Rinitis alérgica
La rinitis alérgica es una inflamación crónica no infecciosa de la mucosa nasal, mediada predominantemente por IgE específica después de que una persona atópica entre en contacto con un alérgeno pertinente. Son típicos los estornudos paroxísticos, la rinorrea acuosa, el picor nasal y la obstrucción nasal, a veces con síntomas oculares; deben distinguirse la rinitis infecciosa y la no alérgica.
Sintomas comunes
Reconociendo Rinitis alérgica
Enfocate primero en las senales de decision mas utiles: sintomas comunes, los pacientes o situaciones que suelen requerir revision, y cualquier senal que necesite una evaluacion mas rapida.
Sintomas comunes
Senales que los pacientes suelen notar antes de la evaluacion
Estornudos paroxísticos, secreción nasal acuosa, picor nasal y obstrucción nasal
Picor o lagrimeo ocular o enrojecimiento conjuntival
Reducción del olfato, alteración del sueño y menor concentración diurna
Síntomas relacionados con polen, ácaros del polvo, animales o una exposición ambiental específica
Cuando buscar una evaluacion
Pacientes y situaciones tipicas que requieren revision
Personas con antecedentes personales o familiares de enfermedad alérgica
Personas expuestas a ácaros del polvo, polen, animales o alérgenos laborales
Niños y adultos
Personas con asma, dermatitis atópica o conjuntivitis alérgica
Picor nasal, estornudos y secreción acuosa recurrentes que afectan al sueño, el trabajo o los estudios
Obstrucción nasal persistente o disminución del olfato que requieren distinguir sinusitis y enfermedad estructural
Inmunoterapia con alérgenos prevista o mala respuesta al tratamiento previo
Valoración especializada pronta ante sibilancias o dificultad respiratoria marcadas, obstrucción unilateral progresiva, epistaxis recurrente, hinchazón periorbitaria o cambios visuales
Evaluacion urgente
Los síntomas nasales acompañados de sibilancias marcadas, opresión torácica o dificultad para respirar requieren valoración por posible exacerbación aguda de asma. La hinchazón periorbitaria, la pérdida de visión, la cefalea intensa, los síntomas neurológicos o la secreción sanguinolenta unilateral requieren valoración oportuna de urgencia u otorrinolaringológica.
Enfoques de tratamiento
Opciones de tratamiento para Rinitis alérgica
Aplicar medidas factibles para reducir la exposición a alérgenos e irritantes pertinentes y enseñar el uso correcto de los medicamentos
Seleccionar opciones como corticosteroide intranasal o antihistamínico de segunda generación según la gravedad
Valorar inmunoterapia con alérgenos en personas elegibles que buscan modificar la enfermedad a largo plazo
Tratar el asma, la conjuntivitis, la sinusitis y los problemas del sueño coexistentes
Lo que normalmente define el plan de tratamiento
Evaluacion clinica
Evaluaciones clave para Rinitis alérgica
Estas son las principales areas que los medicos suelen revisar primero. Si ya tienes informes de pruebas o imagenes relevantes, trae los para agilizar la evaluacion. Son utiles pero no necesarios, y el mismo estudio tambien puede completarse en China.
Relación de los síntomas con la estación, el lugar y una exposición específica
Duración y gravedad de los síntomas y efectos sobre el sueño y la función
Exploración nasal, olfato y presencia de pólipos o anomalía estructural
Resultados de prueba cutánea por punción o IgE sérica específica y su relevancia clínica
Medicamentos nasales previos, uso de descongestionantes, adherencia y técnica
Valoración simultánea de asma cuando hay tos, sibilancias o dificultad respiratoria
Antes de viajar
Como prepararse
Registrar la estación y el lugar de los síntomas y la exposición a mascotas y en el dormitorio
Llevar informes de pruebas cutáneas por punción o IgE específica
Llevar los aerosoles nasales actuales para revisar la técnica
Registrar la duración del uso continuo de descongestionantes y cualquier síntoma similar al asma
Notas de planificacion
Requiere evaluacion previa
Preparar una cronología de síntomas y exposiciones, los hallazgos de la exploración nasal y los resultados de pruebas de alergia. Los síntomas unilaterales persistentes, el sangrado, la pérdida marcada de olfato o los síntomas orbitarios o neurológicos no deben manejarse únicamente como una alergia ordinaria.
Evaluacion previa remota
El patrón de síntomas, las exposiciones, las pruebas y la técnica del aerosol nasal pueden cribarse a distancia. El sangrado unilateral, los síntomas periorbitarios o visuales o la dificultad respiratoria marcada requieren valoración presencial.
Evaluacion multidisciplinaria
El historial medico es importante
El asma, la sinusitis, los pólipos nasales, la rinitis medicamentosa, el embarazo y la inmunoterapia con alérgenos previa influyen directamente en el plan.
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