sekä leikkauksen jälkeinen lähtökuva myöhempää laiteongelman tunnistamista varten.
Saattaja ja tuki
Vastuullista aikuista suositellaan saattajaksi toimenpiteeseen tai kotiutukseen ja varhaiseen toipumiseen. Noudata paikallisia kuljetusta, ajamista ja yövalvontaa koskevia sääntöjä.
Hoidon jalkeen
Toipuminen ja seuranta
Hoida nivushaavat, lisää aktiivisuutta asteittain ja suojaa munuaistoimintaa ohjeen mukaan. Jatka tupakoinnin lopettamista ja sydän- ja verisuoniriskin hallintaa.
EVAR ei ole kertahoito ilman myöhempää seurantaa. Endovuoto tai laiteongelma voi syntyä oireettomana.
Uusi jatkuva vatsa- tai selkäkipu, pyörtyminen, äkillinen alaraajaiskemia tai infektioon liittyvä kuume vaatii päivystysarvion vielä vuosien kuluttua. Kerro aiemmasta EVAR:sta.
Seurantaaikataulu
Tee varhainen ja pitkäaikainen kuvantaminen laitteen ja keskuksen polun mukaan. Uusi vatsa- tai selkäkipu, pyörtyminen, kylmä alaraaja, kuume tai punktiokohdan vuoto vaatii kiireellisen arvion.
Aiheeseen liittyvat tilat
Tilat, joita tama toimenpide hoitaa
Valmis suunnittelemaan Vatsa-aortan aneurysman suonensisäinen korjaus Kiinassa?
Anna Carevian auttaa sinua loytamaan oikean sairaalan, koordinoimaan hoitosi ja jarjestamaan kaikki laaketieteellisen matkasi yksityiskohdat.
Usein kysytyt kysymykset
Tarvitsetko henkokohtaista ohjausta?
Hoitoon liittyvat koordinaattorimme voivat auttaa sinua arvioimaan, sopiiko tama toimenpide tilanteeseesi.
Ota yhteytta