Sialolitiasis
Masa calcificada en el conducto o dentro de una glándula salival que obstruye la salida de saliva y causa hinchazón y dolor recurrentes al comer. Es la enfermedad más frecuente de las glándulas salivales.
Sintomas comunes
Reconociendo Sialolitiasis
Enfocate primero en las senales de decision mas utiles: sintomas comunes, los pacientes o situaciones que suelen requerir revision, y cualquier senal que necesite una evaluacion mas rapida.
Sintomas comunes
Senales que los pacientes suelen notar antes de la evaluacion
Hinchazón al comer: la glándula se agranda rápido y duele durante las comidas, y mejora gradualmente 1-2 horas después. A la palpación puede estar aumentada, dura y dolorosa. El orificio del conducto puede estar rojo e hinchado; al comprimir la glándula puede salir poca secreción purulenta o saliva espesa
Infección secundaria: enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor persistente de la glándula, con fiebre, dolor de cabeza y cansancio. Puede salir pus por el conducto, con limitación de apertura y dificultad para tragar
Fase avanzada: fibrosis y atrofia glandular; disminuyen los episodios de hinchazón al comer, pero la glándula se vuelve dura y más pequeña
Cuando buscar una evaluacion
Pacientes y situaciones tipicas que requieren revision
Adultos, algo más frecuente en hombres
Hinchazón y dolor recurrentes en región submandibular o parotídea al comer, con alivio 1-2 horas después
Enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor persistente de la glándula, con fiebre o pus por el orificio ductal
Cálculo duro palpable en el conducto dentro de la boca
Radiografía, ecografía o CT que detecta cálculo salival
Enfoques de tratamiento
Opciones de tratamiento para Sialolitiasis
Según ubicación, tamaño, número y función glandular, se elige tratamiento conservador, extracción mínimamente invasiva o extirpación glandular
Tratamiento conservador: estimular la salivación, beber agua, masajear la glándula y aplicar calor. Indicado para cálculos muy pequeños o arenilla
Extracción intraoral del cálculo: indicada para cálculos palpables en porción anterior o media del conducto submandibular. Bajo anestesia local se incide el conducto, se retira el cálculo y se conserva la glándula
Sialoendoscopia: indicada para cálculos en porción posterior del conducto, intraglandulares o múltiples. Bajo endoscopia se extrae con pinza o cesta; los grandes pueden fragmentarse con láser
Extirpación glandular: indicada cuando no se pueden retirar por completo cálculos profundos intraglandulares, hay atrofia glandular o infecciones repetidas. Se extirpa la glándula junto con los cálculos
Lo que normalmente define el plan de tratamiento
Evaluacion clinica
Evaluaciones clave para Sialolitiasis
Estas son las principales areas que los medicos suelen revisar primero. Si ya tienes informes de pruebas o imagenes relevantes, trae los para agilizar la evaluacion. Son utiles pero no necesarios, y el mismo estudio tambien puede completarse en China.
Ubicación del cálculo
Tamaño
Número
Hinchazón glandular
Dolor a la presión
Consistencia
Enrojecimiento del orificio ductal
Supuración
Frecuencia de hinchazón al comer
Antecedente de infección secundaria
Antes de viajar
Como prepararse
Lleve antecedentes médicos generales y de tratamiento; si dispone de imágenes recientes, llévelas
Notas de planificacion
Requiere evaluacion previa
Debe realizarla un odontólogo mediante exploración intraoral y, según el caso, sondaje periodontal, pruebas de vitalidad pulpar, radiografía periapical, panorámica o CBCT antes de definir el tratamiento. Las revisiones clave incluyen: exploración clínica con palpación bimanual del trayecto ductal y compresión de la glándula para observar saliva o secreción purulenta; radiografía oclusal del piso de boca para cálculos submandibulares radiopacos; sialografía parotídea para ver defectos de llenado; CT para definir ubicación, tamaño, número y relación con tejidos; sialoendoscopia para observar directamente el cálculo y, en algunos casos, extraerlo. Conviene llevar exploración clínica, CT y sialoendoscopia si existen.
Evaluacion previa remota
Puede enviar fotos intraorales, evolución del dolor o la hinchazón, antecedentes dentales e imágenes para triaje inicial, valorar urgencia y estimar la orientación terapéutica; el diagnóstico definitivo requiere exploración presencial e imágenes necesarias.
Evaluacion multidisciplinaria
El historial medico es importante
Los antecedentes de tratamientos dentales, imágenes, alergias, uso de anticoagulantes o bisfosfonatos, diabetes y enfermedades inmunológicas pueden influir en el diagnóstico, la anestesia, el riesgo de sangrado o infección y la elección del tratamiento.
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