Sylkikivitauti
Sylkikivitauti on sylkirauhasen tiehyessä tai rauhasessa oleva kalkkeutunut massa, joka estää syljen poistumista ja aiheuttaa toistuvaa turvotusta ja kipua aterioiden aikana. Se on yleisin sylkirauhassairaus.
Yleiset oireet
Tunnista Sylkikivitauti
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Aterian jälkeinen turvotus: rauhanen suurenee nopeasti ja muuttuu pakottavan kivuliaaksi syömisen jälkeen, sitten laskee vähitellen 1-2 tunnissa. Palpaatiossa rauhanen on suurentunut, kiinteä ja arka. Tiehyen aukko on punainen ja turvonnut, ja rauhasta painettaessa voi tulla pieniä määriä märkää tai paksua sylkeä
Sekundaarinen infektio: jatkuva rauhasen punoitus, turvotus, kuumotus ja kipu, joihin liittyy kuume, päänsärky ja väsymys. Tiehyen aukosta tulee märkää, ja suun avaus sekä nieleminen voivat vaikeutua
Myöhäisvaihe: rauhasen fibroosi ja atrofia. Aterianjälkeinen turvotus vähenee, mutta rauhanen muuttuu kovaksi ja pienemmäksi
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Aikuiset, hieman useammin miehet kuin naiset
Leuanalusen tai korvasylkirauhasen alue turpoaa ja kipuilee toistuvasti syömisen jälkeen ja helpottaa 1-2 tunnin kuluttua aterioista
Rauhanen on jatkuvasti punainen, turvonnut, kuumottava ja kivulias, mukana kuume ja märkäeritys tiehyen aukosta
Kova kivi tuntuu suunsisäisen tiehyen aukolla
Röntgen, ultraääni tai CT osoittaa sylkirauhaskiven
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Sylkikivitauti
Konservatiivinen hoito, mini-invasiivinen kiven poisto tai rauhasen poisto valitaan kiven sijainnin, koon, lukumäärän ja rauhasen toiminnan mukaan
Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat syljenerityksen stimulointi, runsas veden juonti, rauhashieronta ja lämpökompressit. Se sopii hyvin pieniin tai hiekkamaisiin kiviin
Suunsisäinen tiehyen viilto ja kiven poisto sopii palpoitaville kiville alaleuan tiehyen etu- tai keskiosassa. Paikallispuudutuksessa tiehyen seinämä avataan ja kivi poistetaan rauhanen säilyttäen
Sialendoskooppinen kiven poisto sopii tiehyen takaosan kiville, rauhasen sisäisille kiville ja useille kiville. Kivet tartutaan tai haetaan korilla endoskopian alla, ja suuret kivet voidaan pilkkoa laseravusteisesti
Rauhasen poisto sopii, kun syviä rauhasen sisäisiä kiviä ei voida poistaa kokonaan, rauhanen on atrofinen tai infektiot uusiutuvat. Rauhanen ja kivet poistetaan kokonaan
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Sylkikivitauti
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Kiven sijainti
Koko
Lukumäärä
Onko rauhanen turvonnut
Arkuus
Kudoskonsistenssi
Onko tiehyen aukko punainen ja turvonnut
Märkäeritys
Aterianjälkeisten turvotusjaksojen tiheys
Sekundaarisen infektion historia
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Tuo aiempi yleissairaus- ja hoitohistoria sekä tuoreet kuvantamistutkimukset, jos saatavilla
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Suun terveyden ammattilaisen tulee tehdä suunsisäinen tutkimus ja tarpeen mukaan ientaskumittaus, pulpan elinkykytestit, periapikaalikuvat, panoraamakuva tai CBCT ennen hoitosuunnitelmaa. Keskeisiä tarkastuksia ovat kliininen kaksikätinen palpaatio tiehyttä pitkin, rauhasen painaminen syljen virtauksen ja märän havaitsemiseksi; röntgenkuvat, kuten suunpohjan okklusaalikuva röntgenpositiivisille leuanalussylkirauhasen kiville ja korvasylkirauhasen sialografia tiehyen täyttöpuutosten arvioimiseksi; CT kiven tarkan sijainnin, koon, lukumäärän ja ympäröiviin kudoksiin liittyvän suhteen osoittamiseksi leikkaustavan suunnittelua varten; sekä sialendoskopia tiehyen aukon kautta kiven sijainnin ja koon suoraan näkemiseksi ja mahdollisen endoskooppisen poiston tekemiseksi. Tuo kliiniset tutkimustiedot, CT ja sialendoskopiatiedot, jos saatavilla.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Suunsisäiset valokuvat, kivun ja turvotuksen kulku, aiemmat hammashoitotiedot ja kuvat voidaan lähettää etänä alustavaa kiireellisyyden ja hoitosuunnan arviota varten. Lopullinen diagnoosi edellyttää silti vastaanotolla tehtävää tutkimusta ja tarvittavaa kuvantamista.
Moniammatillinen arviointi
Sairauskertomus on tarkea
Aiempi hammashoito, kuvantamistiedot, allergiat, antikoagulanttien tai bisfosfonaattien käyttö, diabetes ja immuunisairaudet voivat vaikuttaa diagnoosiin, puudutukseen, vuoto- ja infektioriskiin sekä hoidon valintaan.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Sylkikivitauti?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta