Ablación por catéter de la fibrilación auricular
La ablación por catéter se centra en el aislamiento de las venas pulmonares y utiliza energía para modificar tejido auricular que inicia o mantiene la fibrilación, principalmente para mejorar síntomas y reducir la carga arrítmica en personas adecuadas.
La ablación no garantiza una curación. La fibrilación puede recurrir pronto o más adelante, y algunas personas necesitan otra ablación o continuar antiarrítmicos. La anticoagulación prolongada sigue decidiéndose por el riesgo de ictus. Los principales riesgos incluyen hemorragia del acceso, taponamiento cardiaco, ictus, estenosis de las venas pulmonares, lesión del nervio frénico o esófago, arritmias auriculares y, muy raramente, muerte. El objetivo central suele ser reducir la carga de fibrilación y mejorar síntomas y calidad de vida; ciertas personas con insuficiencia cardiaca también pueden mejorar la función. Antes se distingue fibrilación paroxística o persistente y se controlan factores de riesgo. Durante el periodo de blanking posterior pueden aparecer arritmias, pero los episodios persistentes o con inestabilidad deben registrarse y evaluarse.
Referencia rapida
Tratamiento
2 hours – 4 hours
Observacion
0.2 months – 0.5 months
Departamento
Cardiología
Para quien es
Es Ablación por catéter de la fibrilación auricular adecuado para ti?
Buenos candidatos
- Fibrilación auricular paroxística o persistente sintomática, con fármacos ineficaces o intolerables o preferencia compartida por control del ritmo mediante catéter.
- Algunas personas con HFrEF o adecuadas para control precoz del ritmo pueden obtener beneficio adicional, según causa, carga de fibrilación y valoración del equipo.
- Persona capaz de cumplir anticoagulación perioperatoria, registro del ritmo y control de factores de riesgo, y que comprende que una sola ablación puede no bastar.
Puede que no sea adecuado
- Diagnóstico de fibrilación no confirmado, síntomas no relacionados, infección activa, trombo auricular izquierdo o imposibilidad de completar con seguridad la anticoagulación perioperatoria.
- Comorbilidad grave, sustrato de fibrilación u objetivos asistenciales que hagan pequeño el beneficio, o falta de comprensión de la recurrencia y posible repetición.
- Fibrilación impulsada principalmente por un desencadenante agudo reversible no tratado o imposibilidad actual de completar la seguridad perioperatoria; los factores crónicos como tiroides, apnea del sueño, obesidad y alcohol deben optimizarse en paralelo, pero no son por sí solos una contraindicación absoluta.
Proceso paso a paso
Como funciona Ablación por catéter de la fibrilación auricular
Planificar electrofisiología e imagen
Confirmar tipo de fibrilación, planes de anticoagulación y anestesia, excluir trombo auricular izquierdo y planificar venas pulmonares y anatomía auricular.
Aislar las venas pulmonares
Acceder a la aurícula izquierda por venas y tabique y crear PVI con radiofrecuencia, crioenergía, campo pulsado u otra técnica autorizada, tratando otras dianas cuando proceda.
Vigilar recurrencias y anticoagulación
Observar complicaciones del acceso, pericardio y nervios y aclarar actividad a corto plazo, monitorización del ritmo, medicación y revisión de anticoagulación prolongada.
Controlar factores de riesgo y ritmo a largo plazo
Gestionar recurrencias tempranas o tardías con monitorización, seguir controlando peso, presión, apnea del sueño y alcohol y decidir anticoagulación según el riesgo de ictus.
Suele realizarse en un ingreso o estancia breve, pero pueden aparecer arritmias transitorias durante semanas o meses. Algunas personas necesitan otra ablación.
Informacion de costo
Estimacion de costo para Ablación por catéter de la fibrilación auricular
Que incluye
Los costes se expresan en yuanes chinos (RMB). Para el pago íntegro sin seguro médico chino, primero debe confirmarse si la ablación será por radiofrecuencia, crioablación o campo pulsado. El presupuesto debe desglosar cartografía tridimensional, ecografía intracardiaca, catéteres diagnósticos y de ablación, TEE o CT preoperatoria, anestesia, estancia y anticoagulación perioperatoria. La repetición, las complicaciones y la hospitalización prolongada se cobran por separado.
Antes de tu visita
Que preparar
Pruebas y examenes requeridos
Si ya tienes resultados recientes y validos, trae los informes. Si no, estas evaluaciones normalmente pueden completarse en China antes del procedimiento.
Confirmar tipo y carga de fibrilación mediante electrocardiograma o monitorización y valorar síntomas, antiarrítmicos previos, ecocardiograma y anatomía auricular izquierda y venosa pulmonar.
Comprobar hemograma, función renal, electrolitos, adherencia anticoagulante y riesgo anestésico; excluir trombo auricular izquierdo con ecocardiografía transesofágica, o TEE, o CT según el protocolo.
Valorar apnea del sueño, peso, alcohol, presión y tiroides como factores de recurrencia y definir el método de monitorización posterior.
Documentos y materiales para traer
Obligatorio traer
Electrocardiogramas y registros de monitorización, ecocardiograma y CT o MRI pertinentes, y registros de cardioversión y ablación anteriores.
Hora de la última dosis anticoagulante, todos los medicamentos y alergias, función renal y eficacia y reacciones de antiarrítmicos previos.
Registro que relacione síntomas y ritmo y datos del control actual de apnea del sueño, peso, alcohol, presión y otros factores de recurrencia.
Acompanante y apoyo
Se recomienda que un adulto responsable acompañe a la persona durante el procedimiento o el alta y la recuperación inicial; deben seguirse las normas locales de transporte, conducción y vigilancia nocturna.
Despues del tratamiento
Recuperacion y seguimiento
Continuar anticoagulación y otros medicamentos según indicación; recuperar ritmo sinusal tras la operación no permite suspender anticoagulación por cuenta propia.
Registrar palpitaciones y frecuencia. Un episodio precoz no equivale necesariamente a fracaso prolongado, pero debe interpretarlo el equipo.
Dolor al tragar con fiebre, síntomas neurológicos, dolor torácico persistente o disnea grave después de la operación son raros pero pueden indicar una complicación grave y exigen urgencias inmediatas.
Calendario de seguimiento
Realizar electrocardiograma o monitorización según el plan y revisar síntomas, anticoagulación y antiarrítmicos. Dolor torácico con disnea, desmayo, síntomas neurológicos, dolor al tragar con fiebre o hemorragia abundante del acceso exige urgencias.
Condiciones relacionadas
Condiciones que trata este procedimiento
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