Sylkirauhaskasvain
Sylkirauhaskasvaimet ovat sylkirauhasista lähtöisin olevia hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia. Ne esiintyvät yleisimmin korvasylkirauhasessa. Useimmat ovat hyvänlaatuisia, mutta osalla on uusiutumis- tai pahanlaatuistumispotentiaali, ja päähoito on kirurginen poisto.
Yleiset oireet
Tunnista Sylkirauhaskasvain
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Hyvänlaatuiset kasvaimet: kivuton, hitaasti kuukausien tai vuosien aikana kasvava kyhmy. Rajat ovat selkeät, konsistenssi keskikova tai kiinteä, liikkuvuus hyvä eikä kasvohermohalvausta ole. Hyvänlaatuiset korvasylkirauhaskasvaimet sijaitsevat korvalehden alapuolella tai korvan edessä, leuanalussylkirauhasen kasvaimet leuanaluskulmassa ja pienten sylkirauhasten kasvaimet suun limakalvon alla
Pahanlaatuiset kasvaimet: nopeammin kasvava kyhmy, kipu, epäselvät rajat, kiinnittyminen ja adheesio ympäröiviin kudoksiin. Kasvohermohalvaus, ihon haavautuminen, verenvuoto ja paikallisten imusolmukkeiden suurentuminen voivat esiintyä. Adenoidikystisellä karsinoomalla on taipumus perineuraaliseen invaasioon ja leviämiseen hermoja pitkin, mikä aiheuttaa varhaista kipua ja tunnottomuutta. Mukoepidermoidikarsinooma voi olla kystinen ja kasvaa suhteellisen hitaasti
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Pleomorfinen adenooma on yleisempi 30-50 vuoden iässä
Warthinin kasvain on yleisempi keski-ikäisillä ja iäkkäillä tupakoivilla miehillä
Pahanlaatuiset kasvaimet voivat esiintyä missä iässä tahansa
Korvasylkirauhasen alueelle, leuanaluseen tai suun limakalvon alle ilmestyy kivuton kyhmy
Kyhmy suurenee nopeasti lyhyessä ajassa, muuttuu kivuliaaksi, aiheuttaa kasvohermohalvauksen tai ihon haavautumisen
Kuvantamisessa löytyy sylkirauhasalueen tilaa vievä muutos
Kiireellinen arviointi
Jos sylkirauhasalueen kyhmy kasvaa nopeasti lyhyessä ajassa, on kivulias, rajaltaan epäselvä, aiheuttaa ihon haavautumista, kasvohalvausta, tunnottomuutta, suun avautumisen rajoitusta tai kaulan imusolmukkeiden suurentumista, hakeudu nopeasti suu- ja leukakirurgian tai pään ja kaulan onkologian arvioon pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Sylkirauhaskasvain
Sylkirauhaskasvaimet vaativat yleensä suunnittelun kuvantamisen ja ohutneulanäytteen tai patologiatuloksen perusteella, eikä hyvän- tai pahanlaatuisuutta voi päätellä pelkällä tunnustelulla
Hyvänlaatuiset kasvaimet hoidetaan yleensä täydellisellä kirurgisella poistolla, ja leikkauksen laajuus riippuu kasvaimen sijainnista, koosta ja suhteesta kasvohermoon tai tiehyeeseen
Pahanlaatuiseksi epäillyissä tai patologisesti varmistetuissa tapauksissa leikkauksen laajuus, kaulan hoito, leikkauksen jälkeinen sädehoito ja muu kokonaisvaltainen hoito määräytyvät vaiheen, patologisen tyypin, hermoinvaasion ja imusolmuketilanteen mukaan
Uusiutuneet kasvaimet, korvasylkirauhasen syvän lohkon kasvaimet, kielenalaisen tai pienen sylkirauhasen kasvaimet tai kasvohermo-oireisiin liittyvät kasvaimet tulee arvioida pään ja kaulan kasvainten moniammatillisessa tiimissä
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Sylkirauhaskasvain
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Kyhmyn sijainti
Koko
Kasvunopeus
Rajat
Liikkuvuus ja kipu
Kasvohermon toiminta
Ihon haavautuminen
Tunnottomuus ja suun avautumisen rajoitus
Kaulan imusolmukkeet ja etäpesäkeriski
Ultraääni
CT tai MRI kasvaimen laajuuden ja suhteen kasvohermoon sekä ympäröiviin kudoksiin arvioimiseksi
Ohutneulanäyte tai patologia hyvän- tai pahanlaatuisuuden ja tarkan tyypin määrittämiseksi
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Tuo aiempi yleissairaus- ja hoitohistoria sekä tuoreet kuvantamistutkimukset, jos saatavilla
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Tuo sylkirauhasen ultraääni, varjoainetehosteinen CT tai MRI sekä ohutneulanäyte, paksuneulabiopsia tai aiemmat patologialausunnot, jos saatavilla. Lääkäri yhdistää kuvantamisen, kasvohermon toiminnan ja patologisen tyypin määrittääkseen leikkauksen laajuuden, voidaanko kasvohermo säilyttää vai tarvitseeko se hoitoa, tarvitaanko kaulan imusolmukehoitoa ja tarvitaanko leikkauksen jälkeistä sädehoitoa.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Suunsisäiset valokuvat, kivun ja turvotuksen kulku, aiemmat hammashoitotiedot ja kuvat voidaan lähettää etänä alustavaa kiireellisyyden ja hoitosuunnan arviota varten. Lopullinen diagnoosi edellyttää silti vastaanotolla tehtävää tutkimusta ja tarvittavaa kuvantamista.
Moniammatillinen arviointi
Pahanlaatuisuusepäilyssä, uusiutumisessa, kasvohermon osallistumisessa, korvasylkirauhasen syvän lohkon taudissa tai kallonpohjan invaasiossa suositellaan yhteisarviota suu- ja leukakirurgian, pään ja kaulan onkologian, kuvantamisen, patologian, sädehoidon sekä kuntoutus- ja protetiikkatiimien kanssa.
Sairauskertomus on tarkea
Aiempi hammashoito, kuvantamistiedot, allergiat, antikoagulanttien tai bisfosfonaattien käyttö, diabetes ja immuunisairaudet voivat vaikuttaa diagnoosiin, puudutukseen, vuoto- ja infektioriskiin sekä hoidon valintaan.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Sylkirauhaskasvain?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta