Operation mit Sklerabuckel

Silikonbänder oder -schwämme werden auf der äußeren Sklera fixiert, um die Augenwand einzudellen, den Netzhautdefekt an das darunterliegende Pigmentepithel anzulegen und die Ablösung zu verschließen - der klassische externe Ansatz zur Reparatur einer Netzhautablösung ohne Eintritt in die Glaskörperhöhle.

Das Sklerabuckel-Verfahren (Scleral Buckling, SB) ist der klassische externe chirurgische Ansatz zur Behandlung der rhegmatogenen Netzhautablösung (RRD). Silikonimplantate (Schwamm, segmentales Band oder zirkuläres Cerclage-Band) werden auf der äußeren Sklera fixiert und erzeugen eine Eindellung, durch die der abgelöste Netzhautdefekt wieder an das retinale Pigmentepithel angelegt wird. Dadurch wird die hydrostatische Kraft ausgeschaltet, die Flüssigkeit durch den Defekt treibt. Kryotherapie oder Laserretinopexie verschließt den Defekt, und die anatomische Wiederanlage wird erreicht. Das Sklerabuckel-Verfahren erhält die Integrität der Glaskörperhöhle, vermeidet die bei einer Vitrektomie typische Beschleunigung der Kataraktentwicklung und benötigt keine intraokulare Tamponade. Es ist daher besonders vorteilhaft für junge phake Patientinnen und Patienten mit erhaltener Akkommodationsfähigkeit. Die anatomische Erfolgsrate nach einer einzigen Operation (70-80%) und die endgültige Wiederanlagerate (>90%) sind mit der Vitrektomie vergleichbar, bei in der Regel geringeren Kosten. SB eignet sich am besten für RRD mit Defekten vor oder auf Höhe des Äquators, ohne oder nur mit milder proliferativer Vitreoretinopathie (PVR ≤ Grad B), ohne relevante Glaskörperblutung und mit klar lokalisierbaren Defekten - besonders bei jungen phaken Patientinnen und Patienten. Posterior gelegene Defekte, schwere PVR, Riesennetzhautrisse oder komplexe Ablösungen mit Makulabeteiligung sprechen eher für eine Vitrektomie.