Purentaelimistön toimintahäiriöt
Purentaelimistön toimintahäiriöt ovat tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä, jotka vaikuttavat leukaniveleen, purentalihaksiin ja niihin liittyviin rakenteisiin. Pääoireita ovat nivelalueen kipu, naksuminen ja suun avautumisen rajoitus.
Yleiset oireet
Tunnista Purentaelimistön toimintahäiriöt
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Alaleuan liikkeen poikkeavuudet, kuten liian suuri tai pieni avauslaajuus, poikkeava avausrata sivupoikkeamalla tai deviatioilla sekä hetkittäinen nivelten lukkiutuminen suuta avatessa tai sulkiessa
Kipu nivelalueella tai ympäröivissä lihasryhmissä suuta avatessa ja pureskeltaessa, yleensä ilman spontaania kipua
Ääniä on kolme päätyyppiä: naksahdus suuta avatessa, usein yksittäinen ja joskus kaksinkertainen, liittyen palautuvaan välilevyn etusiirtymään; ritinä, usein kaksinkertainen tai moninkertainen, liittyen välilevyn perforaatioon, repeämään tai siirtymään; sekä hankausääni, jatkuva sellofaanin rypistymistä muistuttava ääni suuta avatessa, kun luu- tai rustopinnat ovat nivelrikossa karheat
Muita oireita voivat olla päänsärky, korvaoireet kuten tinnitus tai kuulon heikkeneminen, silmäoireet, nielemisvaikeus, puhevaikeus ja krooninen yleistynyt väsymys
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Suurin esiintyvyys nuorilla aikuisilla 20-30 vuoden iässä
Naiset sairastuvat 2-4 kertaa miehiä useammin
Henkilöt, joilla on ahdistusta, masennusta, stressiä, jännittyneisyyttä tai perfektionistisia persoonallisuuspiirteitä
Henkilöt, joilla on bruksismi tai hampaiden yhteen puristamisen tapa
Henkilöt, joilla on purentainterferenssejä, purentavirhe, puuttuvia takahampaita tai huonosti istuvia proteeseja
Henkilöt, joilla on leukakasvoalueen traumahistoria
Henkilöt, joilla on tapa avata suu hyvin leveäksi tai purra kovia esineitä
Korvan edessä oleva kipu kestää yli viikon ja haittaa syömistä, puhumista tai suun avaamista
Nivel naksuu tai hankaa suuta avatessa, sulkiessa tai pureskeltaessa, kivulla tai ilman
Suun avautuminen on rajoittunut tai alaleuka poikkeaa avatessa
Suun avaamisessa tulee kiinni jäämistä tai lukkiutumista, jonka jatkaminen vaatii sivuttaisliikettä
Pitkäaikainen selittämätön päänsärky tai korvakipu
Nivelvaiva tai suun avautumisen rajoitus oikomishoidon tai proteettisen hoidon jälkeen
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Purentaelimistön toimintahäiriöt
Hoito noudattaa konservatiivisia, palautuvia ja moniammatillisia periaatteita
Potilasohjaus: selitetään TMD:n hyvänlaatuinen ja itsestään rajoittuva luonne, vähennetään ahdistusta ja pelkoa, vältetään laajaa suun avaamista, kovia tai sitkeitä ruokia ja haitallisia tapoja sekä pidetään nivelalue lämpimänä
Konservatiivinen hoito: lämpöhoito nivelen alueelle, fysioterapia, purentakiskohoito ja nivelensisäinen hyaluronihappoinjektio nivelen voiteluun ja kitkan vähentämiseen
Palautumaton konservatiivinen hoito: purennan hionta ja oikomishoito
Palautumaton hoito: hyvin harvoilla potilailla, joilla on selvästi diagnosoitu nivelsairaus, asianmukainen palautuva ei-kirurginen hoito ei tehoa ja elämänlaatu heikkenee merkittävästi, voidaan harkita nivelkirurgiaa tai purennan rekonstruktiota
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Purentaelimistön toimintahäiriöt
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Nivelalueen arvio: kivun sijainti
Luonne
Kesto
Laukaisevat tekijät, kuten avaaminen, pureskelu tai puhuminen
Onko nivelessä naksumista tai hankausääniä
Onko lukkiutumista
Alaleuan liikkeen arvio: suurin suun avaus
Avauskaava
Liikelaajuus
Purentalihasten arvio: hypertrofia
Arkuus
Spasmi
Purennan arvio: purentainterferenssit
Purentavirhe
Syvä ylipurenta
Suuri horisontaalinen ylipurenta
Puuttuvat takahampaat
Restauraatioiden korkeat kohdat
Psykologinen arvio
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Tuo aiempi hammashoitohistoria
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Suun terveyden ammattilaisen tulee tehdä suunsisäinen tutkimus ja tarpeen mukaan ientaskumittaus, pulpan elinkykytestit, periapikaalikuvat, panoraamakuva tai CBCT ennen hoitosuunnitelmaa. Keskeisiä tarkastuksia ovat kasvojen symmetria, suun avauslaajuus ja -rata, nivelen naksuminen ja hankausäänet, korvan edustan ja purentalihasten arkuus sekä suunsisäinen purentainterferenssien, ennenaikaisten kontaktien ja interkuspaation vakauden arvio. Kuvantamiseen voi kuulua panoraamakuva kondyylin muodon, luun ja symmetrian alustavaan arvioon sekä leukanivelen MRI välilevyn sijainnin ja muodon arvioon. Tuo suututkimustiedot ja leukanivelen MRI, jos saatavilla.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Suunsisäiset valokuvat, kivun ja turvotuksen kulku, aiemmat hammashoitotiedot ja kuvat voidaan lähettää etänä alustavaa kiireellisyyden ja hoitosuunnan arviota varten. Lopullinen diagnoosi edellyttää silti vastaanotolla tehtävää tutkimusta ja tarvittavaa kuvantamista.
Moniammatillinen arviointi
Tilanteen mukaan suositellaan yhteisarviota suu- ja leukakirurgian, endodontian, parodontologian, protetiikan, oikomishoidon, kuvantamisen, anestesian tai muiden erikoisalojen kanssa, erityisesti monimutkaisissa infektioissa, kasvaimissa, traumoissa, leukavaurioissa tai suuren yleissairausriskin tilanteissa.
Sairauskertomus on tarkea
Aiempi hammashoito, kuvantamistiedot, allergiat, antikoagulanttien tai bisfosfonaattien käyttö, diabetes ja immuunisairaudet voivat vaikuttaa diagnoosiin, puudutukseen, vuoto- ja infektioriskiin sekä hoidon valintaan.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Purentaelimistön toimintahäiriöt?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta