Nilkan nyrjähdys
Nilkan nyrjähdys on nilkan nivelsiteiden ja niihin liittyvien pehmytkudosten vamma, jonka aiheuttaa liiallinen inversio, eversio tai kierto; ulkosivun nivelsidevamma on yleisin. Sairauteen kuuluvat akuutti vaihe, toipuminen ja mahdollinen krooninen epävakaus. Tietty toipumisvaihe on hoitoon liittyvä ehto eikä osa kiinteää sairauden nimeä.
Yleiset oireet
Tunnista Nilkan nyrjähdys
Keskity ensin hyodyllisimpiin paatossignaaleihin: yleisiin oireisiin, potilaisiin tai tilanteisiin, jotka tavallisesti johtavat arviointiin, ja merkkeihin, jotka vaativat nopeampaa arviointia.
Yleiset oireet
Merkkeja, jotka potilaat usein huomaavat ennen arviointia
Nilkan kipu, turvotus tai mustelma vääntymisen jälkeen
Kipu painoa varatessa, kävellessä, inversiossa, eversiossa tai kierrossa
Nilkan liikerajoitus ja paikallinen arkuus
Vaikeammassa vammassa kyvyttömyys varata painoa tai huomattava epävakaus
Toistuva vääntyminen, pettäminen ja heikentynyt luottamus epätäydellisen toipumisen jälkeen
Milloin hakeutua arviointiin
Tyypilliset potilaat ja tilanteet, jotka vaativat arviointia
Palloiluun, juoksuun ja hyppimiseen sekä suunnanmuutoslajeihin osallistuvat henkilöt
Henkilöt, joilla on aiempi nilkan nyrjähdys tai krooninen nilkan epävakaus
Henkilöt, joilla on heikko tasapaino, proprioseptiikka tai nilkkaa ympäröivien lihasten voima
Epätasaisella alustalla kävelevät tai työskentelevät henkilöt
Kyvyttömyys ottaa peräkkäisiä painoa kantavia askelia tai huomattava luuarkuus nyrjähdyksen jälkeen
Lisääntyvä turvotus ja kipu, virheasento tai tunto- tai verenkiertopoikkeavuus
Jatkuva kyvyttömyys kävellä normaalisti usean päivän jälkeen tai epäily liitännäisestä nivelside- tai rustovammasta
Toistuva pettäminen tai lukkiutuminen toipumisen aikana tai paranemisen puuttuminen 3 kuukauden kuntoutuksen jälkeen
Kiireellinen arviointi
Huomattava virheasento, avohaava, kalpea ja kylmä jalka tai tunnonmenetys, voimakas etenevä kipu, luuarkuus ja kyvyttömyys varata painoa, epäilty akillesjänteen repeämä tai pohkeen huomattava turvotus ja kipu edellyttää oikea-aikaista päivystys- tai ortopedista arviota. Paikallista manuaalista tai invasiivista täydentävää hoitoa ei pidä antaa ennen murtuman, luksaatioiden, verisuonivamman ja muiden suurten vammojen poissulkua.
Hoitolinjat
Hoitolinjat tilalle Nilkan nyrjähdys
Käytä ulkoista tukea ja vaikeusasteen mukaista asteittain lisääntyvää painon varaamista sekä vaikeassa vammassa lyhytaikaista immobilisaatiota
Aloita suojattu liikerataharjoittelu, venyttely, voima-, proprioseptiikka- ja tasapainoharjoittelu varhain
Perusta työhön tai urheiluun paluu toimintakykyyn ja tehtävävaatimuksiin, ei vain päivien määrään
Mikään toipumisvaiheen täydentävä hoito ei voi korvata aiheellista tukea, jäsenneltyä kuntoutusta tai liitännäisvamman hoitoa
Mika tavallisesti muokkaa hoitosuunnitelmaa
Kliininen arviointi
Tarkeat arvioinnit tilalle Nilkan nyrjähdys
Naita osa-alueita laakarit tavallisesti arvioivat ensin. Jos sinulla on jo asiaankuuluvia tutkimus- tai kuvantamisraportteja, ota ne mukaan arvioinnin nopeuttamiseksi. Ne ovat hyodyllisia mutta eivat pakollisia, ja sama selvittely voidaan tehda myos Kiinassa.
Vammamekanismi ja -ajankohta, aiemmat nyrjähdykset ja välitön kyky varata painoa
Ottawa Ankle Rules ja nilkan ja jalan luuarkuus
Ulkosivun, sisäsivun ja syndesmoosin nivelsiteiden, akillesjänteen ja pohjeluulihasten jänteiden tutkimus
Turvotus, liikerata ja vakaustestit, kuten etulaatikko- ja telaluun kallistustesti
Yhden jalan tasapaino, hyppely, kävely ja toimintamittarit, kuten FAAM tai LEFS
Osteokondraaliset ja muut liitännäisvammat, kun esiintyy jatkuvaa lukkiutumista, syvää kipua tai epävakautta
Ennen matkaa
Miten valmistaudut
Kirjaa vammamekanismi ja -päivä, välitön painon varaaminen ja turvotuksen muutokset
Ota mukaan röntgen-, ultraääni- tai MRI-tutkimus ja ortopedinen tai kuntoutussuunnitelma
Luettele tuet, kipulääkkeet, antikoagulantit tai verihiutaleiden estäjät ja aiemmat nilkan nyrjähdykset
Älä yritä reponoida niveltä, paina turvonnutta aluetta syvältä tai kokeile juoksua ja hyppimistä varhain omin päin
Suunnittelumuistiinpanot
Vaatii ennakkoarvioinnin
Määritä ensin Ottawa Ankle Rules -säännöillä ja kliinisellä tutkimuksella kuvantamisen tarve sekä nivelsidevamman vaikeus ja liitännäisvammat. Toipumisvaiheen täydentävää hoitoa harkitaan vasta, kun murtuma, luksaatio, täydellinen repeämä ja kiireellistä leikkausta vaativat vammat on suljettu pois tai hoidettu erikoislääkärin suunnitelman mukaan ja kliininen kuntoutusharjoittelu on ajankohtaista.
Etana tehtava ennakkoarviointi
Mekanismi, painon varaaminen ja varoitusmerkit voidaan selvittää etänä, mutta luuarkuus, vakaus, neurovaskulaarinen tila ja toimintakyky edellyttävät lähitutkimusta.
Moniammatillinen arviointi
Epäilty syndesmoosivamma, osteokondraalinen vaurio, täydellinen repeämä, toistuva epävakaus tai suuret urheiluun paluun vaatimukset voivat edellyttää jalka- ja nilkkakirurgian, urheilulääketieteen ja kuntoutuksen yhteistyötä.
Sairauskertomus on tarkea
Aiempi nyrjähdys tai leikkaus, osteoporoosi, diabetes tai neuropatia, verisuonisairaus ja antikoagulanttihoito vaikuttavat murtumariskiin, paranemiseen ja paikallisten tai invasiivisten toimenpiteiden turvallisuuteen.
Valmis tutkimaan hoitoa tilalle Nilkan nyrjähdys?
Anna Carevian auttaa sinua yhdistamaan oikeisiin erikoislakeareihin, vertailemaan sairaaloita ja suunnittelemaan laaketieteellisen matkasi Kiinaan.
Usein kysytyt kysymykset
Onko sinulla viela kysyttavaa?
Hoitokoordinaattorimme voivat auttaa sinua ymmartamaan vaihtoehtojasi.
Ota yhteytta