Sondaje e intubación lagrimal

Se utiliza una sonda metálica para abrir la vía de drenaje lagrimal obstruida; puede dejarse un tubo de silicona para mantener la permeabilidad. Está indicado principalmente para la obstrucción congénita del conducto nasolagrimal en lactantes y en algunos adultos con estenosis lagrimal.

El sondaje e intubación lagrimal es la intervención quirúrgica fundamental para la obstrucción del drenaje lagrimal y el procedimiento de primera línea para la obstrucción congénita del conducto nasolagrimal (CNLDO). La CNLDO se debe con mayor frecuencia a una obstrucción membranosa (válvula de Hasner) en el extremo inferior del conducto nasolagrimal; la mayoría se resuelve espontáneamente dentro de los primeros 12 meses. Cuando el tratamiento conservador (masaje del saco lagrimal) fracasa o la afección persiste más allá de los 12-18 meses, se recomienda el sondaje quirúrgico. El procedimiento utiliza una sonda fina de Bowman que se introduce a través del punto lagrimal, avanza por el canalículo y el saco lagrimal, y luego se dirige hacia abajo para perforar la membrana obstructiva e ingresar en la cavidad nasal. Si la obstrucción es severa, el conducto queda inestable tras el sondaje o en casos de estenosis lagrimal en adultos, se inserta además un tubo de silicona (por ejemplo, tubo de Crawford o monocanalicular) para mantener la luz permeable durante 3-6 meses antes de su retirada programada. Los casos pediátricos se realizan bajo anestesia general (inducción inhalatoria; normalmente 5-15 minutos) para garantizar seguridad y cooperación. Los niños mayores y los adultos pueden tratarse con anestesia tópica y anestesia local infiltrativa. Los hospitales infantiles de ciudades de primer nivel y los centros oftalmológicos 3A informan tasas de éxito del sondaje por CNLDO del 90-95% en lactantes de 12-24 meses.