Artroplastia total anatómica de hombro
La artroplastia total anatómica de hombro reconstruye la articulación en su orientación natural de bola y cavidad. Suele indicarse en la artrosis glenohumeral sintomática grave cuando el manguito rotador está intacto o es reparable y el hueso glenoideo lo permite.
La artroplastia total anatómica de hombro reconstruye la articulación glenohumeral en su orientación natural de bola y cavidad y se usa cuando existe destrucción sintomática de las superficies articulares, el manguito rotador está intacto o es reparable y hay suficiente hueso glenoideo. Antes de operar deben confirmarse el origen del dolor y el estado del manguito, del deltoides, del nervio axilar y de la retroversión glenoidea, factores que influyen en la posición de los componentes, la estabilidad y la fuerza posoperatoria. Los objetivos habituales son reducir el dolor articular y mejorar el sueño y un rango funcional de movimiento, no garantizar un hombro equivalente a uno sano. Los principales riesgos son infección, rigidez, lesión nerviosa, fallo del manguito, aflojamiento glenoideo, fractura, inestabilidad, desgaste y nuevas operaciones.
Referencia rapida
Tratamiento
1 hours – 2 hours
Observacion
1.4 months – 2.8 months
Departamento
Cirugía ortopédica
Para quien es
Es Artroplastia total anatómica de hombro adecuado para ti?
Buenos candidatos
- Dolor importante y limitación funcional persistentes pese al tratamiento no quirúrgico, con manguito intacto o reparable y reserva y forma óseas glenoideas aptas para una reconstrucción anatómica.
- Dolor que altera el sueño, el vestido, el aseo u otras actividades diarias cuando opciones adecuadas como medicación, modificación de la actividad, infiltraciones o rehabilitación no han dado un resultado aceptable.
- Paciente con función útil del deltoides y de los nervios que pueda proteger tejidos reparados como el subescapular y completar varios meses de rehabilitación escalonada.
Puede que no sea adecuado
- Disfunción masiva e irreparable del manguito rotador o pérdida de función del deltoides o del nervio axilar que impida accionar de forma estable una prótesis anatómica.
- Síntomas originados sobre todo en la columna cervical, los nervios periféricos o una enfermedad subacromial aislada y no en las superficies glenohumerales.
- Infección activa, pérdida glenoidea grave no reconstruible, riesgo médico importante aún no optimizado o incapacidad para cumplir el uso del cabestrillo y la rehabilitación por etapas.
Proceso paso a paso
Como funciona Artroplastia total anatómica de hombro
Evaluar el manguito y la reserva ósea
Confirmar la indicación de reemplazo anatómico, la función del manguito, la forma glenoidea, el plan protésico y el límite entre reemplazo anatómico e inverso.
Realizar la reconstrucción anatómica
Preparar las superficies de la cabeza humeral y la glenoides, implantar los componentes humeral y glenoideo en la orientación anatómica original y reparar los tejidos blandos correspondientes.
Proteger la cicatrización de tejidos blandos
Cerrar la incisión, usar un cabestrillo y planificar el movimiento y la rehabilitación por fases según los tejidos reparados y la estabilidad.
Seguir la función y vigilar la prótesis
Revisar movilidad y fuerza conforme cicatrizan los tejidos, ampliar gradualmente el uso permitido y controlar clínicamente y con imágenes cuando proceda la posición de la prótesis, el manguito y la glenoides.
Puede seguir una vía ambulatoria o con ingreso. Al principio deben protegerse las reparaciones de tejidos blandos y la recuperación de movilidad y fuerza suele tardar varios meses.
Informacion de costo
Estimacion de costo para Artroplastia total anatómica de hombro
Que incluye
Para el pago íntegro en RMB sin seguro médico chino, solicite en un hospital que realice reemplazos de hombro un presupuesto de todo el proceso. Especifique la marca de la prótesis anatómica y los componentes humeral y glenoideo, si se prevén injerto óseo o fijación especial, y desglose imágenes y pruebas preoperatorias, cirugía, anestesia, hospitalización, cabestrillo y rehabilitación posoperatoria. La pérdida ósea compleja, las complicaciones y otras operaciones se cobran aparte.
Antes de tu visita
Que preparar
Pruebas y examenes requeridos
Si ya tienes resultados recientes y validos, trae los informes. Si no, estas evaluaciones normalmente pueden completarse en China antes del procedimiento.
Exploración y radiografías del hombro, CT cuando sea necesaria para valorar la glenoides y MRI o ecografía para el manguito; además de análisis y evaluaciones médica y anestésica preoperatorias.
Documentar movilidad activa y pasiva, fuerza del manguito, función del deltoides y del nervio axilar, y comprobar que el dolor concuerda con las imágenes.
Realizar planificación tridimensional según la pérdida ósea y las cirugías previas y revisar diabetes, anticoagulación, tabaquismo, infección y apoyo para la rehabilitación como factores perioperatorios.
Documentos y materiales para traer
Obligatorio traer
Imágenes e informes, lista de medicamentos y alergias, registros de operaciones e implantes previos y resultados de cultivos o anatomía patológica pertinentes.
Registros de infiltraciones, rehabilitación, reparación del manguito o cirugía de inestabilidad previas, en especial informes operatorios originales e información de implantes.
Trabajo, deportes, mano dominante y necesidades de autocuidado del paciente, además de organizar el cabestrillo y la ayuda cotidiana tras el alta.
Acompanante y apoyo
Un adulto de confianza debe ayudar con el ingreso, el alta, el transporte, la medicación y los cuidados iniciales; los casos complejos pueden necesitar apoyo durante más tiempo.
Despues del tratamiento
Recuperacion y seguimiento
Usar el cabestrillo y limitar elevación activa, rotación externa, apoyo y levantamiento según se indique; las restricciones exactas dependen de la operación y la reparación de tejidos blandos.
El dolor suele mejorar antes de recuperar la fuerza; una rehabilitación demasiado rápida o demasiado lenta puede afectar al resultado.
Al inicio suele necesitarse ayuda cotidiana. Empujarse con el brazo operado, una rotación externa brusca o levantar peso puede dañar el tejido reparado y debe esperar a una autorización expresa.
Calendario de seguimiento
Revisar pronto la incisión, la función nerviosa y la posición de la prótesis, y después ajustar por fases el cabestrillo y la rehabilitación. Fiebre, secreción, debilidad súbita, alteración sensitiva o sensación de luxación requieren valoración rápida.
Condiciones relacionadas
Condiciones que trata este procedimiento
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