Keuhkoastma
Keuhkoastma on monimuotoinen krooninen hengitystiesairaus, jolle ovat ominaisia ajan ja voimakkuuden mukaan vaihtelevat hengityksen vinkuna, hengenahdistus, rintakehän puristava tunne ja yskä sekä vaihteleva uloshengitysvirtauksen rajoitus. Sairauteen kuuluvat akuutti pahenemisvaihe, krooninen jatkuva sairaus ja kliininen remissio, eikä sitä voida sulkea pois yhden oireettoman jakson tai yhden normaalin keuhkofunktiotutkimuksen perusteella.
Yleiset oireet
Tunnista Keuhkoastma
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Toistuva hengityksen vinkuna, hengenahdistus, rintakehän puristava tunne tai yskä
Ajan myötä vaihtelevat oireet, jotka voivat pahentua yöaikaan tai varhain aamulla
Liikunnan, infektion, allergeenien, kylmän ilman tai savun laukaisemat oireet
Oireettomuus tai tilapäisesti normaali keuhkofunktio jaksojen välillä
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Henkilöt, joilla itsellä tai suvussa on allerginen sairaus
Kaikenikäiset henkilöt; sairaus voi alkaa lapsuudessa tai aikuisiässä
Työperäisille herkistäjille, tupakalle, ilmansaasteille tai toistuville virusinfektioille altistuvat henkilöt
Henkilöt, joilla on liitännäisenä lihavuutta, nuha tai sivuontelotulehdus, refluksi tai unenaikainen hengityshäiriö
Toistuva hengityksen vinkuna, yölliseen yskään herääminen tai rasitushengenahdistus, jotka edellyttävät diagnoosin vahvistamista
Vahvistettu diagnoosi ja huono hoitotasapaino, avaavan lääkkeen tiheä käyttö tai pahenemisvaihe viimeisen vuoden aikana
Raskauden, matkan, liikunnan tai inhalaattorin vaihdon suunnittelu, joka edellyttää toimintasuunnitelman tarkistamista
Välitön päivystyshoito, jos henkilö pystyy puhumaan vain yksittäisiä sanoja tai ei pysty puhumaan, käyttää voimakkaasti apuhengityslihaksia, on syanoottinen tai hypokseeminen, unelias tai reagoi huonosti avaavaan hoitoon
Kiireellinen arviointi
Huomattava hengenahdistus levossa, kyky puhua vain yksittäisiä sanoja tai puhumattomuus, apuhengityslihasten voimakas käyttö, syanoosi tai hypoksemia, huomattava uloshengityksen huippuvirtauksen lasku, huono vaste avaavaan lääkkeeseen, uneliaisuus tai sekavuus tai selvästi vaimentuneet hengitysäänet edellyttää välitöntä päivystyshoitoa akuuttina vaikeana astmana.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Keuhkoastma
Käytä inhaloitavaa kortikosteroidia sisältävää ylläpitohoitostrategiaa ja säädä sitä dynaamisesti hoitotasapainon ja pahenemisriskin mukaan
Opeta oikea inhalaatiotekniikka, paranna hoitoon sitoutumista ja anna kirjallinen toimintasuunnitelma
Vähennä altistumista tupakalle, työperäisille herkistäjille ja vahvistetuille allergeeneille ja hoida liitännäissairaudet
Valitse vaikean tai hoitoon reagoimattoman sairauden jatkohoito erikoislääkärin tekemän ilmiasun määrityksen jälkeen; hoida akuutti pahenemisvaihe päivystyspolun mukaisesti
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Keuhkoastma
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Vaihtelevien oireiden malli ja laukaisevat tekijät, yöheräily, toimintarajoitus ja avaavan lääkkeen käyttö
Keuhkofunktio ennen bronkodilataattoria ja sen jälkeen sekä tarvittaessa provokaatiokoe tai uloshengityksen huippuvirtauksen seuranta
Pahenemisvaiheet, päivystyskäynnit, sairaalahoidot, intubaatiot ja systeemisten kortikosteroidien käyttö viimeisen vuoden aikana
Inhalaatiotekniikka, hoitoon sitoutuminen, ylläpitohoidon voimakkuus ja kirjallinen toimintasuunnitelma
Eosinofiilit, uloshengitysilman typpioksidi ja allergeenien merkitys ilmiasun määrittämisessä, ei yksittäisinä diagnostisina tutkimuksina
Liitännäiset tai muutettavissa olevat tekijät, kuten nuha tai sivuontelotulehdus, lihavuus, refluksi, tupakointi ja työperäinen altistus
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Ota mukaan keuhkofunktiotutkimusten raakakäyrät sekä päivystys- ja sairaala-asiakirjat
Ota mukaan kaikki nykyiset inhalaattorit, jotta tekniikka voidaan tarkistaa
Kirjaa viimeisten 4 viikon päivä- ja yöoireet, toimintarajoitus ja avaavan lääkkeen käyttö
Älä lopeta ylläpitohoitoa omin päin siksi, että oireet ovat tilapäisesti hävinneet
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Ota mukaan keuhkofunktio- ja uloshengityksen huippuvirtaustiedot, aiemmat päivystys- ja sairaalatiedot sekä kaikki inhalaattorit. Diagnoosi, hoitotasapaino ja pahenemisriski on ensin määritettävä; käynnissä oleva pahenemisvaihe ei sovellu kroonisen sairauden hoitosuunnitelmien tavanomaiseen vertailuun.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Hoitotasapainokyselyt, uloshengityksen huippuvirtaus, video inhalaatiotekniikasta ja toimintasuunnitelma voidaan tarkastaa etänä. Huomattavaa hengenahdistusta, hypoksemiaa, puheen rajoittumista, uneliaisuutta tai huonoa vastetta avaavaan lääkkeeseen ei voida hoitaa etänä.
Moniammatillinen arviointi
Epävarma diagnoosi, vaikea hoitoon reagoimaton sairaus, työperäinen astma, monimutkainen allerginen ilmiasu tai usean elinjärjestelmän liitännäissairaus voi edellyttää keuhkosairauksien, allergologian, korva-, nenä- ja kurkkutautien ja muiden asiaankuuluvien erikoisalojen yhteisarviota.
Sairauskertomus on tarkea
Pahenemisvaihe- tai intubaatiohistoria, allergiat, työperäinen altistus, tupakointi, nenäsairaus, raskaus ja lääkkeiden laukaisemat oireet vaikuttavat suoraan riskiluokitteluun.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Keuhkoastma?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta