SMILE-Laserchirurgie (Small Incision Lenticule Extraction)
Ein flaploses reines Femtosekunden-Laserverfahren, bei dem durch eine Mikroinzision von etwa 2 mm ein präzise geformtes Hornhautlentikel entfernt wird, um Myopie und Astigmatismus mit geringer Trockenheit und rascher Erholung zu korrigieren.
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) ist eines der modernsten Verfahren der refraktiven Laserchirurgie. Im Unterschied zu LASIK wird kein Hornhautflap erzeugt. Stattdessen präpariert ein Femtosekundenlaser präzise ein scheibenförmiges Lentikel im Hornhautstroma, das anschließend durch eine etwa 2 mm große Mikroinzision entfernt wird, um die Hornhaut neu zu formen und Myopie sowie Astigmatismus zu korrigieren. Das für SMILE verwendete Zeiss-VisuMax-Femtosekundensystem dominiert weltweit die Eingriffszahlen, und große refraktive Zentren in chinesischen Metropolen führen jährlich Zehntausende SMILE-Eingriffe mit entsprechend großer klinischer Erfahrung durch. Zu den wichtigsten Vorteilen von SMILE gehören die bessere Erhaltung des vorderen stromalen Nervenplexus und der Bowman-Membran, wodurch postoperative Trockenheit im Vergleich zu LASIK deutlich reduziert wird, sowie das Wegfallen flapbedingter Komplikationen, was das Verfahren besonders für Kontaktsportler geeignet macht. Auch die biomechanische Stabilität der Hornhaut ist im Vergleich zu LASIK günstiger. Allerdings ist SMILE derzeit an die Zeiss-VisuMax-Plattform gebunden, und die Astigmatismuskorrektur ist begrenzt (typischerweise ≤3,00 dpt); bei Werten außerhalb dieses Bereichs sind LASIK oder TransPRK oft besser geeignet. Kontaktlinsen müssen vor der Voruntersuchung abgesetzt werden: weiche Linsen mindestens 1 Woche, formstabile gasdurchlässige (RGP-)Linsen mindestens 1 Monat und Orthokeratologie-Linsen mindestens 3 Monate.
Schnellübersicht
Behandlung
10 mins – 20 mins
Beobachtung
1 hours – 2 hours
Geschätzte Kosten
¥2,247.28 – ¥4,744.26
Abteilung
Augenheilkunde
Für wen ist das geeignet
Ist SMILE-Laserchirurgie (Small Incision Lenticule Extraction) das Richtige für Sie?
Geeignete Kandidaten
- Alter 18-45 Jahre mit seit ≥2 Jahren stabiler Myopie (Änderung ≤0,50 dpt/Jahr)
- Myopie zwischen -1,00 dpt und -10,00 dpt mit Astigmatismus ≤3,00 dpt
- Ausreichende Hornhautdicke (zentrale Pachymetrie meist ≥480 μm; residuales Stromabett postoperativ ≥250 μm)
- Normale Hornhauttopographie ohne Hinweise auf Keratokonus
- Leichtes oder fehlendes trockenes Auge bei weitgehend normaler Tränenfunktion
Möglicherweise nicht geeignet
- Keratokonus oder verdächtige Hornhauttopographie
- Dünne Hornhaut (<480 μm) oder unzureichendes verbleibendes Stromabett nach geplanter Korrektur
- Progrediente Myopie in den letzten 2 Jahren (>0,50 dpt/Jahr)
- Aktive Sicca-Symptomatik, schwere Meibom-Drüsen-Dysfunktion oder Sjögren-Syndrom
- Systemische Autoimmunerkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes)
Schritt-für-Schritt-Ablauf
Wie SMILE-Laserchirurgie (Small Incision Lenticule Extraction) funktioniert
Vorbereitung und topische Anästhesie
Der Patient liegt in Rückenlage. Beidseits werden topische Anästhesietropfen appliziert. Das Operationsauge wird steril vorbereitet und abgedeckt; ein Lidsperrer hält das Auge offen. Das Zentrum wird mit der Laserbehandlungszone ausgerichtet.
Erzeugung des Lentikels mit dem Femtosekundenlaser
Ein Saugring dockt am Auge an. Der Zeiss-VisuMax-Femtosekundenlaser (Wiederholrate 500 kHz) schneidet nacheinander die hintere und vordere Lentikelfläche im Stromabett, formt eine Scheibe entsprechend der gewünschten refraktiven Korrektur und erzeugt eine Oberflächeninzision von etwa 2 mm. Die gesamte Laseranwendung dauert ungefähr 20-30 Sekunden.
Dissektion der Schnittflächen
Durch die Mikroinzision wird ein feiner Spatel eingeführt, um die obere und untere Grenzfläche des Lentikels schonend vom umgebenden Stroma zu lösen, bis das Lentikel vollständig mobil ist.
Entfernung des Lentikels
Mikro-Pinzetten fassen das freie Lentikel und ziehen es durch die Mikroinzision heraus. Anschließend wird überprüft, ob das Lentikel vollständig und intakt entfernt wurde.
Spülung und Entlassung
Die Schnittfläche wird vorsichtig mit balancierter Salzlösung gespült. Antibiotische Tropfen werden appliziert. Es sind weder Nähte noch ein Augenverband erforderlich. Der Patient ruht 60-120 Minuten im Aufwachbereich und wird dann entlassen.
Beide Augen werden in einer Sitzung am selben Tag behandelt. Nachkontrollen erfolgen an Tag 1, nach 1 Woche sowie nach 1, 3, 6 und 12 Monaten, danach jährlich.
Kosteninformationen
Kostenübersicht für SMILE-Laserchirurgie (Small Incision Lenticule Extraction)
Geschätzte Preisspanne
¥2,247.28 – ¥4,744.26
Enthaltene Leistungen
Internationale Abteilung einer öffentlichen 3A-Klinik: etwa ¥18.000-25.000 (beide Augen); hochwertige private Augenkliniken: etwa ¥25.000-38.000 (beide Augen), einschließlich umfassender präoperativer Diagnostik, Operation durch erfahrene Spezialisten, postoperativem Nachsorgepaket und angenehmerem Klinikambiente.
Vor Ihrem Besuch
Was Sie vorbereiten sollten
Erforderliche Tests und Untersuchungen
Wenn Sie bereits aktuelle, gültige Testergebnisse haben, bringen Sie die Berichte mit. Andernfalls können diese Untersuchungen in der Regel vor dem Eingriff in China durchgeführt werden.
Zykloplegische Refraktion (präzise objektive Messung der Fehlsichtigkeit)
Hornhauttopographie + Tomographie (Scheimpflug-Bildgebung zum Ausschluss eines Keratokonus)
Hornhautpachymetrie (Pentacam oder Ultraschall)
Beurteilung der Tränenfunktion (Tränenfilmaufrisszeit, Schirmer-Test)
Messung des Pupillendurchmessers bei skotopischen Bedingungen
Fundusuntersuchung in Mydriasis (Ausschluss von Netzhautforamina oder lattice degeneration, insbesondere bei hoher Myopie)
Dokumente und Materialien zum Mitbringen
Mitbringen erforderlich
Refraktionsbefund nach Einhaltung der kontaktlinsenfreien Zeit (weiche Linsen ≥1 Woche; RGP ≥1 Monat)
Refraktionsunterlagen der letzten 1-2 Jahre zum Nachweis stabiler Werte
Reisepass und gültiges Visum
Unterlagen zu früheren Augenerkrankungen oder Operationen (falls zutreffend)
Nach der Behandlung
Genesung und Nachsorge
Leichtes Fremdkörpergefühl, Blendempfindlichkeit und Tränenfluss am Operationstag sind normal und klingen meist bis zum nächsten Morgen ab
Mindestens 1 Monat lang die Augen nicht reiben, um die Mikroinzision während der Heilung zu schützen
Schwimmen und Augenkosmetika für mindestens 1 Woche postoperativ vermeiden
Autofahren ist wieder möglich, sobald die Nachkontrolle ausreichendes Sehen bestätigt, typischerweise 1-3 Tage nach der Operation
Das Sehen verbessert sich weiter und stabilisiert sich über 1-3 Monate; geringe frühe Schwankungen sind zu erwarten
Konservierungsmittelfreie künstliche Tränen wie verordnet (typischerweise 3-6 Monate) fördern den Komfort während der Regeneration der Hornhautnerven
Nachsorgeplan
Die Kontrolle am ersten Tag ist obligatorisch zur Prüfung von Sehschärfe und Spaltlampenbefund. Die Termine nach 1 Woche und 1 Monat beurteilen die Stabilität; nach 3-6 Monaten wird das endgültige refraktive Ergebnis bestätigt.
Verwandte Erkrankungen
Erkrankungen, die mit diesem Eingriff behandelt werden
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Häufig gestellte Fragen
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