Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica
La SAVR retira por cirugía cardíaca la válvula aórtica enferma e implanta una mecánica o bioprotésica. Puede tratar simultáneamente la aorta, las coronarias u otra válvula.
El reemplazo quirúrgico o SAVR retira la válvula enferma mediante cirugía y habitualmente circulación extracorpórea e implanta una prótesis. Puede combinarse con CABG, cirugía de aorta ascendente u otra válvula. La mecánica suele durar más, pero exige warfarina de por vida. La bioprótesis generalmente no exige warfarina vitalicia solo por la válvula, pero degenera y puede requerir reintervención; otra indicación como fibrilación auricular aún puede exigir anticoagulación. Elegir SAVR frente a implantación transcatéter o TAVI y el tipo valvular integra edad, esperanza de vida, anatomía, planes de embarazo, sangrado y estrategia vital coronaria y de reintervención. Los riesgos principales incluyen sangrado, ictus, infección, lesión renal o pulmonar, fibrilación auricular, trastorno de conducción y muerte.
Referencia rapida
Tratamiento
2 hours – 4 hours
Observacion
0.3 months – 1.4 months
Departamento
Cirugía cardiotorácica
Para quien es
Es Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica adecuado para ti?
Buenos candidatos
- Indicación clara y riesgo quirúrgico aceptable, especialmente en jóvenes, anatomía bicúspide o aortopatía, o necesidad de CABG u otra operación cardíaca.
- Situación en que durabilidad, futuro acceso coronario o anatomía favorecen cirugía sobre TAVI.
- Persona dispuesta a recuperarse de esternotomía, seguir la válvula y cumplir anticoagulación vitalicia si es mecánica o futuras reintervenciones si es bioprotésica.
Puede que no sea adecuado
- Ausencia de indicación o gravedad no confirmada.
- Fragilidad extrema, comorbilidad irreversible o riesgo superior al beneficio exigen reconsiderar TAVI, cuidados de apoyo u objetivos con el equipo.
- Infección activa, desnutrición grave o problema orgánico reversible deben optimizarse mientras se determina la urgencia.
Proceso paso a paso
Como funciona Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica
Elegir operación y tipo de válvula
El equipo confirma SAVR y cualquier procedimiento coronario o aórtico simultáneo y elige conjuntamente válvula mecánica o bioprotésica.
Retirar y reemplazar la válvula enferma
Con cirugía y normalmente circulación extracorpórea, retirar la válvula, implantar la prótesis y comprobar su función.
Vigilar e iniciar recuperación precoz
Vigilar sangrado y complicaciones neurológicas, renales, pulmonares y del ritmo y avanzar en extubación, movilidad, herida y plan antitrombótico antes del alta.
Manejar anticoagulación y vigilar a largo plazo
Manejar anticoagulación y prevención de infección según tipo, completar rehabilitación y seguir función protésica y otra aortopatía clínica y ecocardiográficamente.
Suelen requerirse cuidados intensivos e ingreso, con recuperación esternal y física durante semanas o meses. Válvulas mecánicas y bioprotésicas necesitan seguimiento vitalicio.
Informacion de costo
Estimacion de costo para Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica
Que incluye
Para pago íntegro en RMB sin seguro médico chino, especifique válvula mecánica o bioprotésica, marca y tamaño. Desglose válvula, cirugía, anestesia, circulación extracorpórea, cuidados intensivos, estancia, transfusión, fármacos y rehabilitación. Control anticoagulante prolongado, complicaciones e ingreso prolongado deben describirse aparte.
Antes de tu visita
Que preparar
Pruebas y examenes requeridos
Si ya tienes resultados recientes y validos, trae los informes. Si no, estas evaluaciones normalmente pueden completarse en China antes del procedimiento.
Ecocardiografía detallada, valoración coronaria y aórtica, CT u otras imágenes si proceden y elección de estrategia mecánica o bioprotésica.
Hemograma, riñón e hígado, coagulación y reserva de sangre, infección y dientes, pulmón, fragilidad, anestesia y cuidados intensivos.
Discutir embarazo y anticoagulación con personas en edad fértil, durabilidad con jóvenes y beneficio funcional real de SAVR frente a TAVI con mayores.
Documentos y materiales para traer
Obligatorio traer
Ecocardiografía original, imágenes coronarias y aórticas y registros de cirugía torácica o cardíaca previa.
Todos los fármacos y alergias, historia antitrombótica y hemorrágica, planes de embarazo, objetivos de actividad y preferencias sobre anticoagulación e intervenciones.
Comparación escrita de válvulas, modelo previsto y seguimiento y preferencias sobre anticoagulación vitalicia, nueva cirugía y estilo de vida.
Acompanante y apoyo
Un adulto responsable debe acompañar para el procedimiento o alta y recuperación inicial; siga reglas locales de transporte, conducción y supervisión nocturna.
Despues del tratamiento
Recuperacion y seguimiento
Proteger el esternón, aumentar actividad gradualmente y asistir a rehabilitación. Una válvula mecánica con warfarina exige control estable del cociente internacional normalizado o INR.
Toda prótesis puede sufrir infección, trombosis, degeneración o disfunción. Conserve sus datos y acuda a controles.
Sangrado anormal o síntomas neurológicos con válvula mecánica, o nueva disnea o insuficiencia con bioprótesis, requieren valoración pronta. No ajuste warfarina por su cuenta.
Calendario de seguimiento
Revisar pronto herida, ritmo, anticoagulación y ecocardiografía y después seguir la válvula a largo plazo. Dolor torácico o disnea, síncope, síntomas neurológicos, fiebre o sangrado requieren valoración urgente.
Condiciones relacionadas
Condiciones que trata este procedimiento
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