Artroplastia total de cadera por fractura desplazada del cuello femoral
La artroplastia total por fractura del cuello femoral reemplaza tanto la cabeza femoral como la superficie acetabular. Se usa en determinadas fracturas intracapsulares desplazadas de pacientes con movilidad independiente previa, cognición y salud adecuadas y mayor beneficio funcional esperado del reemplazo total que del parcial.
Frente a la hemiartroplastia, la artroplastia total puede ofrecer mejor función a largo plazo, pero es más compleja y puede conllevar mayor riesgo de luxación. Reemplaza los lados femoral y acetabular, mientras la hemiartroplastia solo sustituye el femoral y conserva el acetábulo natural. La selección debe considerar movilidad exterior y vida independiente previas, cognición, enfermedad previa de cadera, riesgo quirúrgico y objetivos. Es tratamiento agudo de una fractura, no un reemplazo electivo aplazable para atención transfronteriza. Debe existir buena función previa y beneficio probable a largo plazo al reemplazar también el acetábulo, sopesando operación más larga, luxación, reserva fisiológica y atención posoperatoria.
Referencia rapida
Tratamiento
45 mins – 1.8 hours
Departamento
Cirugía ortopédica
Para quien es
Es Artroplastia total de cadera por fractura desplazada del cuello femoral adecuado para ti?
Buenos candidatos
- Fractura intracapsular desplazada en paciente que antes caminaba fuera de casa de forma independiente, sin deterioro cognitivo grave, capaz de tolerar la operación más compleja y con expectativa de vivir independientemente un periodo considerable.
- Movilidad exterior y actividades diarias independientes previas, grandes necesidades funcionales a largo plazo y capacidad para participar en rehabilitación y precauciones contra luxación.
- Degeneración acetabular sintomática previa u otro factor con alto riesgo de dolor acetabular persistente tras hemiartroplastia, si un equipo experto confirma mayor beneficio del reemplazo total.
Puede que no sea adecuado
- Fractura no desplazada o extracapsular, o paciente joven cuya fractura aún permita fijación conservando la cabeza femoral.
- Fragilidad grave, deterioro cognitivo progresivo o riesgo sistémico que haga improbable un beneficio funcional significativo de la complejidad añadida.
- Cualquier plan que retrase la cirugía urgente para obtener una prótesis o tratamiento concreto en otro lugar, o un entorno sin cuidados continuos de fractura geriátrica, delirio y rehabilitación.
Proceso paso a paso
Como funciona Artroplastia total de cadera por fractura desplazada del cuello femoral
Comparar procedimientos para la fractura
Confirmar tipo y lado y comparar fijación, hemiartroplastia y artroplastia total según función y cognición previas, acetábulo y riesgo sistémico.
Reconstruir toda la articulación
Retirar la cabeza fracturada, preparar el acetábulo natural e implantar copa e inserto acetabulares, vástago y cabeza femorales para reemplazar ambos lados y crear una articulación estable.
Iniciar rehabilitación aguda
Dar analgesia y prevención de delirio y trombosis y empezar carga, movilidad y rehabilitación tan pronto como sea seguro.
Coordinar recuperación y prevención de nuevas fracturas
Además de rehabilitar la articulación, valorar delirio, nutrición, caídas y osteoporosis y definir transición asistencial, revisiones y seguimiento protésico prolongado.
Es atención urgente hospitalaria por fractura y no debe retrasarse para viajar por motivos médicos. Ante sospecha se debe acudir al servicio de urgencias o emergencias local más cercano. La recuperación depende de capacidad previa, complejidad operatoria y complicaciones médicas.
Informacion de costo
Estimacion de costo para Artroplastia total de cadera por fractura desplazada del cuello femoral
Que incluye
Para el pago íntegro en RMB sin seguro médico chino, solicite presupuesto de la vía urgente de artroplastia total por fractura, no un precio único electivo. Especifique copa e inserto acetabulares, vástago y cabeza femorales completos y superficie de fricción, y confirme inclusión de pruebas urgentes, cirugía, anestesia, habitación, fármacos y rehabilitación habitual. Transfusión, cuidados intensivos, complicaciones y estancia prolongada se presupuestan aparte.
Antes de tu visita
Que preparar
Pruebas y examenes requeridos
Si ya tienes resultados recientes y validos, trae los informes. Si no, estas evaluaciones normalmente pueden completarse en China antes del procedimiento.
Imágenes urgentes y exploración neurovascular, valoración de movilidad y cognición previas y revisión simultánea de anticoagulación, estado cardiopulmonar, infección y anestesia sin retrasar por pruebas innecesarias.
Documentar actividad, ayudas de marcha, cognición y vivienda previas y valorar otros traumatismos, delirio, piel y estado neurovascular del miembro.
Valorar riesgo de luxación, degeneración acetabular, anticoagulación y reserva cardiopulmonar, con planificación conjunta de equipos de fractura, artroplastia, anestesia y geriatría.
Documentos y materiales para traer
Obligatorio traer
Imágenes e informes, lista de medicamentos y alergias, registros de operaciones e implantes previos y resultados pertinentes de cultivos o anatomía patológica.
Información de función y cognición previas corroborada por familia, cuidadores o historiales anteriores.
Datos de anticoagulantes, síntomas e imágenes previas de cadera, objetivos de cuidado y planes de rehabilitación y apoyo domiciliario tras el alta.
Acompanante y apoyo
Un adulto de confianza debe ayudar con ingreso, alta, transporte, medicación y cuidados iniciales; los casos complejos pueden necesitar apoyo durante más tiempo.
Despues del tratamiento
Recuperacion y seguimiento
Cumplir las instrucciones de carga, ayudas de marcha y prevención de luxación según abordaje y estabilidad, y completar valoración de caídas y salud ósea.
La artroplastia total no elimina riesgos de muerte, infección, luxación o nueva cirugía; la rehabilitación continua y la atención coordinada siguen siendo esenciales.
Aun con herida y prótesis estables, la recuperación puede ser lenta por delirio, anemia o complicaciones sistémicas. Los objetivos deben ajustarse al nivel previo conforme evolucione el estado.
Calendario de seguimiento
Valorar salud general y movilidad precoz durante el ingreso y después revisar incisión, estabilidad y rehabilitación. Dolor o deformidad súbitos, fiebre, secreción, dolor torácico o disnea, o hinchazón del miembro exigen atención rápida.
Condiciones relacionadas
Condiciones que trata este procedimiento
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