Hüfttotalendoprothese bei dislozierter Schenkelhalsfraktur

Bei der Hüfttotalendoprothese wegen einer Schenkelhalsfraktur werden sowohl der Femurkopf als auch die Gelenkfläche der Hüftpfanne ersetzt. Sie eignet sich für ausgewählte dislozierte intrakapsuläre Frakturen bei Personen, die vor der Verletzung selbstständig mobil waren, eine geeignete Kognition und Allgemeingesundheit haben und voraussichtlich von einem vollständigen statt teilweisen Ersatz funktionell stärker profitieren.

Verglichen mit der Hemiarthroplastik kann die Hüfttotalendoprothese langfristig eine bessere Hüftfunktion ermöglichen, ist aber komplexer und kann höhere Risiken wie Luxation mit sich bringen. Sie ersetzt sowohl die femorale als auch die acetabuläre Seite; die Hemiarthroplastik ersetzt dagegen nur die femorale Seite und erhält die natürliche Pfanne. Bei der Wahl sind Mobilität im Freien und selbstständiges Leben vor der Verletzung, Kognition, vorbestehende Hüfterkrankung, Operationsrisiko und Ziele der betroffenen Person zu berücksichtigen. Es handelt sich um die Akutbehandlung einer Hüftfraktur, nicht um einen elektiven Gelenkersatz, der für eine grenzüberschreitende Behandlung aufgeschoben werden kann. Voraussetzung sind eine gute Funktion vor der Verletzung und ein voraussichtlicher Langzeitnutzen vom zusätzlichen Pfannenersatz; zugleich sind längere Operation, Luxationsrisiko, körperliche Reserve und postoperative Versorgung abzuwägen.